Neuralna foraminalna stenoza

Sadržaj

• Koji su simptomi?
• Koji su uzroci?
• Kako se liječi?
• Umjereni slučajevi
• Teški slučajevi
• Postoje li komplikacije?
• Kada posjetiti liječnika
• Izgledi za neuronsku foraminalnu stenozu

Pregled

Neuralna foraminalna stenoza ili suženje neuralnih foraminala je vrsta kičmene stenoze. Pojavljuje se kada se mali otvori između kostiju u kralježnici, nazvani neuronska foramina, suze ili stegnu. Korijeni živaca koji izlaze iz kičmenog stuba kroz neuralnu foraminu mogu se stisnuti, što dovodi do bola, utrnulosti ili slabosti.

Kod nekih ljudi stanje ne uzrokuje nikakve simptome i ne zahtijeva liječenje. Međutim, teški slučajevi neuronske foraminalne stenoze mogu prouzročiti paralizu.

Ako se simptomi ipak pojave, tipično se dešavaju na strani tijela gdje se nervni korijen stegne. Na primjer, kod lijeve neuralne foraminalne stenoze, simptomi će se obično osjetiti na lijevoj strani vrata, ruke, leđa ili noge.

Kada se obje strane foraminalnog kanala suze, to se naziva bilateralnom neuralnom foraminalnom stenozom.

Koji su simptomi?

Blagi slučajevi neuronske foraminalne stenoze obično ne rezultiraju nikakvim simptomima. Ako se neuralni foramen suzi dovoljno da se živčani korijen stisne, to može dovesti do:

• bolovi u leđima ili vratu
• utrnulost ili slabost šake, ruke, stopala ili noge
• pucajući bol koji silazi niz ruku
• išijas, pucajući bol koji putuje od donjeg dijela leđa kroz zadnjicu do vaše noge
• slabost ruke, šake ili noge
• problemi sa hodanjem i ravnotežom

Simptomi obično počinju postupno, a vremenom se pogoršavaju. Mogu se dogoditi na jednoj ili na obje strane kičme. Simptomi se mogu razlikovati ovisno o tome koji dio kičme sužava i steže živac:

• Cervikalna stenoza se javlja u neuralnim otvorima vrata.
• Torakalna stenoza se javlja u gornjem dijelu leđa.
• Lumbalna stenoza se razvija u neuralnoj foramini donjeg dijela leđa.

Koji su uzroci?

Neuralna foraminalna stenoza nastaje kada nešto suzi prostore između kostiju kičme. Rizik od neuralne foraminalne stenoze raste s godinama. To je zato što normalno trošenje povezano sa starenjem može dovesti do suženja. Kako starimo, diskovi u kičmi gube visinu, počinju se sušiti i počinju se izbočiti.

Kod mlađih pojedinaca, ozljede i osnovni uvjeti mogu također rezultirati tim stanjem.

Uzroci neuronske foraminalne stenoze uključuju:

• koštane ostruge iz degenerativnih stanja, poput osteoartritisa
• rađanje sa uskom kičmom
• koštana bolest, kao što je Pagetova bolest kostiju
• ispupčeni (hernirani) disk
• zadebljani ligamenti u blizini kičme
• traume ili povrede
• skolioza ili abnormalna krivulja kičme
• patuljastost, poput ahondroplazije
• tumori (rijetko)

Kako se liječi?

Tretman neuronske foraminalne stenoze ovisi o težini stanja. Ako su simptomi blagi, liječnik vam može preporučiti jednostavno praćenje vašeg stanja kako bi se osiguralo da se ne pogorša. Možda ćete se htjeti odmoriti nekoliko dana.

Umjereni slučajevi

Ako vaši simptomi smetaju, liječnik vam može preporučiti da ih liječite lijekovima ili fizikalnom terapijom.

Neki lijekovi koji mogu pomoći u liječenju simptoma neuronske foraminalne stenoze uključuju:

• sredstva za ublažavanje bolova bez recepta, kao što su ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproksen (Aleve) ili acetaminofen (Tylenol)
• lijekovi protiv bolova na recept, poput oksikodona (Roxicodone, Oxaydo) ili hidrokodona (Vicodin)
• lijekovi protiv napadaja koji pomažu u ublažavanju bolova u živcima, poput gabapentina (Neurontin) i pregabalina (Lyrica)
• injekcije kortikosteroida za smanjenje upale

Fizička terapija takođe može pomoći u jačanju okolnih mišića, poboljšanju opsega pokreta, istezanju kičme i ispravljanju držanja. Za cervikalnu stenozu, liječnik vam može savjetovati da nosite aparatić nazvan cervikalni ovratnik. Ovaj mekani, podstavljeni prsten omogućava mišićima na vratu da se odmore i smanjuje stezanje živčanih korijena na vratu.

Teški slučajevi

Ako su simptomi ozbiljni, možda će biti potrebna operacija kako bi liječnik proširio neuralni otvor koji komprimira vaš živac. Ova operacija je minimalno invazivna i obično se izvodi kroz endoskop. Hirurgu je potreban samo vrlo mali rez. Postupak može uključivati:

• laminotomija ili laminektomija, što je uklanjanje koštanih ostruga, ožiljaka ili ligamenata koji uzrokuju suženje
• foraminotomija ili povećanje foramina
• laminoforaminotomija, koja uključuje obje ove metode

Kod hernija diskova vaš liječnik može izvršiti operaciju uklanjanja diska.

Postoje li komplikacije?

Iako nije uobičajena, neliječena neuronska foraminalna stenoza može dovesti do:

• trajna slabost
• urinarna inkontinencija (kada izgubite kontrolu nad bešikom)
• paraliza

Kada posjetiti liječnika

Trebali biste posjetiti svog liječnika ako osjetite bol ili utrnulost koja zrači niz ruku ili nogu i ne nestane za nekoliko dana. Odmah potražite medicinsku pomoć ako se dogodi bilo šta od sljedećeg:

• Bol dolazi nakon teške ozljede ili nesreće.
• Bol odjednom postaje jak.
• Ne možete kontrolirati mokraćni mjehur ili crijeva.
• Bilo koji dio vašeg tijela postaje slab ili paraliziran.

Izgledi za neuronsku foraminalnu stenozu

Većina slučajeva neuronske foraminalne stenoze poboljšava se sama ili konzervativnim tretmanima kod kuće, poput lijekova protiv bolova, nježne joge i fizikalne terapije. Operacija obično nije potrebna, ali se smatra konačnim rješenjem u slučaju neuronske foraminalne stenoze.

Nakon operacije, većina ljudi može se vratiti svakodnevnom životu u roku od samo nekoliko dana, ali možda će trebati izbjegavati dizanje teškog tereta nekoliko mjeseci.

Iako su foraminalne operacije često vrlo uspješne, problemi s kralježnicom i dalje su mogući u budućnosti.