Ova babica je svoju karijeru posvetila pomaganju ženama u pustinji za njegu majke

Sadržaj

• Kako sam počeo služiti nedovoljno službenim zajednicama
• Shvaćanje opsega problema
• Kako mobilne zdravstvene jedinice pomažu ženama u DC -u
• Zašto postoje dispariteti u zdravstvenoj zaštiti majki i šta učiniti u vezi s njima
• Recenzija za

Babica mi teče u krvi. I moja prabaka i prabaka bile su babice kad crnci nisu bili dobrodošli u bijele bolnice. I ne samo to, već i sama cijena porođaja bila je veća nego što je većina porodica mogla priuštiti, zbog čega su ljudima bile prijeko potrebne njihove usluge.

Prošlo je nekoliko decenija, a rasni dispariteti u zdravstvenoj zaštiti majki se nastavljaju — i čast mi je da slijedim stope svojih predaka i dam svoj dio u premošćivanju tog jaza još više.

Kako sam počeo služiti nedovoljno službenim zajednicama

Započela sam svoju karijeru u ženskom zdravlju kao medicinska sestra za njegu majke sa fokusom na porođaj. To sam radio godinama prije nego što sam postao ljekarski pomoćnik u akušerstvu i ginekologiji. Međutim, tek 2002. godine sam odlučila da postanem babica. Moj cilj je uvijek bio služiti ženama u nevolji, a babinja se pokazala kao najmoćniji put prema tome. (ICYDK, babica je licencirani i obučeni pružalac zdravstvenih usluga sa ekspertizom i vještinama da pomogne ženama da imaju zdravu trudnoću, optimalan porođaj i uspješan postporođajni oporavak u bolnicama, zdravstvenim ustanovama, kao iu ličnim domovima.)

Nakon što sam dobio certifikat, počeo sam tražiti posao. Godine 2001. dobila sam priliku da radim kao babica u Općoj bolnici Mason u Sheltonu, veoma ruralnom gradu u okrugu Mason u državi Washington. Lokalno stanovništvo u to vrijeme imalo je oko 8 500 ljudi. Da sam preuzeo posao, služio bih cijeloj županiji, zajedno sa još jednim ginekologom.

Kako sam se snašao na novom poslu, Brzo sam shvatila koliko je žena očajnički trebala skrb - bilo da se radi o učenju upravljanja postojećim stanjima, osnovnom obrazovanju pri porođaju i dojenju i podršci mentalnom zdravlju. Na svakom sastanku stavljao sam do znanja da budućim mamama pružim što više resursa. Nikada niste mogli biti sigurni hoće li pacijenti pratiti svoje prenatalne preglede samo zbog pristupa bolnici. Morala sam da napravim komplete za porođaj, koji sadrže potrepštine za siguran i sanitarni porođaj (tj.jastučići od gaze, mrežaste gaćice, stezaljke za pupčanu vrpcu, itd.) za svaki slučaj ako su očekivane mame bile prisiljene dostavljati kod kuće zbog, recimo, velike udaljenosti do bolnice ili nedostatka osiguranja. Sjećam se da je jednom došlo do lavine koja je uzrokovala da mnoge buduće majke snježe kad dođe vrijeme za porođaj-i ti su kompleti za porođaj dobro došli. (Vezano: Pristupačni i podržavajući resursi za mentalno zdravlje za Black Womxn)

Operacijska soba je često doživjela velika kašnjenja. Dakle, ako je pacijentima bila potrebna hitna pomoć, često su bili prisiljeni dugo čekati, što im je dovodilo u opasnost živote - a ako je opseg hitne pomoći bio izvan mogućnosti bolničke njege, morali smo zatražiti helikopter od većih bolnice još dalje. S obzirom na našu lokaciju, često smo morali čekati više od pola sata da dobijemo pomoć, što je ponekad završilo prekasno.

Iako mi je ponekad slomio srce, posao mi je omogućio da zaista upoznam svoje pacijente i prepreke koje im onemogućuju pristup zdravstvenoj zaštiti koja im je potrebna i zaslužuju. Znao sam da je to tačno mjesto gdje sam trebao biti. Tokom šest godina provedenih u Sheltonu razvila sam vatru kako bih postala najbolja na ovom poslu sa nadom da ću pomoći što većem broju žena.

Shvaćanje opsega problema

Nakon mog boravka u Sheltonu, skakutala sam po zemlji pružajući usluge babice zajednicama koje imaju manje usluge. Godine 2015. vratio sam se u DC-metropolitansko područje, odakle sam i porijeklom. Započela sam još jedan posao primalja, a manje od dvije godine na toj poziciji, DC se počeo suočavati sa značajnim promjenama u pristupu zdravstvenoj zaštiti majki, posebno u odjeljenjima 7 i 8, koji zajedno imaju 161.186 stanovnika, prema DC Health Health Matters.

Malo pozadine: DC je često bio poznat kao jedno od najopasnijih mjesta za rađanje crnkinja u SAD -u. U stvari, čak je "rangiran kao najgori ili blizu najgoreg smrtnog ishoda u usporedbi s drugim državama, "prema izvještaju Odbora za pravosuđe i javnu sigurnost iz januara 2018. I sljedeće godine, podaci Ujedinjene zdravstvene fondacije dodatno su demonstrirali ovu stvarnost: 2019., stopa smrtnosti majki u D.C. bila je 36,5 smrtnih slučajeva na 100.000 živorođenih (u odnosu na nacionalnu stopu od 29,6). I ove stope su bile značajno veće za crnke sa 71 smrću na 100.000 živorođene djece u glavnom gradu (naspram 63,8 na nacionalnom nivou). (Vezano: Carolina kći upravo je pokrenula moćnu inicijativu za podršku zdravlju majki crnaca)

Te je brojke teško probavljivo, ali vidjeti kako se igraju u stvarnosti bilo je još izazovnije. Stanje zdravstvene zaštite majki u glavnom gradu naše zemlje pretvorilo se u najgore stanje 2017. godine kada je United Medical Center, jedna od najvećih bolnica u toj oblasti, zatvorio svoje akušersko odjeljenje. Decenijama je ova bolnica pružala zdravstvene usluge majkama za pretežno siromašne i siromašne zajednice odjeljenja 7 i 8. Nakon toga, bolnica Providence, druga velika bolnica u tom području, također je zatvorila svoje porodilište kako bi uštedjela novac, čime je ovo područje učinjeno DC pustinja za brigu o majci. Hiljade trudnica u najsiromašnijim delovima grada ostale su bez trenutnog pristupa zdravstvenoj zaštiti.

Preko noći, ove buduće mame bile su prisiljene putovati na veće udaljenosti (pola sata ili više) - što može biti život ili smrt u hitnim slučajevima - kako bi primile osnovnu njegu prije rođenja, porođaja i nakon porođaja. Budući da su ljudi u ovoj zajednici često financijski zaostali, putovanja predstavljaju veliku prepreku za ove žene. Mnogi si ne mogu priuštiti da dječja skrb bude dostupna za djecu koju već imaju, što dodatno otežava njihovu mogućnost posjeta liječniku. Ove žene također imaju tendenciju da imaju rigidne rasporede (zbog, recimo, obavljanja nekoliko poslova) zbog kojih je izdvajanje nekoliko sati za termin još izazovnije. Dakle, sve se svodi na to da li se zaista isplati preskočiti sve ove prepreke za osnovni prenatalni pregled - i češće nego ne, konsenzus je ne. Ovim ženama je bila potrebna pomoć, ali da bismo to dobile do njih, morali smo biti kreativni.

Za to vrijeme počela sam raditi kao direktorica Službe za primalje na Univerzitetu Maryland. Tamo nam se obratio Better Starts for All, mobilni program za majčino zdravlje na terenu sa uslugama čiji je cilj pružanje podrške, obrazovanja i brige budućim mamama. Udružiti se s njima bilo je jednostavno.

Kako mobilne zdravstvene jedinice pomažu ženama u DC -u

Kada su u pitanju žene u nedovoljno službenim zajednicama, poput odjeljenja 7 i 8, postoji pojam da "ako nisam slomljena, ne moram biti popravljena", ili "ako preživim, onda ne" ne moram ići po pomoć." Ovi misaoni procesi brišu ideju o davanju prioriteta preventivnoj zdravstvenoj zaštiti, što može dovesti do niza dugoročnih zdravstvenih problema. Ovo je posebno tačno u trudnoći. Većina ovih žena ne gleda na trudnoću kao na zdravstveno stanje. Oni misle "zašto bih trebao posjetiti ljekara, osim ako nešto otvoreno nije u redu?" Stoga je odgovarajuća prenatalna zdravstvena njega stavljena na zadnji plan. (Povezano: Kako je biti trudan u vrijeme pandemije)

Da, neke od ovih žena bi mogle jednom otići na preliminarni prenatalni pregled kako bi potvrdili trudnoću i vidjeli otkucaje srca. Ali ako su već dobili dijete i stvari su išle glatko, možda neće vidjeti potrebu da posjete svog doktora drugi put. Zatim se ove žene vraćaju u svoje zajednice i govore drugim ženama da je njihova trudnoća bila u redu bez rutinskih pregleda, što još više žena odvraća od njege koja im je potrebna. (Vezano: 11 načina na koje crne žene mogu zaštititi svoje mentalno zdravlje tokom trudnoće i nakon poroda)

Ovo je mjesto gdje mobilne zdravstvene jedinice mogu napraviti veliku razliku. Naš autobus, na primjer, vozi pravo u ove zajednice i donosi pacijentima prijeko potrebnu kvalitetnu njegu majke. Opremljeni smo s dvije babice, uključujući i sebe, ispitne sobe u kojima nudimo prenatalne preglede i obrazovanje, testiranje trudnoće, obrazovanje o njezi, cijepljenje protiv gripa, konsultacije o kontroli rađanja, preglede dojki, njegu dojenčadi, zdravstveno obrazovanje majke i djeteta i usluge socijalne podrške . Često parkiramo ispred crkava i društvenih centara tokom cijele sedmice i pomažemo svima koji to zatraže.

Iako prihvatamo osiguranje, naš program se također financira grantovima, što znači da se žene mogu kvalificirati za besplatne ili snižene usluge i njegu. Ako postoje usluge koje ne možemo pružiti, nudimo i koordinaciju skrbi. Na primjer, možemo uputiti naše pacijente pružateljima usluga koji mogu primijeniti spiralu ili implantat za kontrolu rađanja po niskim cijenama. Isto vrijedi i za dubinske preglede dojki (pomislite: mamografiju). Ako otkrijemo nešto neredovno u našim fizičkim pregledima, pomažemo pacijentima da zakažu mamograf po niskoj cijeni ili besplatno na osnovu njihovih kvalifikacija i osiguranja ili nedostatka. Također pomažemo ženama sa postojećim bolestima poput hipertenzije i dijabetesa da se povežu sa zdravstvenim radnicima koji im mogu pomoći da steknu kontrolu nad svojim zdravljem. (Povezano: Evo kako dobiti kontrolu rađanja dostavljenu pravo na vaša vrata)

Najvažniji faktor je, međutim, to što autobus pruža intimnu okolinu u kojoj se zaista možemo povezati s našim pacijentima. Ne radi se samo o tome da im date pregled i pošaljete ih na put. Možemo ih pitati da li im treba pomoć da se prijave za osiguranje, imaju li pristup hrani ili se osjećaju sigurno kod kuće. Postajemo dio zajednice i možemo uspostaviti odnos izgrađen na povjerenju. To povjerenje igra ogromnu ulogu u izgradnji odnosa sa pacijentima i pružanju im održive, kvalitetne njege. (Povezano: Zašto SAD-u očajnički treba više crnih doktorica)

Putem naše mobilne jedinice zdravstvene njege uspjeli smo ukloniti mnoge prepreke za ove žene, od kojih je najveća pristup.

Uz smjernice o COVID-u i socijalnom distanciranju, pacijenti sada moraju rezervirati termine unaprijed, bilo putem telefona ili e-pošte. Ali ako neki pacijenti ne mogu fizički doći u jedinicu, u mogućnosti smo pružiti virtuelnu platformu koja nam omogućava da im pružimo njegu kod kuće. Sada nudimo seriju grupnih sesija uživo s drugim trudnicama na tom području kako bismo pružili informacije i smjernice koje su ovim ženama potrebne. Teme razgovora uključuju prenatalnu njegu, zdravu ishranu i životne navike, efekte stresa tokom trudnoće, pripremu za porođaj, postporođajnu njegu i opću brigu o vašoj bebi.

Zašto postoje dispariteti u zdravstvenoj zaštiti majki i šta učiniti u vezi s njima

Mnogi rasni i socioekonomski dispariteti u zdravstvenoj zaštiti majki imaju istorijske korijene. U BIPOC zajednicama postoji duboko nepovjerenje kada je u pitanju zdravstveni sistem zbog viševjekovne traume sa kojom smo se suočili mnogo prije čak i vremena moje pra-prabake. (Razmislite: Henrietta Lacks i eksperiment sa sifilisom Tuskegee.) Rezultat te traume vidimo u stvarnom vremenu sa oklijevanjem oko vakcine protiv COVID-19.

Ove zajednice imaju poteškoća da vjeruju u sigurnost vakcine zbog toga što zdravstveni sistem nije bio transparentan i nije sarađivao sa njima. Ovo oklijevanje je direktna posljedica sistemskog rasizma, zloupotrebe i zanemarivanja sa kojim su se suočili u rukama sistema koji im sada obećava da će to učiniti.

Kao zajednica, moramo početi govoriti o tome zašto je prenatalna njega toliko važna. Bebe majki koje ne dobivaju prenatalnu skrb imaju tri (!) Veće šanse da će imati nisku porođajnu težinu i pet puta veću vjerovatnoću da umru od djece rođene od majki koje se brinu, prema američkom Ministarstvu zdravlja i usluga . Mame su lišene vrijedne njege, uključujući praćenje potencijalnih zdravstvenih problema fizičkim pregledima, provjerom težine, pretragama krvi i urina te ultrazvukom. Oni također propuštaju ključnu priliku za razgovor o drugim potencijalnim pitanjima, poput fizičkog i verbalnog zlostavljanja, testiranja na HIV, te o posljedicama koje alkohol, duhan i zloupotreba droga mogu imati na njihovo zdravlje. Dakle, ovo nije nešto što treba olako shvatiti.

U istom smislu, opće je poznato da morate pripremiti svoje tijelo prije začeća. Ne radi se samo o tome da počnete uzimati prenatalne vitamine i uzimate folnu kiselinu. Morate biti zdravi prije nego što preuzmete teret nošenja djeteta. Imate li dobar BMI? Da li su vaši nivoi hemoglobina A1C u redu? Kako vam je krvni pritisak? Da li ste svjesni nekih već postojećih stanja? Sve su to pitanja koja bi si svaka majka trebala postaviti prije nego što odluči donijeti trudnoću. Ovi iskreni razgovori su toliko važni kada su u pitanju žene koje imaju zdravu trudnoću i porođaj. (Vezano: Sve što trebate učiniti godinu dana prije trudnoće)

Cijeli svoj odrasli život pokušavam pripremiti i educirati žene o gore navedenom i nastavit ću to činiti dok god budem mogao. Ali to nije nešto što jedna osoba ili jedna organizacija mogu riješiti. Sistem treba promijeniti i posao u koji treba ući često se može činiti nepremostivim. Ipak, čak i u najizazovnijim danima, jednostavno pokušavam da zapamtim da ono što se može činiti kao mali korak – tj. prenatalne konsultacije sa jednom ženom – zapravo može biti iskorak ka boljem zdravlju i dobrobiti za sve žene.

Recenzija za