Parenteralna prehrana: šta je to, čemu služi i kako ga primjenjivati
Sadržaj
- Kada je naznačeno
- Kako upravljati parenteralnom ishranom
- Na šta treba paziti tokom administracije
- Tip parenteralne prehrane
- Moguće komplikacije
- 1. Kratkoročno
- 2. Dugoročno
Parenteralna, ili parenteralna (PN) prehrana, metoda je davanja hranjivih sastojaka koja se vrši direktno u venu, kada hranjive sastojke nije moguće dobiti normalnom hranom. Stoga se ova vrsta prehrane koristi kada osoba više nema funkcionirajući gastrointestinalni trakt, što se najčešće događa kod ljudi u vrlo kritičnom stanju, poput raka želuca ili crijeva u vrlo uznapredovalom stadiju, na primjer.
Dvije su glavne vrste parenteralne prehrane:
- Djelomična parenteralna prehrana: samo nekoliko vrsta hranjivih sastojaka i vitamina daje se kroz venu;
- Ukupna parenteralna prehrana (TPN): sve vrste hranjivih sastojaka i vitamina daju se kroz venu.
Općenito, ljudi koji se hrane ovom vrstom hrane također se primaju u bolnicu kako bi održavali kontinuiranu procjenu zdravstvenog stanja, međutim, moguće je da se u nekim slučajevima parenteralna prehrana radi i kod kuće, au tim situacijama doktor ili medicinska sestra moraju objasniti kako pravilno davati hranu.
Kada je naznačeno
Parenteralna prehrana koristi se za sprečavanje pothranjenosti, posebno kod ljudi koji iz nekog razloga nemaju funkcionirajući gastrointestinalni trakt ili koji trebaju odmoriti želudac ili crijeva.
Iz tog razloga, parenteralna prehrana je takođe indicirana kada se oralno hranjenje, čak ni sondom, ne može provoditi u optimalnim uvjetima duže od 5 ili 7 dana.
Oznaka ove vrste prehrane može se dati i kratkoročno, kada se radi do 1 mjeseca, ili dugoročno, ovisno o situaciji svake osobe:
| Kratkoročno (do 1 mjesec) | Dugoročno (više od 1 mjeseca) |
| Uklanjanje velikog dijela tankog crijeva | Sindrom kratkog crijeva |
| Enterokutana fistula sa velikim učinkom | Hronična intestinalna pseudo okluzija |
| Proksimalna enterotomija | Ozbiljna Crohnova bolest |
| Teške urođene malformacije | Višestruka operacija |
| Pankreatitis ili teška upalna bolest crijeva | Atrofija crijevne sluznice uz trajnu malapsorpciju |
| Hronična ulcerativna bolest | Palijativni stadij karcinoma |
| Sindrom prekomjernog rasta bakterija (SBID) | - |
| Nekrotizirajući enterokolitis | - |
| Komplikacija Hirschsprungove bolesti | - |
| Kongenitalne metaboličke bolesti | - |
| Opsežne opekline, teške ozljede ili složene operacije | - |
| Transplantacija koštane srži, bolest krvi ili rak | - |
| Zatajenje bubrega ili jetre koje utječe na crijeva | - |
Kako upravljati parenteralnom ishranom
Parenteralnu prehranu većinu vremena obavlja medicinsko sestrinsko osoblje u bolnici, međutim, kada je to potrebno učiniti kod kuće, važno je prvo procijeniti vrećicu s hranom, osiguravajući da je u roku upotrebe torba ostaje netaknuta i održava svoje normalne karakteristike.
Zatim, u slučaju davanja putem perifernog katetera, mora se ići korak po korak:
- Operite ruke vodom i sapunom;
- Zaustavite bilo kakvu infuziju seruma ili lijekova koji se daju kroz kateter;
- Dezinficirajte vezu sistema seruma pomoću sterilnog alkoholnog tampona;
- Uklonite postojeći sistem seruma;
- Polako ubrizgajte 20 mL fiziološke otopine;
- Povežite sistem parenteralne ishrane.
Čitav ovaj postupak mora se obaviti koristeći materijal koji je naznačio ljekar ili medicinska sestra, kao i kalibriranu pumpu za isporuku koja osigurava da se hrana daje pravilnom brzinom i za vrijeme koje je odredio liječnik.
Ovaj korak-po-korak takođe treba podučavati i obučavati sa medicinskom sestrom u bolnici, kako bi se razjasnile sve sumnje i osiguralo da ne dođe do komplikacija.
Na šta treba paziti tokom administracije
Kada se daje parenteralna ishrana, važno je procijeniti mjesto uvođenja katetera, procjenjujući prisustvo otoka, crvenila ili bola. Ako se pojavi bilo koji od ovih znakova, poželjno je zaustaviti parenteralno hranjenje i otići u bolnicu.
Tip parenteralne prehrane
Vrsta parenteralne prehrane može se klasificirati prema načinu primjene:
- Centralna parenteralna prehrana: pravi se kroz središnji venski kateter, koji je mala cijev koja se nalazi unutar vene velikog kalibra, poput šuplje vene, i koji omogućava davanje hranjivih sastojaka u periodu dužem od 7 dana;
- Periferna parenteralna prehrana (NPP): izvodi se kroz periferni venski kateter koji se postavlja u manju venu tijela, obično u ruku ili šaku. Ovaj tip je najbolje naznačiti kada se prehrana održava do 7 ili 10 dana ili kada nije moguće postaviti centralni venski kateter.
Sastav vrećica koje se koriste u parenteralnoj ishrani može se razlikovati ovisno o slučaju, ali obično uključuje masti, glukozu i aminokiseline, kao i vodu i razne minerale i vitamine.
Moguće komplikacije
Komplikacije koje mogu nastati kod parenteralne prehrane vrlo su raznolike i zato je uvijek važno poštivati sve smjernice liječnika i drugih zdravstvenih radnika.
Glavne vrste komplikacija mogu se grupirati prema trajanju PN:
1. Kratkoročno
Kratkoročno, najčešće komplikacije uključuju one povezane s postavljanjem centralnog venskog katetera, poput pneumotoraksa, hidrotoraksa, unutarnjeg krvarenja, oštećenja živaca u ruci ili oštećenja krvnih žila.
Uz to, mogu se javiti i infekcija rane katetera, upala krvnih žila, začepljenje katetera, tromboza ili generalizirana infekcija virusima, bakterijama ili gljivicama.
Na metaboličkom nivou, većina komplikacija uključuje promjene nivoa šećera u krvi, metaboličku acidozu ili alkalozu, smanjenje esencijalnih masnih kiselina, promjene elektrolita (natrijum, kalijum, kalcijum) i povećanje uree ili kreatinina.
2. Dugoročno
Kada se dugoročno koristi parenteralna prehrana, glavne komplikacije uključuju promjene na jetri i vezikulu, poput masne jetre, holecistitisa i portalske fibroze. Iz tog razloga je uobičajeno da osoba pokaže porast enzima jetre u testovima krvi (transaminaza, alkalna fosfataza, gama-GT i ukupni bilirubin).
Pored toga, mogu se javiti i nedostatak masnih kiselina i karnitina, promjena crijevne flore i atrofija brzine crijeva i mišića.
Fascinantne Postove
