Što je mukormikoza, simptomi i liječenje

Sadržaj

• Glavni znaci i simptomi
• Vrste mukormikoze
• Mogući uzroci
• Kako se postavlja dijagnoza
• Liječenje mukormikoze

Mukormikoza, ranije poznata kao zigomikoza, termin je koji se koristi za označavanje grupe infekcija uzrokovanih gljivicama iz reda Mucorales, najčešće gljivicama Rhizopus spp. Ove se infekcije ne prenose s jedne osobe na drugu, a češće su kod osoba s niskim imunitetom ili s nekontroliranim dijabetesom.

Bolest se događa kada se gljivice udahnu, idu direktno u pluća ili kada uđu u tijelo kroz posjekotinu na koži, što dovodi do pojave simptoma prema organu koji je zaražen, a može biti i jake glavobolje, vrućice , otok, crvenilo na licu i intenzivan iscjedak iz očiju i nosa. Kada mukormikoza dođe do mozga, mogu se pojaviti napadaji, poteškoće u govoru, pa čak i gubitak svijesti.

Dijagnozu mukormikoze postavlja liječnik opće prakse ili zarazne bolesti putem računarske tomografije i gljivične kulture, a liječenje se obično vrši upotrebom injekcionih ili oralnih antimikotičnih lijekova, kao što je amfotericin B.

Glavni znaci i simptomi

Znakovi i simptomi mukormikoze mogu se razlikovati ovisno o stupnju imunokompromitacije osobe i organa pogođenog gljivicom, a mogu postojati:

• Nos: jedan je od organa koji je najviše pogođen ovom bolešću i dovodi do pojave simptoma sličnih sinusitisu, poput začepljenja nosa, bolova u jagodičnim kostima i zelenkaste flegme, ali u najtežim slučajevima, oteklina na licu, gubitka tkiva s neba usta ili hrskavica nosa;
• Oči: manifestacije mukormikoze mogu se vidjeti kroz probleme sa vidom kao što su poteškoće u viđenju, nakupljanje žutog iscjetka i oticanje oko očiju;
• Pluća: kada gljivice dođu do ovog organa, može se pojaviti kašalj s velikom količinom flegma ili krvi, bolovi u prsima i otežano disanje;
• Mozak: ovaj je organ zahvaćen širenjem mukormikoze i može izazvati simptome poput napadaja, otežanog govora, promjena na živcima lica, pa čak i gubitka svijesti;
• Koža: Gljive mukormikoze mogu zaraziti dijelove kože, a mogu se pojaviti crvenkaste, otvrdnute, natečene, bolne lezije, a u nekim situacijama mogu postati mjehurići i stvoriti otvorene rane crnog izgleda.

U naprednijim slučajevima osoba oboljela od mukormikoze može imati plavkastu nijansu na koži i ljubičaste prste, a to je zbog nedostatka kisika uzrokovanog nakupljanjem gljivica u plućima. Osim toga, ako se infekcija ne identificira i ne liječi, gljivica se može brzo proširiti na druge organe, posebno ako osoba ima vrlo ugrožen imunološki sistem, koji dolazi do bubrega i srca i dovodi život osobe u opasnost.

Vrste mukormikoze

Mukormikozu možemo podijeliti u nekoliko tipova prema mjestu gljivične infekcije, a može biti:

• Rinocerebralna mukormikoza, koji je najčešći oblik bolesti, s tim da se većina ovih slučajeva javlja kod osoba s dekompenziranim dijabetesom. Kod ove vrste gljivice inficiraju nos, sinuse, oči i usta;
• Plućna mukormikoza, u kojem gljivice dopiru do pluća, ovo je druga najčešća manifestacija;
• Kožna mukormikoza, koji se sastoji od širenja gljivične infekcije u dijelovima kože, koji mogu doći čak i do mišića;
• Gastrointestinalna mukormikoza, u kojem gljiva dolazi do gastrointestinalnog trakta, što se rjeđe događa.

Postoji i vrsta mukormikoze, koja se naziva diseminirana, a koja je rjeđa i javlja se kada gljivice migriraju u različite organe u tijelu, poput srca, bubrega i mozga.

Mogući uzroci

Mukormikoza je skupina infekcija uzrokovanih gljivicama iz reda Mucorales, a najčešće su Rhizopus spp., koji se nalaze na raznim mjestima u okolišu, poput vegetacije, tla, voća i proizvoda koji se raspadaju.

Ove gljivice obično ne uzrokuju zdravstvene probleme, jer se protiv njih može boriti imunološki sistem. Razvoj bolesti uglavnom se javlja kod osoba s oštećenim imunološkim sistemom, što je češće kod osoba s dekompenziranim dijabetesom. Pored toga, ljudi s niskim imunitetom zbog bolesti poput HIV-a, upotrebe imunosupresivnih lijekova ili neke vrste transplantacije, poput koštane srži ili organa, također imaju veći rizik od razvoja mukormikoze.

Kako se postavlja dijagnoza

Dijagnozu mukormikoze postavlja liječnik opće prakse ili zarazne bolesti procjenjujući zdravstvenu povijest osobe i računarsku tomografiju koja služi za provjeru mjesta i opsega zaraze. Takođe se vrši kultura sputuma koja se zasniva na analizi lučenja pluća kako bi se identifikovale gljivice povezane sa infekcijom.

U nekim slučajevima, liječnik može zatražiti i molekularni pregled, kao što je PCR, kako bi se identificirale vrste gljivica i, ovisno o korištenoj tehnici, količina prisutna u organizmu i snimanje magnetnom rezonancom kako bi se istražilo je li mukormikoza dosegla strukture mozga, na primjer. Te testove treba obaviti što je prije moguće, jer što je brža dijagnoza, veće su šanse za uklanjanje infekcije.

Liječenje mukormikoze

Liječenje mukormikoze treba obaviti brzo, čim se dijagnosticira bolest, tako da su šanse za izlječenje veće i treba se raditi prema preporukama liječnika, a upotreba antimikotika izravno u veni, kao što je amfotericin, može B, ili Posakonazol, na primjer. Važno je da se lijekovi koriste prema medicinskoj preporuci i da se liječenje zaustavi čak i ako više nema simptoma.

Pored toga, ovisno o ozbiljnosti infekcije, liječnik može preporučiti izvođenje operacije uklanjanja nekrotičnog tkiva uzrokovanog gljivicom, što se naziva debridement. Terapija hiperbaričnom komorom takođe se može preporučiti, međutim, još nema dovoljno studija koje bi dokazale njenu efikasnost. Saznajte više o tome kako funkcionira hiperbarična komora.