Planovi Medicare iz Indiane za 2021

Sadržaj

• Šta je Medicare?
• Medicare Dio A
• Medicare dio B
• Dio C (Medicare Advantage)
• Medicare Dio D
• Dopunsko osiguranje Medicare (Medigap)
• Koji su planovi Medicare Advantage dostupni u Indiani?
• Ko ispunjava uvjete za Medicare u Indiani?
• Kada mogu da se upišem u planove Medicare Indiana?
• Početni period upisa
• Opšti upis: 1. januara do 31. marta
• Otvoreni upis za Medicare Advantage: 1. januara do 31. marta
• Otvoreni upis za Medicare: 1. oktobra do 31. decembra
• Poseban upisni rok
• Savjeti za upis u Medicare u Indiani
• Resursi Indiana Medicare
• Šta da radim dalje?

Medicare je savezni program zdravstvenog osiguranja dostupan ljudima starijim od 65 godina ili starijima, kao i onima mlađim od 65 godina koji imaju određena kronična zdravstvena stanja ili invaliditet.

Šta je Medicare?

Planovi Medicare u Indiani imaju četiri dijela:

• Dio A, koji je bolnička stacionarna njega
• Dio B, koji predstavlja ambulantnu njegu
• Dio C, poznat i kao Medicare Advantage
• Dio D, koji pokriva lijekove na recept

Kad navršite 65 godina, možete se prijaviti za originalnu Medicare (dio A i dio B).

Medicare Dio A

Većina ljudi ispunjava uvjete za dobivanje dijela A bez mjesečne premije. Ako se ne kvalificirate, možete kupiti pokriće.

Pokrivanje dijela A uključuje:

• pokrivenost kada ste primljeni u bolnicu na kratkotrajnu njegu
• ograničeno pokrivanje kratkotrajnom kvalifikovanom njegom ustanove za njegu
• neke usluge kućne zdravstvene zaštite sa skraćenim radnim vremenom
• hospice

Medicare dio B

Pokrivanje dijela B uključuje:

• posjete ljekara
• preventivni pregledi i pregledi
• snimanje i laboratorijski testovi
• trajna medicinska oprema
• ambulantni tretmani i usluge

Nakon prijave za originalni Medicare, možete odlučiti želite li plan Medicare Advantage (Dio C) ili Medigap plan, kao i pokrivenost lijekovima na recept.

Dio C (Medicare Advantage)

Privatni osiguravatelji nude planove Medicare Advantage u državi Indiana koji objedinjuju pogodnosti originalnog Medicare-a s pokrićem lijekova na recept i drugim uslugama, poput zubarske zaštite ili njege vida. Specifična pokrivenost razlikuje se ovisno o planu i operateru.

Još jedna prednost Advantage planova je godišnja granica potrošnje iz džepa. Jednom kada dosegnete godišnju granicu određenu planom, vaš plan plaća ostatak odobrenih troškova Medicare-a za pokrivenu njegu tokom godine.

Izvorna Medicare, s druge strane, nema godišnji limit. Dijelovima A i B plaćate

• odbitka svaki put kad ste primljeni u bolnicu
• godišnja odbitka za dio B
• procenat medicinskih troškova nakon što se plati odbitni dio B

Medicare Dio D

Planovi dijela D pokrivaju lijekove na recept i vakcine. Ova vrsta pokrivenosti je obavezna, ali imate nekoliko mogućnosti:

• kupite polise D dela sa originalnom Medicare-om
• prijavite se za Medicare Advantage plan koji uključuje pokrivanje dijela D
• dobiti ekvivalentno pokriće iz drugog plana, kao što je plan koji sponzorira poslodavac

Ako nemate pokrivenost lijekovima na recept i ne prijavite ga tijekom početnog upisa, platit ćete doživotnu kaznu za kasni upis.

Dopunsko osiguranje Medicare (Medigap)

Medigap vam može pomoći u plaćanju troškova iz vašeg džepa. Postoji 10 Medigap „planova“ koji nude pokrivenost: A, B, C, D, F, G, K, L, M i N.

Svaki plan ima malo drugačiju pokrivenost i ne prodaju se svi planovi u svakom području. Uzmite u obzir vaše individualne potrebe prilikom pregleda Medigap planova i upotrijebite alat za pronalaženje plana Medicare da biste vidjeli koji se planovi prodaju u vašem poštanskom broju.

Ovisno o odabranom planu, Medigap pokriva neke ili sve ove troškove Medicare:

• doplate
• suosiguranje
• franšize
• stručna njega njege
• hitna medicinska pomoć

Medigap je dostupan samo za upotrebu sa originalnim Medicare-om. Ne može se kombinirati s planovima Medicare Advantage (dio C). Ne možete se prijaviti za Medicare Advantage i Medigap.

Koji su planovi Medicare Advantage dostupni u Indiani?

U Indiani, Medicare Advantage planovi spadaju u sedam kategorija:

• Planovi organizacije za zdravstveno održavanje (HMO). U HMO-u odabirete pružatelja primarne zdravstvene zaštite (PCP) iz mreže ljekara plana. Ta osoba koordinira vašu njegu, uključujući preporuke za specijaliste. HMO uključuju i bolnice i ustanove unutar mreže.
• HMO s planovima za točke usluga (POS). HMO s POS planovima pokriva brigu izvan svoje mreže. Oni obično uključuju veće troškove iz džepa za njegu izvan mreže, ali dio tih troškova je pokriven.
• Planovi preferirane organizacije dobavljača (PPO). PPO planovi imaju mrežu pružatelja njege i bolnica i ne zahtijevaju od vas da dobijete uputnicu za PCP da biste vidjeli stručnjaka. Briga izvan mreže može koštati više ili uopće neće biti pokrivena.
• Planovi upravljane njege (PSO) koje sponzoriraju pružatelji usluga. U tim planovima davatelji preuzimaju financijske rizike njege, pa vi odabirete PCP iz plana i pristajete na korištenje davatelja plana.
• Medicare štedni računi (MSA). MSA uključuje visoko osigurani plan osiguranja sa štednim računom za kvalificirane medicinske troškove. Medicare svake godine uplaćuje vaše premije i polaže određeni iznos na vaš račun. Možete potražiti negu kod bilo kog lekara.
• Privatni planovi za naknadu za uslugu (PFFS). Riječ je o privatnim planovima osiguranja koji utvrđuju stope naknade izravno kod pružatelja usluga. Možete odabrati bilo kojeg liječnika ili ustanovu koja će prihvatiti vaš PFFS plan; međutim, neće svi pružatelji usluga.
• Planovi Društva vjerskih bratskih dobrobiti. Ovi planovi su HMO, HMO s POS, PPO ili PSO koje je stvorila vjerska ili bratska organizacija. Upis može biti ograničen na ljude unutar te organizacije.

Planovi za posebne potrebe (SNP) su takođe dostupni ako vam je potrebna koordiniranija njega. Ovi planovi nude dodatno pokriće i pomoć.

SNP možete dobiti ako:

• ispunjavaju uvjete za Medicaid i Medicare
• imaju jedno ili više hroničnih ili onesposobljavajućih stanja
• živjeti u ustanovi za dugotrajnu njegu

Ovi nosioci osiguranja nude planove Medicare Advantage u Indiani:

• Aetna
• Sve dobro
• Himna Plavi križ i Plavi štit
• Čuvari himne
• CareSource
• Humana
• Zdravstveni planovi Univerziteta Indiana
• Lasso Healthcare
• MyTruAdvantage
• UnitedHealthcare
• Zing Health

U svakoj županiji Indiana dostupni su različiti planovi, tako da vaše mogućnosti ovise o mjestu vašeg stanovanja i vašem poštanskom broju. Nisu dostupni svi planovi u svakom području.

Ko ispunjava uvjete za Medicare u Indiani?

Da biste ispunjavali uslove za planove Medicare Indiana, morate:

• imati 65 godina ili više
• biti američki državljanin ili legalni rezident pet ili više godina

Možete se kvalificirati prije navršenih 65 godina ako:

• je primao socijalno osiguranje za invalidsko osiguranje (SSDI) ili penzione beneficije za željeznicu (RRB) tokom 24 mjeseca
• imate završnu fazu bubrežne bolesti (ESRD) ili transplantaciju bubrega
• imaju amiotrofnu lateralnu sklerozu (ALS), poznatu i kao Lou Gehrigova bolest

Kada mogu da se upišem u planove Medicare Indiana?

Neki ljudi automatski se upišu u Medicare, ali većina ih se mora prijaviti tokom ispravnog perioda upisa.

Početni period upisa

Počevši od 3 mjeseca prije mjeseca vašeg 65. rođendana, možete se upisati u Medicare. Vaše pogodnosti započet će prvog dana vašeg mjeseca rođenja.

Ako propustite ovaj rani period prijave, još uvijek se možete prijaviti u mjesecu svog rođendana i 3 mjeseca nakon toga, ali pokrivanje će kasniti.

Tokom početnog perioda upisa možete se upisati u dijelove A, B, C i D.

Opšti upis: 1. januara do 31. marta

Ako ste propustili početni period upisa, možete se prijaviti početkom svake godine, ali pokrivenost započinje tek 1. jula. Kasni upis može značiti i da ćete platiti kaznu kad god se prijavite.

Nakon općeg upisa, možete se prijaviti za Medicare Advantage od 1. aprila do 30. juna.

Otvoreni upis za Medicare Advantage: 1. januara do 31. marta

Ako ste već upisani u Medicare Advantage plan, u tom periodu možete promijeniti planove ili se vratiti na izvorni Medicare.

Otvoreni upis za Medicare: 1. oktobra do 31. decembra

Naziva se i godišnjim upisnim periodom, a to je vrijeme kada možete:

• prebacite se s originalne Medicare na Medicare Advantage
• prebacite se sa Medicare Advantage na originalni Medicare
• prebacite se s jednog plana Medicare Advantage na drugi
• prebaciti se s jednog plana D Medicare (lijek na recept) na drugi

Poseban upisni rok

Možete se upisati u Medicare bez čekanja na otvoreni upis kvalificirajući se za poseban period upisa. To se obično događa ako izgubite pokrivenost prema planu koji sponzorira poslodavac, ako se maknete iz područja pokrivanja vašeg plana ili ako vaš plan iz nekog razloga više nije dostupan.

Savjeti za upis u Medicare u Indiani

Važno je procijeniti svoje zdravstvene potrebe i pažljivo pročitati svaki plan kako biste mogli odabrati onaj koji nudi najbolje pokriće za vaše potrebe. Pažljivo razmotrite:

• bez obzira da li vam treba originalni Medicare ili Medicare Advantage
• ako su vaši preferirani liječnici u mreži plana Medicare Advantage
• koliki su premijski, odbitni, uplaćeni iznos, suosiguranje i troškovi gotovog novca za svaki plan

Da biste izbjegli kašnjenje s kasnim upisom, prijavite se za sve dijelove Medicare-a (A, B i D) ili osigurajte da imate druga osiguranja, poput plana sponzoriranog od strane poslodavca, kada navršite 65 godina.

Resursi Indiana Medicare

Ako su vam potrebne dodatne informacije ili pomoć u razumijevanju opcija Medicare u državi Indiana, dostupni su ovi resursi:

• Odjel osiguranja Indiana, 800-457-8283, koji nudi pregled Medicare, korisne linkove za Medicare i pomoć u plaćanju Medicare
• Državni program zdravstvenog osiguranja u državi Indiana (SHIP), 800-452-4800, gdje volonteri odgovaraju na pitanja i pomažu vam pri upisu na Medicare
• Medicare.gov, 800-633-4227

Šta da radim dalje?

Evo savjeta koji će vam pomoći da se upišete u Medicare:

• Prikupite sve zapise ili informacije o svojim receptima i zdravstvenim stanjima.
• Pitajte svog doktora koje osiguranje ili planove Medicare prihvaćaju ili u kojima sudjeluju.
• Utvrdite kada je period upisa i označite svoj kalendar.
• Prijavite se za dio A i dio B, a zatim odlučite želite li plan Medicare Advantage.
• Odaberite plan sa pokrivenošću koja vam je potrebna i dobavljačima koji vam se sviđaju.

Ovaj je članak ažuriran 20. novembra 2020. godine, kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.

Informacije na ovom web mjestu mogu vam pomoći u donošenju ličnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjene pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja poslove osiguranja ni na koji način i nije licenciran kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj nadležnosti SAD-a. Healthline Media ne preporučuje niti podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati poslove osiguranja.