26 Uobičajeno korišteni opioidni lijekovi

Sadržaj

• Oblici opioida
• Spisak proizvoda koji sadrže samo opioide
• Buprenorfin
• Butorphanol
• Kodein sulfat
• Fentanil
• Hidrokodon bitartrat
• Hidromorfon
• Levorphanol tartrate
• Meperidin hidroklorid
• Metadon hidroklorid
• Morfijum sulfat
• Oksikodon
• Oksimorfon
• Tapentadol
• Tramadol
• Spisak proizvoda u kombinaciji s opioidima
• Acetaminofen-kofein-dihidrokodin
• Acetaminofen-kodein
• Aspirin-kofein-dihidrokodin
• Hidrokodon-acetaminofen
• Hidrokodon-ibuprofen
• Morfijum-naltrekson
• Oksikodon-acetaminofen
• Oksikodon-aspirin
• Oksikodon-ibuprofen
• Oksikodon-naltrekson
• Pentazocin-nalokson
• Tramadol-acetaminofen
• Opioidi u proizvodima koji se koriste osim za bol
• Razmatranja o upotrebi opioida
• Jačina bola
• Istorija liječenja bola
• Ostali uslovi
• Interakcije s lijekovima
• Dob
• Istorija zloupotrebe supstanci
• Osiguranje
• Koraci za sigurnu upotrebu opioida
• Tolerancija i povlačenje
• Oduzmi

Uvod

Prvi opioidni lijek, morfij, stvoren je 1803. Od tada se na tržište pojavilo mnogo različitih opioida. Neki se dodaju i proizvodima napravljenim za specifičnije svrhe, poput liječenja kašlja.

Trenutno se u Sjedinjenim Državama mnogi opioidni i opioidni kombinovani lijekovi koriste za liječenje akutnih i hroničnih bolova kada drugi lijekovi, kao što su ibuprofen ili acetaminofen, nisu dovoljno jaki. Određene vrste se takođe koriste u lečenju poremećaja upotrebe opioida.

Oblici opioida

Opioidni proizvodi dolaze u mnogim oblicima. Razlikuju se u tome kako ih uzimate, kao i koliko im treba da počnu raditi i koliko nastavljaju raditi. Većina ovih oblika može se uzeti bez pomoći. Ostale, takve oblike za injekcije, mora davati zdravstveni radnik.

Proizvodi trenutnog puštanja počinju djelovati brzo nakon što ih uzmete, ali na snazi ​​su kraća razdoblja. Proizvodi s produljenim oslobađanjem oslobađaju lijekove kroz duži period. Proizvodi se obično smatraju trenutnim puštanjem u promet ako nisu drugačije označeni.

Opioidi s trenutnim oslobađanjem koriste se za liječenje akutnih i kroničnih bolova. Opioidi s produljenim oslobađanjem obično se koriste za liječenje kroničnih bolova samo kada opioidi s trenutnim oslobađanjem više nisu dovoljni.

Ako vam liječnik prepiše opioide s produljenim oslobađanjem, mogu vam dati i opioide s trenutnim oslobađanjem za liječenje probojnih bolova, posebno kod bolova od karcinoma ili bolova tokom njege na kraju života.

Spisak proizvoda koji sadrže samo opioide

Ovi proizvodi sadrže samo opioide:

Buprenorfin

Ovaj lijek je opioid dugotrajnog djelovanja. Generički buprenorfin dolazi u sublingvalnoj tableti, transdermalnom flasteru i otopini za injekcije. Generička rješenja za injekcije koja su zaštićena imenom daje samo pružatelj zdravstvene zaštite.

Primjeri robnih marki buprenorfinskih proizvoda uključuju:

• Belbuca, bukalni film
• Probufin, intradermalni implantat
• Butrans, transdermalni flaster
• Buprenex, otopina za injekcije

Neki oblici se koriste za hronične bolove koji zahtijevaju non-stop liječenje. Za liječenje ovisnosti o opioidima dostupni su i drugi oblici buprenorfina.

Butorphanol

Butorphanol je dostupan samo kao generički lijek. Dolazi u spreju za nos. Proizvod je trenutnog oslobađanja i obično se koristi za akutne bolove. Butorphanol je takođe dostupan u rastvoru za injekcije koji mora davati zdravstveni radnik.

Kodein sulfat

Kodein sulfat dostupan je samo kao generički lijek. Dolazi u oralnoj tableti sa trenutnim oslobađanjem. Kodein sulfat se obično ne koristi protiv bolova. Kad je, obično se koristi za blage do umjerene akutne bolove.

Fentanil

Generički fentanil dolazi u oralnim pastilima, transdermalnim flasterima s produljenim oslobađanjem i otopini za injekcije koju daje samo zdravstveni radnik. Proizvodi marke fentanil uključuju:

• Fentora, bukalna tableta
• Actiq, oralna pastila
• Lazanda, sprej za nos
• Abstral, sublingvalna tableta
• Podmetači, podjezični sprej
• Duragesic, transdermalni flaster sa produženim oslobađanjem

Transdermalni flaster koristi se za hronični bol kod ljudi kojima je potrebno danonoćno liječenje i koji već redovno koriste opioidne lijekove protiv bolova.

Ostali proizvodi koriste se za prodornu bol kod ljudi koji već danima primaju opioide protiv bolova od raka.

Hidrokodon bitartrat

Hidrokodon bitartrat, kao jedan sastojak, dostupan je kao sljedeći proizvodi s robnom markom:

• Zohydro ER, oralna kapsula produženog oslobađanja
• Hysingla ER, oralna tableta s produljenim oslobađanjem
• Vantrela ER, oralna tableta s produljenim oslobađanjem

Koristi se za hronične bolove kod ljudi kojima je potrebno cjelodnevno liječenje. Međutim, nije često korišten.

Hidromorfon

Generički hidromorfon dolazi u oralnoj otopini, oralnoj tableti, oralnoj tableti s produljenim oslobađanjem i rektalnim čepićima. Dostupno je i u otopini za injekcije koju daje zdravstveni radnik.

Proizvodi hidromorfona s robnom markom uključuju:

• Dilaudid, oralna otopina ili oralna tableta
• Exalgo, oralna tableta s produljenim oslobađanjem

Proizvodi s produljenim oslobađanjem koriste se za hronične bolove kod ljudi kojima je potrebno cjelodnevno liječenje. Proizvodi sa trenutnim oslobađanjem koriste se i za akutne i za kronične bolove.

Levorphanol tartrate

Levorphanol je dostupan samo kao generički lijek. Dolazi u oralnoj tableti. Tipično se koristi za umjereni do jaki akutni bol.

Meperidin hidroklorid

Ovaj se lijek obično koristi za umjerene do jake akutne bolove. Dostupan je kao generički lijek i kao zaštitni lijek Demerol. Generičke verzije su dostupne u oralnom rastvoru ili oralnoj tableti. Oboje su takođe dostupni u injekcijskom rastvoru koji daje zdravstveni radnik.

Metadon hidroklorid

Metadon hidroklorid dostupan je kao generički lijek i brendirani lijek Dolophine. Koristi se za hronične bolove kod ljudi kojima je potreban cjelodnevni tretman.

Generička verzija je dostupna u oralnoj tableti, oralnom rastvoru i oralnoj suspenziji. Dostupno je i u otopini za injekcije koju daje zdravstveni radnik. Dolophine je dostupan samo u oralnoj tableti.

Morfijum sulfat

Generički morfijum sulfat dostupan je u oralnoj kapsuli sa produženim oslobađanjem, oralnom rastvoru, oralnoj tableti, oralnoj tableti sa produženim oslobađanjem, rektalnim čepićima i rastvoru za injekcije.

Također se isporučuje u sušenom opijevom lateksu maka koji sadrži morfij i kodein pomiješan s alkoholom. Ovaj oblik koristi se za smanjenje broja i učestalosti stolice i u određenim slučajevima može liječiti proljev.

Proizvodi od morfijum sulfata s markom uključuju:

• Kadian, oralna kapsula produženog oslobađanja
• Arymo ER, oralna tableta s produljenim oslobađanjem
• MorphaBond, oralna tableta s produljenim oslobađanjem
• MS Contin, oralna tableta sa produženim oslobađanjem
• Astramorph PF, rastvor za injekcije
• Duramorph, rastvor za injekcije
• DepoDur, suspenzija za injekcije

Proizvodi s produljenim oslobađanjem koriste se za hronične bolove kod ljudi kojima je potrebno cjelodnevno liječenje. Proizvodi s trenutnim oslobađanjem koriste se za akutne i kronične bolove. Proizvode za injekcije daje samo zdravstveni radnik.

Oksikodon

Neki oblici oksikodona dostupni su kao generički lijekovi. Neki su dostupni samo kao lijekovi s robnom markom. Generički oksikodon dolazi u oralnoj kapsuli, oralnoj otopini, oralnoj tableti i oralnoj tableti s produljenim oslobađanjem.

Verzije imena brenda uključuju:

• Oxaydo, oralna tableta
• Roksikodon, oralna tableta
• Oxycontin, oralna tableta sa produženim oslobađanjem
• Xtampza, oralna kapsula produženog oslobađanja
• Roxybond, oralna tableta

Proizvodi s produljenim oslobađanjem koriste se za kronične bolove kod ljudi kojima je potrebno danonoćno liječenje. Proizvodi sa trenutnim oslobađanjem koriste se za akutne i kronične bolove.

Oksimorfon

Generički oksimorfon dostupan je u oralnoj tableti i oralnoj tableti s produženim oslobađanjem. Robni naziv oksimorfon dostupan je kao:

• Opana, oralna tableta
• Opana ER, oralna tableta s produljenim oslobađanjem ili oralna tableta s produljenim oslobađanjem otporna na drobljenje

Tablete s produljenim oslobađanjem koriste se za hronične bolove kod ljudi kojima je potrebno cjelodnevno liječenje.

Međutim, u junu 2017. godine zatraženo je da proizvođači oksimorfonskih proizvoda s produljenim oslobađanjem ukinu ove lijekove. To je bilo zato što su otkrili da korist od uzimanja ovog lijeka više ne premašuje rizik.

Tablete s trenutnim oslobađanjem i dalje se koriste za akutne i kronične bolove.

Oksimorfon je takođe dostupan u obliku koji se ubrizga u vaše tijelo kao zaštitni proizvod Opana. Daje ga samo zdravstveni radnik.

Tapentadol

Tapentadol je dostupan samo kao verzije imena brenda Nucynta i Nucynta ER. Nucynta je oralna tableta ili oralna otopina koja se koristi i za akutni i za kronični bol. Nucynta ER je oralna tableta s produljenim oslobađanjem koja se koristi kod hroničnih bolova ili jakih bolova uzrokovanih dijabetičnom neuropatijom (oštećenje živaca) kod ljudi kojima je potrebno cjelodnevno liječenje.

Tramadol

Generički tramadol dolazi u oralnoj kapsuli s produljenim oslobađanjem, oralnoj tableti i oralnoj tableti s produljenim oslobađanjem. Trgovački naziv tramadol dolazi kao:

• Conzip, oralna kapsula produženog oslobađanja
• EnovaRx, vanjska krema

Oralna tableta se obično koristi za umjerene do umjereno jake akutne bolove. Proizvodi s produljenim oslobađanjem koriste se za hronične bolove kod ljudi kojima je potrebno cjelodnevno liječenje. Vanjska krema koristi se za mišićno-koštani bol.

Spisak proizvoda u kombinaciji s opioidima

Sljedeći proizvodi kombiniraju opioid s drugim lijekovima. Slično proizvodima koji sadrže samo opioide, ovi lijekovi imaju različite oblike i imaju različitu upotrebu:

Acetaminofen-kofein-dihidrokodin

Ovaj se lijek obično koristi samo za umjerene do umjereno jake akutne bolove. Generički acetaminofen-kofein-dihidrokodin dolazi u oralnoj tableti i oralnoj kapsuli. Tržišni proizvod Trezix dolazi u oralnoj kapsuli.

Acetaminofen-kodein

Ovaj se lijek obično koristi samo za blage do umjerene akutne bolove. Generički acetaminofen-kodein dolazi u oralnoj tableti i oralnoj otopini. Robna marka acetaminophen-codeine dolazi kao:

• Capital i Codeine, oralna suspenzija
• Tylenol sa kodeinom br. 3, oralna tableta
• Tylenol sa kodeinom br. 4, oralna tableta

Aspirin-kofein-dihidrokodin

Aspirin-kofein-dihidrokodin dostupan je kao generički lijek i robna marka Synalgos-DC. Dolazi u oralnoj kapsuli. Tipično se koristi samo za umjerene do umjereno jake akutne bolove.

Hidrokodon-acetaminofen

Ovaj se lijek obično koristi za umjerene do umjereno jake akutne bolove. Generički hidrokodon-acetaminofen dolazi u oralnoj tableti i oralnoj otopini. Verzije imena brenda uključuju:

• Anexxia, oralna tableta
• Norco, oralna tableta
• Zyfrel, oralna otopina

Hidrokodon-ibuprofen

Hidrokodon-ibuprofen je dostupan u obliku oralnih tableta. Dolazi kao generički lijek i brendovi marke Reprexain i Vicoprofen. Tipično se koristi za akutni bol.

Morfijum-naltrekson

Morfijum-naltrekson dostupan je samo kao robna marka Embeda. Dolazi u oralnoj kapsuli s produljenim oslobađanjem. Ovaj se lijek obično koristi za kronične bolove kod ljudi kojima je potrebno cjelodnevno liječenje.

Oksikodon-acetaminofen

Ovaj lijek se koristi i za akutne i za kronične bolove. Generički oksikodon-acetaminofen dostupan je u obliku oralne otopine i oralne tablete. Verzije imena brenda uključuju:

• Oxycet, oralna tableta
• Percocet, oralna tableta
• Roxicet, oralna otopina
• Xartemis XR, oralna tableta s produljenim oslobađanjem

Oksikodon-aspirin

Oksikodon-aspirin dostupan je kao generički lijek i robna marka Percodan. Dolazi u obliku oralne tablete. Tipično se koristi za umjerene do umjereno jake akutne bolove.

Oksikodon-ibuprofen

Oksikodon-ibuprofen je dostupan samo kao generički lijek. Dolazi u oralnoj tableti. Obično se koristi ne duže od sedam dana za liječenje kratkotrajnih jakih bolova.

Oksikodon-naltrekson

Oksikodon-naltrekson je dostupan samo kao lijek marke Troxyca ER. Dolazi u oralnoj kapsuli s produljenim oslobađanjem. Tipično se koristi za kronični bol kod ljudi kojima je potrebno danonoćno liječenje.

Pentazocin-nalokson

Ovaj proizvod dostupan je samo kao generički lijek. Dolazi u oralnoj tableti. Koristi se i za akutni i za kronični bol.

Tramadol-acetaminofen

Tramadol-acetaminofen dostupan je kao generički lijek i brendirani lijek Ultracet. Dolazi u oralnoj tableti. Ovaj se oblik obično koristi ne duže od pet dana za liječenje kratkotrajnog jakog bola.

Opioidi u proizvodima koji se koriste osim za bol

Neki se opioidi mogu koristiti samostalno ili u kombinaciji za liječenje stanja koja nisu akutni i hronični bol. Ovi lijekovi uključuju:

• kodein
• hidrokodon
• buprenorfin
• metadon

Na primjer, i kodein i hidrokodon kombiniraju se s drugim lijekovima u proizvodima koji liječe kašalj.

Buprenorfin (sam ili u kombinaciji sa naloksonom) i metadon se koriste u proizvodima za lečenje poremećaja upotrebe opioida.

Razmatranja o upotrebi opioida

Postoji mnogo opioida i kombinacija opioida. Svaka od njih ima različite načine liječenja. Važno je koristiti pravi opioid i pravilno ga koristiti.

Vi i vaš liječnik trebat ćete uzeti u obzir mnoge čimbenike prije nego što odaberete najbolji opioidni proizvod ili proizvode za vaš individualni tretman. Ovi faktori uključuju:

• ozbiljnost vašeg bola
• istorija liječenja bolova
• druge uslove koje imate
• druge droge koje uzimate
• tvoje godine
• da li u anamnezi imate poremećaje upotrebe droga
• vaše zdravstveno osiguranje

Jačina bola

Vaš liječnik će razmotriti koliko su jaki vaši bolovi kada preporuči opioidni tretman. Neki opioidni lijekovi su jači od drugih.

Neki kombinovani proizvodi, poput kodein-acetaminofen, koriste se samo za blage do umjerene bolove. Drugi, poput hidrokodon-acetaminofen, jači su i koriste se za umjerene do umjereno jake bolove.

Proizvodi samo s opioidnim oslobađanjem obično se koriste za umjerene do jake bolove. Proizvodi s produljenim oslobađanjem namijenjeni su samo za jake bolove kojima je potrebno cjelodnevno liječenje nakon što drugi lijekovi ne djeluju.

Istorija liječenja bola

Vaš liječnik će razmotriti da li već primate lijekove protiv bolova prilikom preporuke daljnjeg liječenja. Neki opioidni lijekovi, poput fentanila i metadona, prikladni su samo za ljude koji već uzimaju opioide i kojima je potrebna dugotrajna terapija.

Ostali uslovi

Bubrezi uklanjaju neke opioidne lijekove iz tijela. Ako imate lošu funkciju bubrega, možda ćete imati veći rizik od neželjenih efekata ovih lijekova. Ovi opioidi uključuju:

• kodein
• morfijum
• hidromorfon
• hidrokodon
• oksimorfon
• meperidin

Interakcije s lijekovima

Neke lijekove treba izbjegavati ili ih koristiti oprezno kako bi se izbjegle interakcije s određenim opioidima. Važno je obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate kako bi liječnik mogao odabrati najsigurniji opioid za vas. To uključuje sve proizvode, dodatke i bilje koji se prodaju bez recepta.

Dob

Nisu svi opioidni proizvodi prikladni za sve dobne skupine.

Djeca mlađa od 12 godina ne bi smjela koristiti proizvode koji sadrže tramadol i kodein.

Pored toga, ovi se proizvodi ne smiju koristiti ljudima u dobi od 12 do 18 godina ako su pretili, imaju opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja ili imaju tešku bolest pluća.

Istorija zloupotrebe supstanci

Važno je obavijestiti svog liječnika ako imate problema sa upotrebom supstanci. Neki opioidni proizvodi formulirani su kako bi smanjili rizik od zlouporabe. Ovi proizvodi uključuju:

• Targiniq ER
• Embeda
• Hysingla ER
• MorphaBond
• Xtampza ER
• Troxyca ER
• Arymo ER
• Vantrela ER
• RoxyBond

Osiguranje

Pojedinačni planovi osiguranja ne pokrivaju sve opioidne proizvode, ali većina planova pokriva neke proizvode s trenutnim i produljenim oslobađanjem. Generički lijekovi uglavnom koštaju manje. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili ljekarnikom da biste utvrdili koji će proizvod biti pokriveni vašim osiguranjem.

Mnoge osiguravajuće kompanije ograničavaju količinu opioidnih proizvoda koje možete dobiti svakog mjeseca. Vaše osiguravajuće društvo može takođe zatražiti prethodno odobrenje lekara pre nego što odobri vaš recept.

Koraci za sigurnu upotrebu opioida

Korištenje opioida, čak i na kraći period, može dovesti do ovisnosti i predoziranja. Postoji nekoliko koraka koje možete poduzeti za sigurnu upotrebu opioida:

• Obavijestite svog liječnika o bilo kojoj istoriji zloupotrebe supstanci kako bi vas mogao pažljivo nadgledati tijekom liječenja opioidima.
• Slijedite upute na vašem receptu. Uzimanje previše ili pogrešno uzimanje doze (poput drobljenja tableta prije nego što ih uzmete) može dovesti do više nuspojava, uključujući otežano disanje i predoziranje.
• Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koje supstance treba izbjegavati dok uzimate opioid. Miješanje opioida s alkoholom, antihistaminicima (kao što je difenhidramin), benzodiazepini (kao što je Xanax ili Valium), relaksanti mišića (poput Soma ili Flexeril) ili pomagala za spavanje (kao što su Ambien ili Lunesta) mogu povećati rizik od opasno usporenog disanja.
• Spremite lijekove sigurno i izvan dohvata djece. Ako imate bilo kakvu neiskorištenu opioidnu tabletu, odnesite je u program povrata droge u zajednici.

Tolerancija i povlačenje

Vaše tijelo postat će tolerantno na učinke opioida što im duže budete uzimali. To znači da će vam, ako ih uzimate dulje vrijeme, trebati sve veće doze da biste postigli isto olakšanje bola. Važno je obavijestiti svog liječnika ako vam se to dogodi.

Opioidi mogu uzrokovati i povlačenje ako ih iznenada zaustavite. Važno je razgovarati sa svojim liječnikom kako sigurno prestati uzimati opioide. Neki ljudi će možda morati prestati polako sužavajući upotrebu.

Oduzmi

Na raspolaganju su mnogi opioidi za liječenje akutnih i kroničnih bolova, kao i specifičnijih stanja. Neki proizvodi mogu biti prikladniji za vas, pa razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da znaju o faktorima koji mogu utjecati na liječenje koje vam preporučuju.

Nakon pokretanja opioidnog proizvoda, obavezno se redovito javljajte liječniku i razgovarajte o svim nuspojavama ili zabrinutostima koje imate. Budući da se ovisnost može s vremenom razviti, razgovarajte i sa svojim liječnikom o tome što učiniti ako osjećate da vam se to događa.

Ako želite zaustaviti opioidnu terapiju, vaš liječnik može zajedno s vama raditi na planu sigurnog prestanka uzimanja.