Osnove ublažavanja bola

Sadržaj

• Upravljanje bolom i bolovima
• Koje vrste bolova postoje?
• Koji su znakovi da trebate posjetiti liječnika zbog bolova?
• OTC lijekovi
• Lijekovi na recept
• Kortikosteroidi
• Opioidi
• Antidepresivi
• Antikonvulzivi
• Hladnoća i vrućina
• Vježbaj
• Fizikalna terapija
• Joga
• Muzika
• Terapijska masaža
• Izgledi za ublažavanje bolova

Upravljanje bolom i bolovima

Bol je više od pukog osjećaja nelagode. To može utjecati na vaš ukupni osjećaj. To može dovesti i do stanja mentalnog zdravlja poput depresije i anksioznosti. Količina bola koji osjetite može vašem liječniku puno reći o vašem ukupnom zdravlju.

Akutni bol javlja se iznenada, obično za nekoliko dana ili tjedana. Teži se rješavanju u roku od nekoliko tjedana. Kronični bol je u toku. Neke smjernice smatraju da je bol kronična kada traje duže. Drugi kažu da je bol hroničan kada traje duže od šest mjeseci.

Metode ublažavanja bola kreću se od kućnih tretmana i recepata do lijekova koji se prodaju bez recepta (OTC) i invazivnih postupaka poput operacije. Ublažavanje bola obično se ne dogodi preko noći, ali može. Iskustvo bola svake osobe jedinstveno je za nju.

Da biste liječili izvor hroničnih bolova, možda ćete trebati posjetiti svog liječnika. Pomoću ove jednostavne skale možete opisati bol kako biste dobili olakšanje koje vam treba.

Koje vrste bolova postoje?

Dvije su glavne vrste bola: nociceptivni i neuropatski.

Nociceptivni bol je reakcija nervnog sistema koja pomaže u zaštiti vašeg tijela. Natjera vas da povučete ruku s vruće peći kako se ne biste opekli. Bol u uganućem zglobu prisiljava vas da se odmorite i date ozljedi vrijeme da zacijeli.

Neuropatski bol je drugačiji, jer nema poznatih blagodati. To može biti rezultat pogrešno pročitanog signala između vaših živaca i mozga ili kičmene moždine. Ili to može biti zbog oštećenja živaca. Vaš mozak neispravne signale iz živaca tumači kao bol.

Primjeri neuropatskog tipa bola uključuju:

• postherpetična neuropatija
• dijabetička neuropatija
• sindrom karpalnog kanala

Da biste efikasno ublažili bol, prvo morate pronaći izvor bola. Saznajte šta uzrokuje najčešći tip boli.

Koji su znakovi da trebate posjetiti liječnika zbog bolova?

Dogovorite sastanak sa svojim liječnikom ako vas boli:

• nije nestao nakon dvije do tri sedmice
• uzrokuje vam stres, anksioznost ili depresiju
• sprečava vas da se opustite ili spavate
• sprečava vas u vježbanju ili sudjelovanju u vašim uobičajenim aktivnostima
• nije se poboljšao ni sa jednim od tretmana koje ste isprobali

Život s kroničnim bolom može biti emocionalno i fizički izazovan. Mnoge vrste tretmana mogu vam pomoći da pronađete olakšanje.

OTC lijekovi

OTC lijekove protiv bolova poput acetaminophena (Tylenol) i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) možete kupiti bez liječničkog recepta.

NSAIL blokiraju supstance nazvane COX-1 i COX-2. Ublažavaju bolove povezane sa upalom.

Ovi lijekovi su korisni za stanja poput:

• glavobolja
• bol u leđima
• bolovi u mišićima
• artritis
• menstrualni bol
• uganuća i druge lakše povrede

Uobičajeni NSAID uključuju:

• aspirin
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• naproksen (Aleve)

Uzmite samo onu količinu sredstva za ublažavanje bolova koja je preporučena na pakovanju. Upotreba previše ovih lijekova može povećati rizik od neželjenih efekata. To može uključivati:

• ozljeda bubrega
• prekomjerno krvarenje
• čir na želucu

Saznajte više o NSAIL-ima, njihovim nuspojavama i kako djeluju.

Lijekovi na recept

Ne možete kupiti neka jača sredstva za ublažavanje bolova bez recepta. Određeni NSAIL, poput diklofenaka (Voltaren), mogu se dobiti samo na recept vašeg ljekara. Selektivni inhibitor COX-2, celekoksib (Celebrex), takođe je efikasan za lečenje bolova povezanih sa upalom. Dostupno je samo na recept ljekara.

Jači opioidni lijekovi, poput hidrokodona i oksikodona, liječe jače bolove, poput operativnih zahvata ili ozbiljne ozljede. Ovi lijekovi su povezani sa ilegalnom drogom opijum. Oni imaju tendenciju da proizvode euforični efekat dok ublažavaju bol.

Opioidi mogu biti rizični, jer vrlo izazivaju ovisnost. Oni stvaraju ugodan osjećaj koji neki ljudi žele ponoviti iznova i iznova, a istovremeno uzrokuju toleranciju i potrebu za većim dozama kako bi postigli isti efekt.

Nekoliko drugih lijekova na recept također je poznato po svojoj ovisnosti. Treba ih koristiti i sa oprezom. Ovdje su najaktivniji lijekovi na recept na tržištu.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi djeluju suzbijajući, a time i smanjujući upalni odgovor imunološkog sistema. Smanjujući upalu, ovi lijekovi ublažavaju i bol.

Liječnici propisuju steroide za liječenje upalnih stanja, poput upalnog artritisa. Primjeri steroidnih lijekova uključuju:

• hidrokortizon (Cortef)
• metilprednizolon (Medrol)
• prednizolon (prelon)
• prednizon (Deltasone)

Kortikosteroidi mogu izazvati nuspojave poput:

• debljanje
• osteoporoza
• poteškoće sa spavanjem
• promjene raspoloženja
• zadržavanje tečnosti
• visok šećer u krvi
• povećani rizik od infekcija

Uzimanje najniže moguće doze u najkraćem vremenskom periodu može pomoći u sprečavanju neželjenih efekata. Pazite i na ove potencijalne interakcije s lijekovima kada uzimate kortikosteroidne lijekove poput kortizona.

Opioidi

Opioidi snažno ublažavaju bol. Neki su napravljeni od biljke maka. Ostale se proizvode u laboratoriji. Oni se nazivaju sintetičkim opioidima.

Možete uzimati opioide za ublažavanje akutnog bola, kao nakon operacije. Ili im možete uzeti dugotrajnije liječenje hroničnih bolova.

Ovi lijekovi dolaze u formulama sa trenutnim i produženim oslobađanjem. Ponekad se kombiniraju s drugim sredstvom za ublažavanje boli, poput acetaminophena.

Opioide ćete pronaći u proizvodima poput:

• buprenorfin (Buprenex, Butrans)
• fentanil (Đuragešić)
• hidrokodon-acetaminofen (Vicodin)
• hidromorfon (Exalgo ER)
• meperidin (Demerol)
• oksikodon (OxyContin)
• oksimorfon (Opana)
• tramadol (Ultram)

Iako opioidi mogu biti vrlo učinkoviti, oni također izazivaju ovisnost. Zlouporaba može dovesti do ozbiljnih nuspojava ili predoziranja i moguće smrti.

Pažljivo slijedite upute liječnika prilikom uzimanja ovih lijekova. Saznajte koje druge mjere predostrožnosti treba poduzeti prilikom upotrebe opioida.

Antidepresivi

Antidepresivi su dizajnirani za liječenje depresije, ali pomažu i kod kroničnih bolova u određenim stanjima, poput migrene i oštećenja živaca.

Liječnici još uvijek ne znaju kako tačno ovi lijekovi djeluju na ublažavanje bolova. Mogli bi smanjiti signale bola djelujući i povećavajući aktivnost hemijskih glasnika nazvanih neurotransmiteri u mozgu i kičmenoj moždini.

Liječnici propisuju nekoliko različitih klasa antidepresiva za liječenje bolova:

• triciklični antidepresivi, kao što su imipramin (Tofranil), nortriptilin (Pamelor) i desipramin (Norpramin)
• selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), kao što su fluoksetin (Prozac) i paroksetin (Paxil)
• inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina-norepinefrina (SNRI), kao što su duloksetin (Cymbalta) i venlafaksin (Effexor XR)

Antidepresivi mogu izazvati neželjene efekte kao što su:

• pospanost
• poteškoće sa spavanjem
• mučnina
• suha usta
• vrtoglavica
• zatvor

Prijavite sve neželjene efekte svom ljekaru. Ako se nastave, liječnik može prilagoditi dozu ili prijeći na drugi antidepresiv.

Antikonvulzivi

Lijekovi koji liječe napadaje imaju dvostruku dužnost ublažavajući bol u nervima. Živci oštećeni uvjetima poput dijabetesa ili herpes zoster i živci koji su preosjetljivi kao kod pretjerane reakcije fibromialgije i šalju previše signala o bolu.

Liječnici ne znaju tačno kako antikonvulzivi djeluju protiv bolova. Oni vjeruju da ovi lijekovi pomažu u blokiranju abnormalnih signala bola između oštećenih živaca i mozga i kičmene moždine.

Primjeri antiseizurnih lijekova koji liječe bol su:

• karbamazepin (Tegretol)
• gabapentin (Neurontin)
• fenitoin (Dilantin)
• pregabalin (Lyrica)

Neki od ovih lijekova uzrokuju nuspojave poput:

• mučnina i povraćanje
• pospanost
• glavobolja
• vrtoglavica
• konfuzija

Drogovi protiv napada mogu takođe povećati rizik od samoubilačkih misli i samoubistva. Dok uzimate ove lijekove, liječnik će vas nadgledati zbog nuspojava.

Hladnoća i vrućina

Obloga s ledom ili vrući oblog jednostavan su način za ublažavanje manjih bolova. Pitanje je koji biste trebali koristiti?

Terapija prehladom sužava krvne sudove. Ovo smanjuje upale i oticanje te utrnuće boli. Najbolje djeluje odmah nakon ozljede ili tijekom izbijanja bolnog stanja, poput gihta.

Toplinska terapija djeluje tako što povećava protok krvi u ozlijeđenom području. Ovo opušta uske mišiće. Dolazi u dva oblika: suva toplota iz grejne podloge ili pakovanja ili vlažna toplota iz tople vlažne krpe ili kupke. Koristite toplinu za bolove koji traju više od nekoliko tjedana.

Nanesite toplotu ili hladnoću oko 15 minuta istovremeno, nekoliko puta dnevno.

Budite oprezni ako imate dijabetes ili neko drugo stanje koje utječe na vašu cirkulaciju ili sposobnost da osjetite bol. Evo još nekoliko razloga za izbjegavanje vruće ili hladne terapije.

Vježbaj

Kad vas boli, možda ćete doći u iskušenje da to polako ponesete dok bol ne nestane. Zbog toga su ljekari ljudima koji boluju preporučivali odmor. Ipak, novija istraživanja sugeriraju suprotno.

Pregled studija iz 2017. godine sugerira da je vježbanje učinkovit način za ublažavanje bolova. Takođe može poboljšati fizičku funkciju i kvalitet života. Štoviše, vježbanje uzrokuje samo nekoliko nuspojava, osim bolnosti mišića.

Istraživači primjećuju da su mnoge studije o vježbanju za kronični bol lošeg kvaliteta, ali ističu da cjelokupno istraživanje sugerira da tjelesna aktivnost može smanjiti ozbiljnost bola.

Aerobne vježbe također pospješuju gubitak kilograma. To bi moglo skinuti dio naprezanja s bolnih zglobova ako imate osteoartritis. Trening otpora može vam pomoći da izliječi ozlijeđene kičmene diskove. Evo nekoliko drugih načina na koje vam vježba može pomoći da se osjećate bolje.

Fizikalna terapija

Fizička terapija (PT) kombinira vježbanje s praktičnim manipulacijama i edukacijom. Stručnjaci više vole PT nego tablete protiv bolova na recept. To je zato što može smanjiti bol bez nuspojava lijekova i mogućnosti ovisnosti.

Fizički terapeut će raditi s vama na poboljšanju vaše snage i fleksibilnosti kako biste se lakše kretali. PT sesije takođe mogu pomoći u opuštanju zategnutih mišića i poboljšati vašu toleranciju na bol.

Neka od bolnih stanja u kojima fizikalna terapija može pomoći su:

• artritis
• fibromialgija
• posthirurški bol
• nervni bol

Joga

Joga kombinira poze sa dubokim disanjem i meditacijom. To se praktikuje hiljadama godina. Ipak, tek su nedavno istraživači počeli otkrivati ​​puni potencijal joge kao zdravstvene intervencije.

Pored poboljšanja snage, ravnoteže i fleksibilnosti, joga poboljšava i držanje tijela. Bolje držanje tijela može donijeti olakšanje mnogih bolova povezanih s napetošću mišića.

Joga također može ublažiti bol i poboljšati funkciju kod ljudi s kroničnim stanjima poput artritisa, bolova u leđima i fibromialgije.

Kako tačno pomaže kod bolova, nije jasno. Može djelovati pokretanjem oslobađanja prirodnih hemikalija za ublažavanje bolova nazvanih endorfini ili promicanjem stanja opuštenosti.

Joga dolazi u mnogim stilovima i intenzitetima. Istražite različite prakse da vidite koja vam najbolje odgovara.

Muzika

Muzika nas ima moć pokretati i vraćati u prošlost. Slušanje muzike takođe bi moglo pomoći u ublažavanju bolova - dijelom smanjenjem stresa i pomažući nam da se efikasnije nosimo s nelagodom.

U jednoj maloj studiji o ljudima s bolovima uzrokovanim oštećenjem živaca, slušanje klasične (turske) muzike smanjilo je rezultate bolova. Što su učesnici duže slušali, to se njihova bol više povlačila.

Pregled više od 90 studija iz 2018. godine pokazao je da slušanje muzike olakšava anksioznost i bol prije, tokom i nakon operacije. može pomoći ljudima s kroničnim stanjima bolova poput fibromialgije ili artritisa da se osjećaju ugodnije i manje anksiozno.

Terapijska masaža

Za vrijeme masaže terapeut trljanjem i pritiskom opušta opuštene mišiće i tetive i pomaže vam da se opustite. Praksa može pomoći u ublažavanju bolova blokiranjem signala bola i ublažavanjem stresa. Masaža također umiruje zategnute mišiće poboljšavajući protok krvi u njima.

Druga prednost masaže je nedostatak nuspojava. Ako nemate osip na koži, određene vrste kardiovaskularnih bolesti ili infekciju, praktički nema rizika.

Samo prvo provjerite sa svojim liječnikom ako imate bilo kakva kronična stanja zbog kojih bi to iskustvo moglo biti neugodno ili manje preporučljivo. Ako je tako, vaš masažni terapeut može izmijeniti njihovu tehniku.

Masažni terapeuti koriste različite količine pritiska, od laganog dodira do tehnika duboke masaže mišića. Koji ćete odabrati ovisi o vašoj toleranciji i ličnim preferencijama. Upoznajte neke od najčešćih vrsta masaža koje se koriste u Sjedinjenim Državama.

Izgledi za ublažavanje bolova

Kronični bol glavni je zdravstveni problem. To je jedan od razloga zašto odrasli odlaze liječniku u Sjedinjene Države. Do Amerikanaca živi s kroničnim bolovima.

Iako neki lijekovi za ublažavanje boli mogu izazvati ovisnost, danas postoji niz lijekova koji ne ovise. Radite sa svojim liječnikom kako biste pronašli najboljeg za vas.

Na raspolaganju je i niz terapija bez lijekova za ublažavanje kroničnih bolova. Intervencije poput vježbanja, masaže i joge mogu poboljšati kvalitetu života bez izazivanja štetnih nuspojava u procesu.