Da li je moguće odustati od perioda čekanja na Medicare ako imate invaliditet?

Sadržaj

• Koji je period čekanja na Medicare?
• Ko ispunjava uvjete za Medicare mlađi od 65 godina?
• Da li se ikad odustaje od perioda čekanja na Medicare?
• Karenca za osobe s ALS-om
• Karenca za ljude sa ESRD-om
• Kako mogu dobiti pokriće tokom perioda čekanja?
• Zaključak

• Automatski ćete biti upisani u Medicare nakon što primite beneficije za socijalno osiguranje tokom 24 mjeseca.
• Karenca se odbacuje ako imate amiotrofičnu lateralnu sklerozu (ALS) ili završnu fazu bubrega (ESRD).
• Ne postoji period čekanja na Medicare ako ste stariji od 65 godina.
• Možete se prijaviti za druge vrste pokrića tokom perioda čekanja.

Osobe koje primaju socijalno osigurano invalidsko osiguranje (SSDI) imaju pravo na Medicare. U većini slučajeva automatski ćete biti upisani u Medicare nakon dvogodišnjeg perioda čekanja.

Pokriće Medicare započet će prvog dana vašeg 25. mjeseca primanja pogodnosti. Međutim, ako imate ili ALS ili ESRD, možete dobiti pokriće Medicare-a bez dvogodišnjeg perioda čekanja.

Koji je period čekanja na Medicare?

Period čekanja na Medicare dvogodišnji je period koji ljudi trebaju pričekati prije nego što se upišu u pokrivenost Medicareom. Karenca je samo za one koji primaju SSDI i ne primjenjuje se ako imate 65 godina ili više. Amerikanci imaju pravo upisa u Medicare do tri mjeseca prije 65. rođendana.

To znači da ako se prijavite za SSDI pogodnosti i budete li ih odobrili kad navršite 64 godine, vaše Medicare pogodnosti počinju s 65 godina, baš kao što bi imale i da niste dobili SSDI. Međutim, ako se prijavite za SSDI u bilo koje drugo vrijeme, morat ćete pričekati pune dvije godine.

Ko ispunjava uvjete za Medicare mlađi od 65 godina?

Bez obzira na vašu dob, ispunjavate uvjete za Medicare ako ste SSDI pogodnosti primali 24 mjeseca. Da biste ostvarili pogodnosti, morat ćete se prijaviti kod Uprave za socijalno osiguranje (SSA). Vaša invalidnost mora biti u skladu sa SSA zahtjevima.

Prema SSA, vaša invalidnost mora:

• spriječiti vas da radite
• očekuje se da traje najmanje godinu dana ili da se klasificira kao terminal

Dvogodišnje razdoblje čekanja započet ćete nakon što dobijete odobrenje za SSDI. Bićete upisani u Medicare Dio A (bolničko osiguranje) i Medicare Dio B (medicinsko osiguranje). Kartice i informacije o Medicareu primit ćete poštom tijekom 22. mjeseca pogodnosti, a pokrivanje započinje tijekom 25. mjeseca. Na primjer, ako ste odobreni za SSDI u junu 2020. godine, vaše pokriće Medicare-om započet će 1. srpnja 2022. godine.

Da li se ikad odustaje od perioda čekanja na Medicare?

Većina primatelja SSDI-a mora pričekati 24 mjeseca prije početka pokrića Medicare-om. Međutim, postoje izuzeci. U nekim uvjetima opasnim po život, period čekanja se odustaje i pokrivanje započinje prije. Nećete trebati čekati pune dvije godine ako imate ASL ili ESRD.

Karenca za osobe s ALS-om

ALS je poznat i kao Lou Gehrigova bolest. ALS je kronično stanje koje dovodi do gubitka kontrole mišića. Degenerativna je, što znači da se stanje vremenom pogoršava. Trenutno nema lijeka za ALS, ali lijekovi i pomoćna njega mogu poboljšati kvalitetu života.

Osobama s ALS-om potrebna je medicinska njega kako bi im pomogla da žive ugodno. Mnogi ljudi sa ALS trebaju brigu o kućnim medicinskim sestrama ili ustanovama za njegu. Budući da se ova bolest brzo kreće i treba joj toliko medicinske njege, period čekanja na Medicare se ukida.

Ako imate ALS, bit ćete upisani u pokriće Medicare prvog mjeseca kada budete odobreni za SSDI.

Karenca za ljude sa ESRD-om

ESRD se ponekad naziva završnom fazom bubrežne bolesti ili utvrđenom bubrežnom insuficijencijom. ESRD se javlja kada vaši bubrezi više ne funkcioniraju dovoljno dobro da zadovolje potrebe vašeg tijela. ESRD je posljednje stanje kronične bolesti bubrega. Vjerovatno će vam trebati dijalizni tretmani kada imate ESRD i možda će vam trebati transplantacija bubrega.

Ne morate čekati pune dvije godine da biste primili pokriće Medicare ako imate ESRD. Vaše pokriće Medicareom započet će prvog dana četvrtog mjeseca vašeg dijaliznog liječenja. Pokrivenost možete dobiti već prvog mjeseca liječenja ako završite program obuke odobren od strane Medicare-a za samostalno liječenje kod kuće na dijalizi.

U nekim slučajevima to može značiti da će vaše pokriće zapravo započeti prije nego što se prijavite. Na primjer, ako primate dijalizu u medicinskom centru i prijavljujete se za Medicare tokom sedmog mjeseca liječenja, Medicare će vas retroaktivno pokriti još od vašeg četvrtog mjeseca.

Međutim, nećete moći upisati plan Medicare Advantage s ESRD-om. Vaše pokriće bit će dijelovi Medicare A i B ili „originalni Medicare“.

Kako mogu dobiti pokriće tokom perioda čekanja?

Imate nekoliko mogućnosti pokrića tokom dvogodišnjeg perioda čekanja. Oni uključuju:

• Pokrivanje Medicaid-om. Možete se automatski kvalificirati za Medicaid ako imate ograničena primanja, ovisno o politikama vaše države.
• Pokrivenost sa tržišta zdravstvenog osiguranja. Možete kupovati pokriće koristeći Američko tržište zdravstvenog osiguranja. Aplikacija Marketplace će vas uzeti u obzir za Medicaid i za poreske olakšice koje bi mogle smanjiti vaše troškove.
• COBRA pokrivenost. Možete kupiti plan koji je ponudio vaš prethodni poslodavac. Međutim, platit ćete cjelokupan iznos premije, uključujući dio koji je platio vaš poslodavac.

Zaključak

• Pokrivanje Medicareom dostupno je osobama mlađim od 65 godina koje primaju naknade za socijalno osiguranje.
• Većina ljudi se automatski upiše nakon dvogodišnjeg perioda čekanja.
• Ako imate ESRD ili ALS, dvogodišnje razdoblje čekanja će se odustati.
• Možete iskoristiti programe kao što su Medicaid, COBRA ili Tržište zdravstvenog osiguranja kako biste osigurali zdravstveno osiguranje tokom perioda čekanja.