Spondiloliza i spondilolisteza: šta su i kako liječiti

Sadržaj

• Glavni znaci i simptomi
• Mogući uzroci
• Kako se vrši tretman
• Kada i kako se izvodi fizioterapija

Spondiloliza je situacija kada postoji mali prijelom kralješka u kičmi, koji može biti asimptomatski ili dovesti do spondilolisteze, a to je kada kralježak 'sklizne' unatrag, deformišući kičmu, moći pritiskati živac i uzrokuju simptome kao što su bolovi u leđima i poteškoće u kretanju.

Ova situacija nije potpuno ista kao hernija diska, jer je u herniji zahvaćen samo disk koji je komprimiran. U tim slučajevima jedan (ili više) kralježaka kralježnice 'klizi unatrag' zbog frakture kralješka nožice i nedugo nakon toga intervertebralni disk također prati ovaj pokret, dosežući unazad, uzrokujući bol u leđima i trnce. Međutim, u nekim slučajevima je moguće istovremeno imati spondilolistezu s herniranim diskom.

Spondiloliza i spondilolisteza su češći u cervikalnom i lumbalnom dijelu, ali mogu utjecati i na torakalnu kičmu. Definitivno izlječenje može se postići operacijom kojom se kičma postavi na prvobitno mjesto, ali liječenje lijekovima i fizikalna terapija mogu biti dovoljni za ublažavanje bolova.

Glavni znaci i simptomi

Spondiloliza je početna faza ozljede kičme i stoga možda neće generirati simptome, na primjer slučajno otkrivajući se prilikom izvođenja rendgenskog pregleda ili tomografije leđa.

Kada se formira spondilolisteza, situacija postaje ozbiljnija i javljaju se simptomi kao što su:

• Intenzivni bolovi u leđima, u zahvaćenom području: dno leđa ili vrata;
• Poteškoće u izvođenju pokreta, uključujući hodanje i vježbanje fizičke aktivnosti;
• Bol u križima može zračiti u stražnjicu ili noge, što se okarakterizira kao išijas;
• Osjećaji trnaca u rukama, u slučaju cervikalne spondilolisteze i u nogama, u slučaju lumbalne spondilolisteze.

Dijagnoza spondilolisteze postavlja se pomoću magnetne rezonance koja pokazuje tačan položaj intervertebralnog diska. Dijagnoza se obično postavlja nakon 48. godine, a žene su najviše pogođene.

Mogući uzroci

Najčešći uzroci spondilolize i spondilolisteze su:

• Malformacija kičme: to su obično promjene u položaju kičme koje nastaju od rođenja i koje olakšavaju pomicanje kralješka tokom adolescencije kada se, na primjer, bave umjetničkom ili ritmičkom gimnastikom.
• Moždani udar i trauma kičme: može prouzrokovati odstupanje kralješaka kičme, posebno u saobraćajnim nesrećama;
• Bolesti kičme ili kostiju: bolesti poput osteoporoze mogu povećati rizik od pomicanja kralješka, što je uobičajeno stanje starenja.

I spondiloliza i spondilolisteza su češći u lumbalnom i cervikalnom području, uzrokujući bol u leđima, odnosno vratu. Spondilolisteza može onemogućiti kada je ozbiljna i tretmani ne donose očekivano ublažavanje bolova, u tom slučaju će osoba možda morati u mirovinu.

Kako se vrši tretman

Tretman spondilolize ili spondilolisteze varira ovisno o intenzitetu simptoma i stupnju pomicanja kralješka, koji može varirati od 1 do 4, a može se provoditi protuupalnim lijekovima, relaksantima mišića ili analgeticima, ali je također potrebno za akupunkturu i fizioterapiju, a kada nijedna od ovih opcija nije dovoljna za kontrolu bola, indicirana je operacija. Upotreba prsluka koristila se u prošlosti, ali ga ljekari više ne preporučuju.

U slučaju spondilolize može se preporučiti uzimanje paracetamola, koji je efikasan u kontroli bolova. U slučaju spondilolisteze, kada je odstupanje samo stepena 1 ili 2, i, prema tome, liječenje se vrši samo sa:

• Upotreba protuupalnih lijekova, poput Ibuprofena ili Naproksena: smanjuju upalu diskova kralješaka, ublažavajući bol i nelagodu.
• Injekcije kortikosteroida, poput Dexa-citoneurina ili hidrokortizona: primjenjuju se izravno na pomaknuto mjesto kralješaka kako bi brzo ublažili upalu. Treba ih unositi između 3 i 5 doza, ponavljati svakih 5 dana.

Operacija za jačanje kralješka ili za dekompresiju živca radi se samo u slučajevima stepena 3 ili 4, u kojima nije moguće kontrolirati simptome samo na primjer lijekovima i fizioterapijom.

Kada i kako se izvodi fizioterapija

Fizioterapijske sesije spondilolize i spondilolisteze pomažu u dovršavanju tretmana lijekovima, omogućavajući brže ublažavanje bolova i smanjujući potrebu za većim dozama.

Na fizioterapijskim seansama izvode se vježbe koje povećavaju stabilnost kralježnice i povećavaju snagu trbušnih mišića, smanjujući kretanje kralješaka, olakšavajući smanjenje upale i posljedično ublažavanje bolova.

Može se koristiti elektronska oprema za ublažavanje bolova, tehnike manuelne terapije, vježbe za stabilizaciju lumbalnog dijela, jačanje trbuha, istezanje potkoljeničnih kostiju tibije smještene na stražnjem dijelu nogu. I RPG, klinički pilates i hidrokinezioterapija, na primjer, i dalje se mogu preporučiti.