Parapneumonični izljev

Sadržaj

• Koja je razlika između parapneumoničnog izljeva i empijema?
• Vrste parapneumoničnog izljeva
• Simptomi
• Uzroci
• Mogućnosti liječenja
• Outlook

Pregled

Parapneumonični izljev (PPE) je vrsta pleuralnog izljeva. Pleuralni izljev je nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini - tankom prostoru između pluća i prsne šupljine. U ovom prostoru uvijek postoji mala količina tečnosti. Međutim, previše tekućine u pleuralnom prostoru može spriječiti da vam se pluća u potpunosti prošire i otežati disanje.

Nakupljanje tečnosti u OZO uzrokovano je upalom pluća.

Koja je razlika između parapneumoničnog izljeva i empijema?

PPE je nakupljanje tečnosti u pleuralnoj šupljini. Empijem je nakupina gnoja - guste žuto-bijele tečnosti koja se sastoji od bakterija i mrtvih bijelih krvnih zrnaca. Uzrokovana je i upalom pluća.

Možete razviti empiem ako se OZO ne liječi dovoljno brzo. Između 5 i 10 posto ljudi sa OZO dobije empiem.

Vrste parapneumoničnog izljeva

OZO su podijeljene u tri vrste na osnovu vrste tekućine koja se nalazi u pleuralnom prostoru i načina na koji se treba liječiti:

• Nekomplicirani parapneumoni izlivi. Tekućina može biti mutna ili bistra i ne sadrži bakterije. OZO će biti bolji kada uzimate antibiotike za liječenje upale pluća.
• Komplicirani parapneumoni izlivi. Bakterije su putovale iz pluća u pleuralni prostor, uzrokujući nakupljanje tečnosti i bijelih krvnih zrnaca. Tečnost je mutna. Morat će se isušiti.
• Empyema thoracis. U pleuralnom prostoru nakuplja se gusti, bjelkasto-žuti gnoj. To se može dogoditi ako se upala pluća ne liječi dovoljno brzo.

Simptomi

Simptomi LZO uključuju:

• vrućica
• kašalj, ponekad sa flegmom
• umor
• otežano disanje
• bol u prsima

Budući da su ovo takođe simptomi upale pluća, liječnik će možda morati napraviti RTG ili ultrazvuk grudnog koša kako bi sa sigurnošću utvrdio imate li OZO.

Uzroci

OZO je uzrokovana infekcijom pluća, upalom pluća. I bakterijska i virusna upala pluća mogu uzrokovati PPE, ali bakterije je češće uzrokuju.

Kada imate infekciju, vaš imunološki sistem oslobađa bijela krvna zrnca da napada virus ili bakterije. Bijele krvne ćelije mogu oštetiti sitne krvne žile u plućima, uzrokujući istjecanje tekućine iz njih u pleuralni prostor. Ako se OZO ne liječi, bijele krvne stanice i bakterije mogu se sakupljati u tečnosti i uzrokovati empiem.

Između 20 i 57 posto ljudi koji su svake godine hospitalizirani zbog upale pluća u Sjedinjenim Državama razviju OZO. Vjerojatnije je da ćete dobiti OZO ako se vaša upala pluća ne liječi nekoliko dana.

Stariji odrasli i djeca su najosjetljiviji za dobivanje OZO od upale pluća.

Mogućnosti liječenja

Liječenje bakterijske upale pluća antibioticima što je prije moguće može spriječiti PPE i empiem.

Ako vam antibiotici ne postanu bolji ili je vaša OZO napredovala do empiema, tada će liječnik možda morati ispustiti tekućinu iz pleuralnog prostora. Jedan od načina da se to postigne je postupak koji se naziva toracenteza. Liječnik će ubaciti iglu između dva rebra na vašoj strani. Zatim se pomoću šprice uklanja tekućina iz pleuralnog prostora.

Druga mogućnost je da u svoja prsa stavite šuplju cijev koja se naziva grudna cijev ili kateter za odvod tekućine.

Ako ispuštanje tekućine ne uspije, možda ćete trebati operaciju kako biste je uklonili. Opcije uključuju:

• Torakoskopija. Hirurg vam napravi nekoliko malih ureza na prsima i ubacuje malu kameru i instrumente. Ovaj postupak se može koristiti i za dijagnozu OZO i za uklanjanje tečnosti iz pleuralnog prostora.
• Video-asistirana torakalna kirurgija (VATS). Hirurg ubaci sićušnu kameru i male instrumente kroz nekoliko malih ureza na zidu grudnog koša. Hirurg može vidjeti sliku pluća na video ekranu kako bi uklonio tečnost.
• Torakotomija. Hirurg pravi rez na grudnom zidu između vaših rebara i uklanja tekućinu.

Outlook

Izgledi ovise o tome koliko je vaše stanje teško i koliko brzo se liječite. Uzimanje antibiotika što je prije moguće može spriječiti da se upala pluća pretvori u OZO i empiem. Ljudi sa OZO obično imaju ozbiljniju ili uznapredovalu upalu pluća, koja može biti vrlo ozbiljna, pa čak i opasna po život.

S liječenjem, izgledi su dobri. Nakon što se liječite, vaš će liječnik pratiti rentgenske snimke grudnog koša i druge testove kako bi se osiguralo da se infekcija pročisti i da tekućina nestane.