Patent Ductus Arteriosus

Sadržaj

• Šta uzrokuje patentni duktus Arteriosus?
• Koji su simptomi patentnog duktusa arteriozusa?
• Kako se dijagnosticira patentni duktus arteriosus?
• Ehokardiogram
• Elektrokardiogram (EKG)
• Koje su mogućnosti liječenja patentnog duktusa arteriozusa?
• Lijekovi
• Postupci zasnovani na kateteru
• Hirurško liječenje
• Koje su komplikacije povezane s patentnim duktusom Arteriosus?
• Šta je dugoročni izgled?

Šta je patent ductus arteriosus?

Patentni duktus arteriosus (PDA) prilično je česta urođena srčana mana koja se svake godine u Sjedinjenim Državama dogodi kod oko 3.000 novorođenčadi, prema Klinici u Clevelandu. Pojavljuje se kada se privremena krvna žila, nazvana ductus arteriosus, ne zatvori ubrzo nakon rođenja. Simptomi mogu biti minimalni ili ozbiljni. U rijetkim slučajevima, kvar može ostati neotkriven i može postojati u odrasloj dobi. Ispravljanje nedostatka je obično uspješno i vraća srce u normalnu funkciju.

U normalno funkcionirajućem srcu plućna arterija prenosi krv u pluća da sakuplja kiseonik. Zatim oksigenirana krv putuje kroz aortu (glavnu arteriju tijela) do ostatka tijela. U maternici krvna žila koja se naziva ductus arteriosus povezuje aortu i plućnu arteriju. Omogućava protok krvi iz plućne arterije u aortu i van u tijelo bez prolaska kroz pluća. To je zato što dijete u razvoju dobiva kiseoničnu krv od majke, a ne iz vlastitih pluća.

Ubrzo nakon rođenja djeteta, ductus arteriosus bi se trebao zatvoriti kako bi spriječio miješanje krvi siromašne kisikom iz plućne arterije sa krvlju bogate kisikom iz aorte. Kad se to ne dogodi, beba ima patent ductus arteriosus (PDA). Ako liječnik nikad ne otkrije nedostatak, beba može izrasti u odraslu osobu s PDA-om, iako je to rijetko.

Šta uzrokuje patentni duktus Arteriosus?

PDA je prilično česta urođena srčana mana u Sjedinjenim Državama, ali liječnici nisu sigurni tačno što uzrokuje stanje. Prerano rođenje može dovesti bebe u rizik. PDA je češći kod djevojčica nego kod dječaka.

Koji su simptomi patentnog duktusa arteriozusa?

Otvor u ductus arteriosus-u može biti od malog do velikog. To znači da simptomi mogu biti vrlo blagi do ozbiljni. Ako je otvor vrlo mali, možda neće biti simptoma, a vaš liječnik će to stanje moći pronaći samo čujući šum na srcu.

Najčešće, novorođenče ili dijete s PDA-om imat će sljedeće simptome:

• znojenje
• ubrzano i teško disanje
• umor
• slabo debljanje
• malo zanimanja za hranjenje

U rijetkim slučajevima kada PDA ostane neotkriven, odrasla osoba s defektom može iskusiti simptome koji uključuju lupanje srca, otežano disanje i komplikacije poput visokog krvnog pritiska u plućima, uvećanog srca ili kongestivnog zatajenja srca.

Kako se dijagnosticira patentni duktus arteriosus?

Liječnik će obično dijagnosticirati PDA nakon što sasluša srce vašeg djeteta. Većina slučajeva PDA uzrokuje šum u srcu (dodatni ili neobični zvuk u otkucajima srca), koji liječnik može čuti stetoskopom. RTG grudnog koša takođe će biti potreban da bi se vidjelo stanje djetetovog srca i pluća.

Prerano rođena djeca možda neće imati iste simptome kao i rođena djeteta u punom terminu, te će im možda trebati dodatni testovi za potvrdu PDA.

Ehokardiogram

Ehokardiogram je test koji koristi zvučne valove za stvaranje slike bebinog srca. Bezbolno je i omogućava liječniku da vidi veličinu srca. Također omogućuje liječniku da vidi ima li abnormalnosti u protoku krvi. Ehokardiogram je najčešća metoda za dijagnozu PDA.

Elektrokardiogram (EKG)

EKG snima električnu aktivnost srca i otkriva nepravilne srčane ritmove. Kod beba ovaj test takođe može identificirati uvećano srce.

Koje su mogućnosti liječenja patentnog duktusa arteriozusa?

U slučajevima kada je otvor duktusnog arterioza vrlo mali, možda neće biti potrebno liječenje. Otvor se može zatvoriti kako dijete odmače. U ovom slučaju, vaš će liječnik željeti nadgledati PDA dok beba raste. Ako se ne zatvori samostalno, bit će potrebni lijekovi ili kirurški tretman kako bi se izbjegle komplikacije.

Lijekovi

U nedonoščadi, lijek nazvan indometacin može vam pomoći zatvoriti otvor na PDA. Ako se daje intravenozno, ovaj lijek može pomoći u stezanju mišića i zatvoriti duktus arteriosus. Ova vrsta liječenja obično je učinkovita samo kod novorođenčadi. Kod starije novorođenčadi i djece može biti potrebno dalje liječenje.

Postupci zasnovani na kateteru

U slučaju novorođenčadi ili djeteta s malim PDA-om, vaš liječnik može preporučiti postupak "zatvaranja traskateterskog uređaja", prema. Ovaj postupak radi se ambulantno i ne uključuje otvaranje djetetovih prsa. Kateter je tanka fleksibilna cijev koja se vodi kroz krvni sud koji započinje u preponama i vodi do srca vašeg djeteta. Uređaj za blokiranje propušta se kroz kateter i stavlja u PDA. Uređaj blokira protok krvi kroz posudu i omogućava povratak normalnog protoka krvi.

Hirurško liječenje

Ako je otvor velik ili se ne zatvara sam od sebe, možda će biti potrebna operacija za otklanjanje nedostatka. Ova vrsta tretmana je tipično samo za djecu stariju od šest mjeseci. Međutim, mlađa novorođenčad mogu imati ovaj tretman ako imaju simptome. Za operativne zahvate, liječnik vam može propisati antibiotike za sprečavanje bakterijske infekcije nakon izlaska iz bolnice.

Koje su komplikacije povezane s patentnim duktusom Arteriosus?

Većina slučajeva PDA dijagnosticira se i liječi ubrzo nakon rođenja. Vrlo je neobično da PDA ostane neotkriven u odrasloj dobi. Ako se to dogodi, međutim, to može uzrokovati nekoliko zdravstvenih problema. Što je otvor veći, komplikacije su gore. Međutim, rijetki, neliječeni PDA za odrasle može dovesti do drugih zdravstvenih stanja kod odraslih, kao što su:

• otežano disanje ili lupanje srca
• plućna hipertenzija ili povišeni krvni pritisak u plućima, koji može oštetiti pluća
• endokarditis ili upala sluznice srca zbog bakterijske infekcije (ljudi sa strukturnim srčanim manama imaju veći rizik od infekcije)

U vrlo ozbiljnim slučajevima neliječenih PDA za odrasle, dodatni protok krvi na kraju može povećati veličinu srca, slabeći mišić i njegovu sposobnost efikasnog pumpanja krvi. To može dovesti do kongestivnog zatajenja srca i smrti.

Šta je dugoročni izgled?

Izgledi su vrlo dobri kada se PDA otkrije i liječi. Oporavak nedonoščadi ovisit će o tome koliko je rano dijete rođeno i jesu li prisutne druge bolesti ili ne. Većina novorođenčadi potpuno će se oporaviti bez ikakvih komplikacija povezanih sa PDA.