Minociklin za reumatoidni artritis: djeluje li?

Sadržaj

• O upotrebi droga izvan etikete
• Šta kaže istraživanje?
• Istorija ranog istraživanja
• Izdvajamo studije sa minociklinom
• Kako minociklin djeluje na liječenje RA?
• Ko bi imao koristi od minociklina za RA?
• Koji je protokol?
• Koji su nuspojave?
• Za poneti

Pregled

Minociklin je antibiotik iz porodice tetraciklina. Koristi se više nego za borbu protiv širokog spektra infekcija.

, istraživači su pokazali njegova protuupalna, imuno-modulirajuća i neuroprotektivna svojstva.

Od tada, neki reumatolozi uspješno koriste tetracikline za reumatoidni artritis (RA). To uključuje minociklin. Kako su postale dostupne nove klase lijekova, upotreba minociklina je opadala. U isto vrijeme, pokazao je da je minociklin koristan za RA.

Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) nije minociklin posebno odobrila za upotrebu s RA. Povremeno se propisuje "izvan etikete".

Uprkos svojim korisnim rezultatima u ispitivanjima, minociklin se danas uglavnom ne koristi za liječenje RA.

O upotrebi droga izvan etikete

Upotreba droga izvan etikete znači da se lijek koji je FDA odobrio za jednu svrhu koristi u drugu svrhu koja nije odobrena. Međutim, liječnik i dalje može koristiti lijek u tu svrhu. To je zato što FDA regulira ispitivanje i odobravanje lijekova, ali ne i način na koji liječnici koriste lijekove za liječenje svojih pacijenata.Tako vam liječnik može propisati lijek, no oni smatraju da je to najbolje za vašu njegu. Saznajte više o upotrebi lijekova koji se izdaju na recept.

Šta kaže istraživanje?

od kasnih 1930-ih da su bakterije uključene u izazivanje RA.

Klinička i kontrolirana istraživačka ispitivanja upotrebe minociklina za RA generalno zaključuju da je minociklin koristan i relativno siguran za ljude s RA.

Ostali antibiotici uključuju sulfa jedinjenja, druge tetracikline i rifampicin. Ali minociklin je bio predmet više dvostruko slijepih studija i kliničkih ispitivanja zbog svojih širokih svojstava.

Istorija ranog istraživanja

Godine 1939. američki reumatolog Thomas McPherson-Brown i kolege izolirali su virusnu bakterijsku supstancu iz RA tkiva. Nazvali su je mikoplazmom.

Kasnije je McPherson-Brown započeo eksperimentalno liječenje RA antibioticima. Neki ljudi su se u početku pogoršali. McPherson-Brown je to pripisao Herxheimeru, odnosno efektu "odumiranja": Kada se napadnu bakterije, oni oslobađaju toksine koji u početku uzrokuju plamen simptoma bolesti. To ukazuje na to da tretman djeluje.

Dugoročno gledano, pacijenti su postali bolji. Mnogi su postigli remisiju nakon uzimanja antibiotika do tri godine.

Izdvajamo studije sa minociklinom

Jedno od 10 studija upoređivalo je tetraciklinske antibiotike sa konvencionalnim liječenjem ili placebom sa RA. Studija je zaključila da je liječenje tetraciklinom (a posebno minociklinom) povezano s poboljšanjem koje je bilo klinički značajno.

Istraživanje minociklina kontrolirano 1994. godine sa 65 sudionika izvijestilo je da je minociklin koristan za one sa aktivnim RA. Većina ljudi u ovoj studiji imala je napredni RA.

A od 219 osoba sa RA uporedilo je liječenje minociklinom sa placebom. Istraživači su zaključili da je minociklin efikasan i siguran u blagim do umjerenim slučajevima RA.

Studija iz 2001. godine na 60 osoba s RA upoređivala je liječenje minociklinom sa hidroksiklorokinom. Hidroksiklorokin je antireumatski lijek koji modificira bolest (DMARD) i obično se koristi za liječenje RA. Istraživači su izjavili da je minociklin efikasniji od DMARD-a za rani seropozitivni RA.

Četvorogodišnje praćenje ispitivalo je 46 pacijenata u dvostruko slijepoj studiji koja je uspoređivala liječenje minociklinom s placebom. Takođe je sugeriralo da je minociklin efikasan tretman za RA. Ljudi liječeni minociklinom imali su manje remisije i trebala im je manje tradicionalna terapija. To je bio slučaj iako je kurs minociklina trajao samo tri do šest mjeseci.

Važno je napomenuti da je većina ovih studija uključivala kratkotrajnu upotrebu minociklina. McPherson-Brown je naglasila da bi tok liječenja za postizanje remisije ili značajnog poboljšanja mogao potrajati i do tri godine.

Kako minociklin djeluje na liječenje RA?

Tačan mehanizam minociklina kao liječenja RA nije potpuno razumljiv. Pored antimikrobnog djelovanja, minociklin ima i protuupalna svojstva. Konkretno, minociklin za:

• utiču na sintazu dušikovog oksida koja je uključena u razgradnju kolagena
• poboljšati interleukin-10, koji inhibira proupalni citokin u sinovijalnom tkivu (vezivno tkivo oko zglobova)
• suzbijaju funkciju B i T ćelija imunološkog sistema

Minociklin može imati a. To znači da bi mogao poboljšati liječenje RA u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili drugim lijekovima.

Ko bi imao koristi od minociklina za RA?

Sugerira se da su najbolji kandidati oni u ranoj fazi RA. Ali neka istraživanja pokazuju da bi ljudi sa naprednijim RA mogli imati koristi.

Koji je protokol?

Uobičajeni protokol za lijekove u istraživanjima je 100 miligrama (mg) dva puta dnevno.

Ali svaki pojedinac je različit, a protokol minociklina može varirati. Neki ljudi će možda morati početi s manjom dozom i raditi do 100 mg ili više dva puta dnevno. Drugi će možda morati slijediti pulsni sistem, uzimajući minociklin tri dana u sedmici ili ga mijenjajući s drugim lijekovima.

Poput antibiotskog liječenja Lajmske bolesti, ne postoji jedinstveni pristup. Takođe, može potrajati i do tri godine da se vide rezultati u nekim slučajevima RA.

Koji su nuspojave?

Minociklin se generalno dobro podnosi. Moguće nuspojave su umjerene i slične onima kod drugih antibiotika. Sadrže:

• gastrointestinalni problemi
• vrtoglavica
• glavobolje
• osip
• povećana osetljivost na sunčevu svetlost
• infekcija vaginalnog kvasca
• hiperpigmentacija

Za poneti

Pokazalo se da minociklin, posebno dugoročno korišten, poboljšava simptome RA i pomaže ljudima u remisiji. Danas se ne koristi široko, uprkos dokazanim rezultatima.

Uobičajeni argumenti koji se daju protiv upotrebe minociklina za RA su:

• Nema dovoljno studija.
• Antibiotici imaju neželjene efekte.
• Ostali lijekovi djeluju bolje.

Neki se istraživači i reumatolozi ne slažu s ovim argumentima i ukazuju na rezultate postojećih studija.

Važno je biti uključen u planiranje vašeg liječenja i istraživanje alternativa. Razgovarajte sa svojim liječnikom što bi moglo biti najbolje za vašu konkretnu situaciju.

Ako želite probati minociklin, a liječnik ga obeshrabruje, pitajte zašto. Ukazati na dokumentovanu istoriju upotrebe minociklina. Razgovarajte sa doktorom o nuspojavama dugotrajnog uzimanja steroida u poređenju sa relativno umjerenim nuspojavama minociklina. Možda biste trebali potražiti istraživački centar koji je radio s minociklinom i RA.