Microtia

Sadržaj

• Četiri stupnja mikrotije
• Slike mikrotije
• Šta uzrokuje mikrotiju?
• Kako se dijagnosticira mikrotija?
• Mogućnosti liječenja
• Operacija kalemljenja rebarne hrskavice
• Medpor transplantacija
• Protetsko vanjsko uho
• Hirurški implantirani slušni uređaji
• Uticaj na svakodnevni život
• Kakvi su izgledi?

Šta je mikrotija?

Mikrotija je urođena abnormalnost u kojoj je vanjski dio dječjeg uha nerazvijen i obično neispravan. Defekt može zahvatiti jedno (jednostrano) ili oba (obostrano) uho. U oko 90 posto slučajeva javlja se jednostrano.

U Sjedinjenim Državama, mikrotija je oko 1 do 5 na 10 000 živorođenih godišnje. Procjenjuje se da se bilateralna mikrotija javlja samo u jednom od 25.000 porođaja godišnje.

Četiri stupnja mikrotije

Mikrotija se javlja u četiri različita stupnja ozbiljnosti:

• I. razred Vaše dijete može imati vanjsko uho koje se čini malo, ali uglavnom normalno, ali ušni kanal može biti sužen ili nedostajati.
• II stepen. Donja trećina uha vašeg djeteta, uključujući ušnu resicu, može se činiti normalno razvijenom, ali gornje dvije trećine su male i neispravne. Ušni kanal može biti uzak ili nedostajati.
• III stepen. Ovo je najčešća vrsta mikrotija uočena kod novorođenčadi i djece. Vaše dijete može imati prisutne nerazvijene male dijelove vanjskog uha, uključujući zametke režnja i malu količinu hrskavice na vrhu. Sa mikrotijom III stepena, obično nema ušnog kanala.
• IV stepen. Najteži oblik mikrotije poznat je i kao anotija. Vaše dijete ima anotiju ako nema uha ili slušnog kanala, jednostrano ili obostrano.

Slike mikrotije

Šta uzrokuje mikrotiju?

Mikrotija se obično razvija tokom prvog tromjesečja trudnoće, u prvim tjednima razvoja. Njegov uzrok je uglavnom nepoznat, ali je ponekad povezan s upotrebom droga ili alkohola tokom trudnoće, genetskim stanjima ili promjenama, pokretačima iz okoline i prehranom siromašnom ugljikohidratima i folnom kiselinom.

Jedan od prepoznatljivih faktora rizika za mikrotiju je upotreba lijeka protiv akni Accutane (izotretinoin) tokom trudnoće. Ovaj lijek povezan je s više urođenih abnormalnosti, uključujući mikrotiju.

Drugi mogući faktor koji dijete može dovesti u rizik od mikrotije je dijabetes, ako je majka dijabetes prije trudnoće. Čini se da su majke s dijabetesom u većem riziku za rođenje djeteta s mikrotijom od ostalih trudnica.

Čini se da mikrotija uglavnom nije genetski naslijeđeno stanje. U većini slučajeva djeca s mikrotijom nemaju nijednog drugog člana porodice s tim stanjem. Čini se da se to događa slučajno, a čak je i primijećeno kod blizanaca da je jedna beba ima, a druga nema.

Iako većina pojava mikrotija nije nasljedna, u malom procentu naslijeđenih mikrotija stanje može preskočiti generacije. Takođe, majke s jednim djetetom rođenim s mikrotijom imaju malo povećan (5 posto) rizik da će imati i drugo dijete s tim stanjem.

Kako se dijagnosticira mikrotija?

Pedijatar vašeg djeteta trebao bi moći dijagnosticirati mikrotiju promatranjem. Da bi utvrdio težinu, liječnik vašeg djeteta naručit će pregled kod specijalista za uho, nos i grlo (ENT) i testove sluha kod dječjeg audiologa.

Također je moguće dijagnosticirati opseg mikrotije vašeg djeteta putem CAT skeniranja, iako se to uglavnom radi samo kada je dijete starije.

Audiolog će procijeniti nivo nagluhosti vašeg djeteta, a ORL će potvrditi je li ušni kanal prisutan ili odsutan. ORL vašeg djeteta također će vam moći savjetovati u vezi s opcijama za pomoć u sluhu ili rekonstruktivnu operaciju.

Budući da se mikrotija može pojaviti zajedno s drugim genetskim stanjima ili urođenim manama, pedijatar vašeg djeteta također će htjeti isključiti druge dijagnoze. Liječnik može preporučiti ultrazvuk bubrega vašeg djeteta kako bi procijenio njihov razvoj.

Možete se uputiti i genetskom specijalistu ako ljekar vašeg djeteta sumnja da su u pitanju druge genetske abnormalnosti.

Ponekad se mikrotija pojavljuje zajedno s drugim kraniofacijalnim sindromima ili kao njihov dio. Ako pedijatar posumnja u to, vaše dijete može biti upućeno kraniofacijalnim specijalistima ili terapeutima na daljnju procjenu, liječenje i terapiju.

Mogućnosti liječenja

Neke porodice odlučuju se da ne interveniraju kirurški. Ako je vaše dijete novorođenče, rekonstruktivna operacija ušnog kanala još se ne može obaviti. Ako vam je neugodno s operativnim opcijama, možete pričekati dok vaše dijete ne odraste. Operacije za mikrotiju obično su lakše za stariju djecu, jer je na raspolaganju više hrskavica.

Moguće je da neka djeca rođena s mikrotijom koriste nehirurške slušne uređaje. Ovisno o opsegu mikrotije vašeg djeteta, ono može biti kandidat za ovu vrstu uređaja, pogotovo ako je premlado za operaciju ili ga odgađate. Slušni aparati se takođe mogu koristiti ako je prisutan ušni kanal.

Operacija kalemljenja rebarne hrskavice

Ako se odlučite za transplantaciju rebra za svoje dijete, podvrgnut će se dva do četiri postupka u rasponu od nekoliko mjeseci do godine. Rebrasta hrskavica uklanja se sa grudi vašeg djeteta i koristi se za stvaranje oblika uha. Zatim se ugrađuje pod kožu na mjestu na kojem bi se nalazilo uho.

Nakon što se nova hrskavica u potpunosti uklopi na mjesto, mogu se izvršiti dodatne operacije i graftovi kože radi boljeg postavljanja uha. Operacija kalemljenja rebra preporučuje se djeci od 8 do 10 godina.

Rebrasta hrskavica je jaka i izdržljiva. Tkiva iz tijela vašeg djeteta takođe je manje vjerovatno da će biti odbačena kao materijal za implantaciju.

Loše strane operacije uključuju bol i moguće ožiljke na mjestu transplantata. Hrskavica rebra koja se koristi za implantat takođe će se osećati čvršća i tvrđa od hrskavice uha.

Medpor transplantacija

Ova vrsta rekonstrukcije uključuje ugradnju sintetičkog materijala, a ne rebraste hrskavice. Obično se može završiti u jednom postupku i koristi tkivo vlasišta za pokrivanje materijala implantata.

Djeca mlađa od 3 godine mogu sigurno proći ovaj postupak. Rezultati su dosljedniji od operacija na graftu. Međutim, postoji veći rizik od infekcije i gubitka implantata uslijed traume ili ozljede jer nije ugrađen u okolno tkivo.

Također još nije poznato koliko dugo implantati Medpor traju, pa neki dječji kirurzi neće ponuditi ili izvesti ovaj postupak.

Protetsko vanjsko uho

Protetika može izgledati vrlo stvarno i može se nositi bilo sa ljepilom ili kroz kirurški ugrađeni sustav sidra. Postupak postavljanja sidra za implantat je mali, a vrijeme oporavka minimalno.

Protetika je dobra opcija za djecu koja nisu mogla biti podvrgnuta rekonstrukciji ili kojima rekonstrukcija nije bila uspješna. Međutim, neki pojedinci imaju poteškoća s idejom odvojivog proteza.

Drugi mogu imati osetljivost kože na medicinske lepkove. Hirurški ugrađeni sidreni sustavi također mogu povećati rizik vašeg djeteta od infekcije kože. Pored toga, povremeno je potrebno zamijeniti protetiku.

Hirurški implantirani slušni uređaji

Vaše dijete može imati koristi od kohlearnog implantata ako mu mikrocija utiče na sluh. Tačka vezivanja ugrađuje se u kost iza i iznad uha.

Nakon završetka zacjeljivanja, vaše dijete će dobiti procesor koji se može priključiti na web lokaciju. Ovaj procesor pomaže vašem djetetu da čuje zvučne vibracije stimulirajući živce u unutrašnjem uhu.

Uređaji za indukciju vibracija takođe mogu biti korisni za poboljšanje sluha vašeg djeteta. Nose se na vlasištu i magnetno povezuju s hirurški postavljenim implantatima. Implantati se povezuju sa srednjim uhom i šalju vibracije direktno u unutrašnje uho.

Hirurški ugrađeni slušni uređaji često zahtijevaju minimalno zacjeljivanje na mjestu implantacije. Međutim, mogu biti prisutni neki neželjeni efekti. Oni uključuju:

• zujanje u ušima (zvoni u ušima)
• oštećenja ili ozljede živaca
• gubitak sluha
• vrtoglavica
• curenje tečnosti koja okružuje mozak

Vaše dijete može imati i malo povećan rizik od razvoja kožnih infekcija oko mjesta implantacije.

Uticaj na svakodnevni život

Neka djeca rođena s mikrotijom mogu osjetiti djelomični ili potpuni gubitak sluha u zahvaćenom uhu, što može utjecati na kvalitetu života. Djeca s djelomičnim gubitkom sluha mogu također razviti govorne smetnje dok uče govoru.

Interakcija može biti teška zbog gubitka sluha, ali postoje terapijske opcije koje mogu pomoći. Gluhoća zahtijeva dodatni set prilagodbi i prilagodbi načina života, ali to je vrlo moguće i djeca se uglavnom dobro prilagođavaju.

Kakvi su izgledi?

Djeca rođena s mikrotijom mogu voditi puni život, posebno uz odgovarajući tretman i sve potrebne promjene u načinu života.

Razgovarajte sa svojim medicinskim timom o najboljem načinu postupanja za vas ili vaše dijete.