Šta je subluksacija patele?

Sadržaj

• Ozljede koljena
• Koji su simptomi?
• Šta uzrokuje subluksaciju patele?
• Kako se dijagnosticira subluksacija patele?
• Koje su mogućnosti nehirurškog liječenja?
• Koje su mogućnosti hirurškog liječenja?
• Rekonstrukcija medijalnog patelofemoralnog ligamenta (MPFL)
• Prijenos gomolja tibije
• Bočno oslobađanje
• Koliko je vremena potrebno za oporavak?
• Bez operacije
• Uz operaciju
• Kako spriječiti subluksaciju patele
• Outlook

Ozljede koljena

Subluksacija je druga riječ za djelomično iščašenje kosti. Subluksacija patele je djelomična dislokacija čašice koljena (patela). Poznata je i kao nestabilnost patele ili nestabilnost čašice koljena.

Zglob koljena je mala zaštitna kost koja se pričvršćuje na dnu bedrene kosti (bedrene kosti). Dok savijate i ispravljate koljeno, kapica se pomiče gore-dolje u utoru na dnu bedra, zvanom trohleja.

Nekoliko grupa mišića i ligamenata drži kapicu na mjestu. Kada se ozlijede, kapica koljena može se pomaknuti iz utora, uzrokujući bol i poteškoće pri savijanju koljena.

Opseg dislokacije određuje hoće li se zvati subluksacija patele ili dislokacija.

Većina ozljeda potiskuje kapicu prema vanjskoj strani koljena. Ovo također može oštetiti ligament s unutarnje strane koljena, poznat kao medijalni patelo-femoralni ligament (MPFL). Ako MPFL ne zaraste pravilno, može postaviti pozornicu za drugu dislokaciju.

Koji su simptomi?

Kod subluksacije patele mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• izvijanje, hvatanje ili zaključavanje koljena
• klizanje poklopca koljena na vanjsku stranu koljena
• bol nakon produženog sjedenja
• bol u prednjem dijelu koljena koji se pogoršava nakon aktivnosti
• pucanje ili pucanje u koljenu
• ukočenost ili otok kolena

Iako biste mogli sami dijagnosticirati, morat ćete potražiti liječnika radi liječenja.

Šta uzrokuje subluksaciju patele?

Svaka ekstremna aktivnost ili kontaktni sport mogu prouzrokovati subluksaciju patele.

Subluksacije i iščašenja patele uglavnom pogađaju mlade i aktivne ljude, posebno u dobi od 10 do 20 godina. Većina prvih povreda dogodi se tokom sporta.

Nakon početne ozljede, šanse za drugu dislokaciju su vrlo velike.

Kako se dijagnosticira subluksacija patele?

Da bi dijagnosticirao subluksaciju patele, liječnik će saviti i ispraviti ozlijeđeno koljeno i osjetiti područje oko kapice.

Rendgenski snimci mogu se koristiti kako bi se vidjelo kako se kapica koljena uklapa u utor na dnu patele i kako bi se identificirale sve moguće ozljede kostiju.

Snimanje magnetnom rezonancom (MRI) može se koristiti za vizualizaciju ligamenata i drugog mekog tkiva oko patele. Djeca i adolescenti ponekad nisu svjesni da su imali iščašenje patele. MRI vam može pomoći u potvrđivanju.

Koje su mogućnosti nehirurškog liječenja?

Nehirurški tretman preporučuje se za većinu ljudi s prvom subluksacijom ili iščašenjem patele.

Nehirurški tretman uključuje:

• RIŽ (odmor, zaleđivanje, kompresija i povišenje)
• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što je ibuprofen (Advil, Motrin)
• fizikalna terapija
• štake ili štap za skidanje težine s koljena
• proteze ili gipsi za imobilizaciju kolena
• specijalizirana obuća za smanjenje pritiska na kapicu koljena

Nakon subluksacije patele imate šanse za ponovni povratak.

2007. godine, od 70 prethodnih studija otkrili su malu razliku u dugoročnim ishodima između onih koji su operirali iščašenje patele i onih koji nisu. Oni koji su operisani imali su manju vjerovatnoću da imaju drugu dislokaciju, ali vjerovatnije će razviti artritis u koljenu.

Nađen je niži postotak recidiva punog iščašenja čašice koljena kod ljudi koji su imali hirurško liječenje. Ali stopa ponavljanja subluksacije patele bila je gotovo ista (32,7 nasuprot 32,8 posto), bez obzira na to je li osoba operisana ili ne.

Koje su mogućnosti hirurškog liječenja?

prve subluksacije patele liječe se konzervativno, bez operacije. Hirurško liječenje se preporučuje ako se ponavlja epizoda ili u posebnim slučajevima.

Neke uobičajene vrste operacija za ponovljene epizode subluksacije ili iščašenja patele su:

Rekonstrukcija medijalnog patelofemoralnog ligamenta (MPFL)

Medijalni patelofemoralni ligament (MPFL) povlači kapicu prema unutrašnjosti noge. Kad je ligament slab ili oštećen, kapica koljena može se iščašiti prema vanjskoj strani noge.

Rekonstrukcija MPFL-a je artroskopska operacija koja uključuje dva mala reza. U ovoj operaciji, ligament se rekonstruira pomoću malog komadića tetive uzetog iz vašeg mišića tetive ili od donora. Potrebno je oko jedan sat. Obično se kući vraćate istog dana noseći aparatić za stabiliziranje koljena.

Steznik drži nogu ravnom tijekom hodanja. Nosi se šest tjedana. Nakon šest tjedana započinjete fizikalnu terapiju. Većina ljudi može nastaviti sa sportom i baviti se aktivnostima četiri do sedam mjeseci nakon rekonstrukcije MPFL-a.

Prijenos gomolja tibije

Potkoljenica je drugo ime za vašu potkoljeničnu kost. Tubizija tibije je duguljasto uzvišenje ili izbočina u tibiji tik ispod koljena.

Tetiva koja vodi kapicu koljena dok se kreće gore-dolje u trohlearnom žlijebu pričvršćuje se za gomolj tibije. Ozljeda koja je uzrokovala iščašenje poklopca koljena možda je oštetila mjesto spajanja ove tetive.

Operacija prenosa tuberkule tibije zahtijeva rez oko tri centimetra iznad kosti potkoljenice. U ovoj operaciji vaš liječnik prenosi mali komad gomolja tibije kako bi poboljšao pričvršćivanje tetive. To onda pomaže kapici koljena da se pravilno kreće u svom utoru.

Hirurg će vam postaviti jedan ili dva vijka u nogu kako bi osigurao komad kosti koji se prenosi. Operacija traje oko jedan sat.

Dobit ćete štake na korištenje šest tjedana nakon operacije. Nakon toga započinje fizikalna terapija. Većina ljudi se može vratiti na posao ili u školu dva tjedna nakon operacije. Treba vam oko devet mjeseci da se vratite sportu.

Bočno oslobađanje

Do prije otprilike 10 godina, bočno otpuštanje bilo je standardni hirurški tretman subluksacije patele, ali danas je to rijetko jer povećava rizik od ponovne nestabilnosti u zglobu koljena.

U ovom postupku ligamenti na vanjskoj strani koljena su djelomično prerezani kako bi spriječili povlačenje kapice u stranu.

Koliko je vremena potrebno za oporavak?

Bez operacije

Ako nemate operaciju, vaš oporavak započet će osnovnim liječenjem od četiri slova poznatim kao RICE. Ovo znači

• odmoriti se
• zaleđivanje
• kompresija
• uzvišenje

U početku se ne biste trebali tjerati da se krećete više nego što je ugodno. Liječnik vam može propisati štake ili štap kako bi skinuo težinu s koljena.

Vjerovatno ćete ponovo posjetiti svog liječnika u roku od nekoliko dana od ozljede. Oni će vam reći kada je vrijeme da počnete povećavati aktivnost.

Vjerovatno će vam prvih šest tjedana biti dodijeljena fizikalna terapija dva ili tri puta tjedno. Vaš fizikalni terapeut pomoći će vam procijeniti kada ste spremni vratiti se sportu i drugim napornim aktivnostima.

Uz operaciju

Ako ste imali operaciju, oporavak je duži proces. Može biti potrebno četiri do devet mjeseci da nastavite sa sportom, iako biste trebali biti u mogućnosti da nastavite sa laganim aktivnostima u roku od dvije do šest sedmica.

Kako spriječiti subluksaciju patele

Određene vježbe mogu vam pomoći ojačati mišiće nogu i smanjiti vjerovatnoću ozljeda koljena, uključujući subluksaciju patele. Da biste smanjili rizik od ove vrste ozljeda, u rutinu dodajte neke od sljedećih vježbi:

• vježbe koje jačaju kvadriceps, poput čučnjeva i dizanja nogu
• vježbe za jačanje unutarnje i vanjske strane bedara
• vježbe kovrdža na koljenu

Ako ste već imali ozljedu zgloba koljena, nošenje aparatića za zube može vam pomoći u sprečavanju recidiva.

Nošenje odgovarajuće zaštitne opreme u kontaktnim sportovima je još jedan važan način za sprečavanje svih vrsta ozljeda zgloba koljena.

Outlook

Subluksacija patele je česta povreda djece i adolescenata, kao i nekih odraslih. Prva pojava obično ne zahtijeva operaciju. Ako je potrebna operacija, niz novih tehnika čini vjerojatnim da ćete vratiti svu ili većinu svoje prethodne snage i aktivnosti.