Liječenje preeklampsije: terapija magnezijevim sulfatom

Sadržaj

• Koji su simptomi preeklampsije?
• Koje su moguće komplikacije?
• Kako terapija magnezijum sulfatom liječi preeklampsiju?
• Postoje li nuspojave?
• Kakvi su izgledi?

Šta je preeklampsija?

Preeklampsija je komplikacija koju neke žene imaju u trudnoći. Često se javlja nakon 20 tjedana trudnoće, ali rijetko se može razviti ranije ili nakon porođaja. Glavni znaci preeklampsije su povišeni krvni pritisak i određeni organi koji ne rade normalno. Mogući znak je višak proteina u urinu.

Tačan uzrok preeklampsije nije poznat. Stručnjaci misle da je to uzrokovano problemima s krvnim žilama koje povezuju posteljicu, organ koji prenosi kisik od majke do bebe do maternice.

U ranoj fazi trudnoće počinju se stvarati novi krvni sudovi između posteljice i zida maternice. Ovi novi krvni sudovi mogu se abnormalno razviti iz nekoliko razloga, uključujući:

• neadekvatan protok krvi u maternici
• oštećenje krvnih žila
• problemi sa imunološkim sistemom
• genetski faktori

Ovi abnormalni krvni sudovi ograničavaju količinu krvi koja se može preseliti u placentu. Ova disfunkcija može prouzročiti porast krvnog pritiska trudnice.

Ako se ne liječi, preeklampsija može biti opasna po život. Budući da uključuje probleme s posteljicom, preporučeni tretman preeklampsije je rođenje djeteta i posteljice. Rizici i koristi u vezi sa vremenom porođaja zasnivaju se na težini bolesti.

Dijagnoza preeklampsije u ranoj trudnoći može biti nezgodna. Bebi treba vremena za rast, ali oboje morate izbjeći ozbiljne komplikacije. U tom slučaju, liječnik vam može propisati magnezijum sulfat, kao i lijekove koji pomažu u smanjenju krvnog pritiska.

Terapija magnezijum sulfatom koristi se za sprečavanje napadaja kod žena s preeklampsijom. Takođe može pomoći u produžavanju trudnoće do dva dana. To omogućava primjenu lijekova koji ubrzavaju razvoj pluća vaše bebe.

Koji su simptomi preeklampsije?

U nekih se žena preeklampsija razvija postepeno bez ikakvih simptoma.

Visok krvni pritisak, glavni znak preeklampsije, obično se javlja iznenada. Zbog toga je važno da trudnice pažljivo prate krvni pritisak, posebno kasnije u trudnoći. Očitavanje krvnog pritiska od 140/90 mm Hg ili više, snimljeno u dva odvojena vremena u razmaku od najmanje četiri sata, smatra se abnormalnim.

Pored visokog krvnog pritiska, drugi znaci ili simptomi preeklampsije uključuju:

• višak proteina u urinu
• smanjena količina urina
• nizak broj trombocita u krvi
• intenzivne glavobolje
• problemi sa vidom kao što su gubitak vida, zamagljen vid i osjetljivost na svjetlost
• bolovi u gornjem dijelu trbuha, obično ispod rebara s desne strane
• povraćanje ili mučnina
• abnormalna funkcija jetre
• otežano disanje zbog tečnosti u plućima
• brzo debljanje i oticanje, posebno na licu i rukama

Ako vaš liječnik posumnja na preeklampsiju, provest će pretrage krvi i urina kako bi postavili dijagnozu.

Koje su moguće komplikacije?

Vjerojatnije je da ćete imati komplikacije ako preeklampsiju razvijete rano u trudnoći. U nekim slučajevima liječnici moraju obaviti inducirani porod ili carski rez kako bi uklonili bebu. Ovo će zaustaviti napredovanje preeklampsije i trebalo bi dovesti do rješavanja stanja.

Ako se ne liječi, mogu se razviti komplikacije. Neke komplikacije preeklampsije uključuju:

• nedostatak kisika u posteljici što može uzrokovati spor rast, malu porođajnu težinu ili prijevremeno rođenje djeteta ili čak mrtvorođenost
• abrupcija posteljice ili odvajanje posteljice od zida maternice, što može prouzrokovati ozbiljna krvarenja i oštećenje posteljice
• HELLP sindrom, koji uzrokuje gubitak crvenih krvnih zrnaca, povišene enzime jetre i nizak broj trombocita u krvi, što rezultira oštećenjem organa
• eklampsija, koja je preeklampsija sa napadima
• moždani udar, koji može dovesti do trajnog oštećenja mozga ili čak smrti

Žene kod kojih se razvije preeklampsija suočene su s povećanim rizikom od bolesti srca i krvnih žila. Povećava se i njihov rizik od preeklampsije u budućim trudnoćama. Žene koje su imale preeklampsiju imaju šansu da je ponovo razviju u budućoj trudnoći.

Kako terapija magnezijum sulfatom liječi preeklampsiju?

Jedini tretman kojim se zaustavlja napredovanje i dovodi do razrješavanja preeklampsije je porođaj djeteta i placente. Čekanje na porod može povećati rizik od komplikacija, ali prerano rođenje u trudnoći povećava rizik za prijevremeni porod.

Ako je prerano u trudnoći, možda će vam se reći da pričekate dok dijete nije dovoljno zrelo za rođenje kako biste umanjili te rizike.

Ovisno o težini bolesti i gestacijskoj dobi, liječnici mogu preporučiti ženama s preeklampsijom da češće dolaze u ambulantne prenatalne posjete ili ih možda primiti u bolnicu. Vjerovatno će provoditi češće pretrage krvi i urina. Oni mogu takođe propisati:

• lijekovi za snižavanje krvnog pritiska
• kortikosteroidi koji pomažu sazrijevanju djetetovih pluća i poboljšavaju majčino zdravlje

U težim slučajevima preeklampsije, liječnici često preporučuju antiseuzične lijekove, poput magnezijum sulfata. Magnezijum sulfat je mineral koji smanjuje rizik od napada kod žena s preeklampsijom. Pružatelj zdravstvene zaštite daje lijek intravenozno.

Ponekad se koristi i za produženje trudnoće do dva dana. To omogućava vrijeme da kortikosteroidni lijekovi poboljšaju djetetovu plućnu funkciju.

Magnezijum sulfat obično stupa na snagu odmah. Obično se daje oko 24 sata nakon porođaja. Žene koje primaju magnezijum sulfat su hospitalizirane radi pomnog praćenja liječenja.

Postoje li nuspojave?

Magnezijum sulfat može biti koristan nekima s preeklampsijom. Ali postoji rizik od predoziranja magnezijumom, što se naziva toksičnost magnezijuma. Uzimanje previše magnezijuma može biti opasno po život majke i djeteta. U žena su najčešći simptomi:

• mučnina, proljev ili povraćanje
• veliki padovi krvnog pritiska
• spor ili nepravilan rad srca
• problemi sa disanjem
• nedostatak minerala osim magnezijuma, posebno kalcijuma
• zbunjenost ili maglovitost
• koma
• srčani udar
• oštećenje bubrega

Toksičnost magnezijuma kod bebe može prouzrokovati nizak tonus mišića. To je uzrokovano lošom kontrolom mišića i niskom gustinom kostiju. Ova stanja mogu dovesti bebu u veći rizik od ozljeda, poput prijeloma kostiju, pa čak i smrti.

Lekari toksičnost magnezijuma tretiraju sa:

• dajući protuotrov
• tečnosti
• podrška za disanje
• dijaliza

Da se uopće ne bi pojavila toksičnost magnezijuma, liječnik bi trebao pažljivo nadzirati unos. Oni također mogu pitati kako se osjećate, nadgledati vaše disanje i često provjeravati vaše reflekse.

Rizik od toksičnosti od magnezijum sulfata nizak je ako vam se dozira pravilno i ako imate normalnu funkciju bubrega.

Kakvi su izgledi?

Ako imate preeklampsiju, liječnik će vam možda nastaviti davati magnezijum sulfat tokom cijelog porođaja. Vaš krvni pritisak trebao bi se vratiti na normalnu razinu u roku od nekoliko dana do tjedana porođaja. Budući da se stanje možda neće riješiti odmah, važno je detaljno praćenje nakon isporuke i neko vrijeme nakon.

Najbolji način za prevenciju komplikacija od preeklampsije je rana dijagnoza. Kad idete na posjete prenatalnoj njezi, uvijek obavijestite svog liječnika o svim novim simptomima.