Šta je meniscektomija?

Sadržaj

• Zašto se to radi?
• Moram li učiniti bilo šta da se pripremim?
• Kako se to radi?
• Artroskopska hirurgija
• Otvori operacija
• Moram li nešto učiniti nakon operacije?
• Koliko traje oporavak?
• Postoje li rizici?
• Kakvi su izgledi?

Meniscektomija je vrsta operacije koja se koristi za liječenje oštećenog meniskusa.

Meniskus je struktura napravljena od hrskavice koja pomaže vašem koljenu da pravilno radi. Imate ih po dva u svakom koljenu:

• bočni meniskus, blizu vanjskog ruba vašeg zgloba koljena
• medijalni meniskus, blizu ruba s unutarnje strane koljena

Vaši meniskusi pomažu radu zglobova koljena tako što:

• raspoređivanje težine na većoj površini, što pomaže koljenu da zadrži težinu
• stabilizacija zgloba
• obezbeđivanje podmazivanja
• šaljući moždane signale kako biste znali gdje vam je koljeno u prostoru u odnosu na tlo, što pomaže u ravnoteži
• djeluje kao amortizer

Totalna meniscektomija odnosi se na hirurško uklanjanje cijelog meniskusa. Djelomična meniscektomija odnosi se na uklanjanje samo oštećenog dijela.

Zašto se to radi?

Meniscektomija se obično izvodi kada imate poderani meniskus, što je česta ozljeda koljena. Otprilike 66 od svakih 100.000 ljudi pocepa meniskus godišnje.

Cilj operacije je uklanjanje fragmenata meniskusa koji vire u zglobu. Ovi fragmenti mogu ometati kretanje zglobova i prouzrokovati zaključavanje koljena.

Manje suze često mogu zacijeliti same bez operacije, ali teže suze često zahtijevaju hirurški popravak.

Operacija je gotovo uvijek potrebna kada:

• suza ne zaraste konzervativnim tretmanom, poput odmora ili leda
• vaš zglob koljena se poravnava
• koleno vam se zaključa

Kada je potrebna operacija, hoće li vam trebati djelomična ili potpuna meniscektomija ovisi o:

• tvoje godine
• veličina suze
• lokacija suza
• uzrok suze
• vaši simptomi
• vaš nivo aktivnosti

Moram li učiniti bilo šta da se pripremim?

Korisno je započeti s vježbama jačanja dvije do četiri sedmice prije operacije. Što su vaši mišići oko koljena jači, to će vam oporavak biti lakši i brži.

Ostale stvari koje možete učiniti da biste se pripremili za operaciju uključuju:

• razgovarajte sa svojim doktorom o tome šta očekivati ​​tokom i nakon operacije
• obavještavanje svog liječnika sa svim lijekovima na recept i bez recepta koje uzimate
• pitajte svog liječnika koje lijekove trebate zaustaviti prije operacije, poput onih koji bi vam mogli olakšati krvarenje
• pobrinite se da vas ima netko tko će vas odvesti kući nakon operacije, pogotovo ako se istog dana vratite kući

Na dan operacije, vjerojatno će vam se reći da ne morate ništa jesti ni piti 8 do 12 sati prije zahvata.

Kako se to radi?

Dva su glavna pristupa korištena za meniscektomiju:

• artroskopska operacija obično se radi pomoću kičmene ili opće anestezije kao ambulantna operacija, što znači da možete ići kući istog dana kao i operacija
• otvorena operacija zahtijeva opću ili kičmenu anesteziju i možda boravak u bolnici

Kada je moguće, preferira se artroskopska operacija jer uzrokuje manje oštećenja mišića i tkiva i dovodi do bržeg oporavka. Međutim, ponekad suza, mjesto ili težina suza čine neophodnim otvorenu operaciju.

Artroskopska hirurgija

Za ovaj postupak:

1. Obično se naprave tri mala reza na koljenu.
2. Osvijetljeni opseg s kamerom ubacuje se kroz jedan rez, a alati koji se koriste za izvođenje postupka u drugi.
3. Kamerom se pregledaju sve strukture u vašem kolenu.
4. Nalazi se suza i uklanja se mali komadić (djelomična meniscektomija) ili čitav (totalna meniscektomija) meniskusa.
5. Alati i opseg se uklanjaju, a rezovi se zatvaraju šavom ili hirurškim trakama.

Otvori operacija

Za otvorenu meniscektomiju:

1. Napravljen je veliki rez na vašem koljenu tako da je izložen cijeli zglob koljena.
2. Pregledan je vaš zglob i utvrđena je suza.
3. Oštećeni dio ili cijeli meniskus se uklanjaju.
4. Rez je ušiven ili heftan zatvoren.

Moram li nešto učiniti nakon operacije?

Nakon operacije bit ćete u sobi za oporavak sat ili dva. Kako se probudite ili sedacija popusti, vaše koljeno će biti bolno i natečeno.

Oteklinama se može upravljati podizanjem i zaleđivanjem koljena prvih nekoliko dana nakon operacije.

Prva dva do tri dana obično će vam biti propisani lijekovi protiv bolova, možda opioidi. U koljeno se može ubrizgati lokalni anestetik ili lokalni anestetik dugotrajnog djelovanja zbog čega će vjerovatnoća uzimanja opioida biti manja. Nakon toga, nesteroidni protuupalni lijekovi, poput ibuprofena, trebali bi biti dovoljni za ublažavanje bolova.

Trebali biste biti u stanju staviti težinu na koljeno da stoji i hoda čim izađete iz sobe za oporavak, ali za hodanje će vam trebati štake otprilike tjedan dana. Vaš liječnik će vam reći koliko težine treba staviti na nogu.

Vjerojatno ćete dobiti kućne vježbe koje će vam pomoći da koljeno vrati snagu i pokretljivost. Ponekad će vam trebati fizikalna terapija, ali obično su dovoljne kućne vježbe.

Koliko traje oporavak?

Oporavak će trajati oko četiri do šest tjedana, ovisno o korištenom hirurškom pristupu. Period oporavka nakon artroskopske operacije obično je kraći od perioda otvorene operacije.

Ostali faktori koji utječu na vrijeme oporavka uključuju:

• vrsta meniscektomije (totalna ili djelomična)
• težina povrede
• vaše ukupno zdravlje
• vaš uobičajeni nivo aktivnosti
• uspjeh vaše fizičke terapije ili kućnih vježbi

Bol i otok brzo će se poboljšati. Otprilike drugi ili treći dan nakon operacije trebali biste biti u mogućnosti obavljati svakodnevne aktivnosti, poput laganih kućanskih poslova. Također biste se mogli vratiti na posao ako vaš posao ne uključuje puno stajanja, hodanja ili dizanja teških tereta.

Jednu do dvije sedmice nakon operacije trebali biste imati puni opseg pokreta u koljenu. Nogu biste trebali moći koristiti i za vožnju nakon jedne do dvije sedmice, sve dok ne uzimate lijekove za opijatne bolove.

Vjerojatno ćete vratiti svoju prethodnu snagu mišića u nozi dvije ili tri sedmice nakon operacije.

Do četiri do šest sedmica nakon operacije, trebali biste biti u mogućnosti početi se baviti sportom i vratiti se poslu koji uključuje puno stajanja, hodanja i dizanja teških tereta.

Postoje li rizici?

Meniscektomije su prilično sigurne, ali moraju biti svjesni dva glavna rizika:

• Infekcija. Ako vaš rez nije čist, bakterije mogu ući u vaše koljeno i izazvati infekciju. Znakovi koje treba potražiti su povećani bol, otok, toplina i drenaža iz reza.
• Duboka venska tromboza. Ovo je krvni ugrušak koji nastaje u vašoj veni na nozi. Vaš rizik za to raste nakon operacije koljena jer krv ostaje na jednom mjestu ako nogu ne pokrećete često dok vraćate snagu. Toplo, natečeno, nježno tele može ukazivati ​​na trombozu. Primarni razlog zbog kojeg držite koljeno i nogu povišenim nakon operacije je da spriječite da se to dogodi.

Ako primijetite bilo koji od ovih znakova i simptoma, odmah se obratite svom hirurgu ili ljekaru. Važno je započeti s antibioticima što je prije moguće kako se infekcija ne bi pogoršala zbog čega je potreban drugi prijem u bolnicu i moguća druga operacija.

Krvne ugruške treba tretirati razrjeđivačima krvi brzo prije nego što se komad otkine i putuje do pluća, što uzrokuje plućnu emboliju.

Uz to, totalna meniscektomija može vas učiniti sklonijim razvoju artroze u koljenu. Međutim, ostavljanje suze neobrađene također može povećati rizik. Srećom, rijetko je potrebna totalna meniscektomija.

Kakvi su izgledi?

Meniscektomija vas može ostaviti malo manje aktivnim nego inače otprilike mjesec dana, ali trebali biste se moći vratiti svojim aktivnostima nakon otprilike šest tjedana.

Iako obje imaju dobre kratkoročne ishode, djelomična meniscektomija ima bolji dugoročni ishod od totalne meniscektomije. Kada je moguće, preferirani postupak je djelomična meniskektomija.