Koji su višak troškova Medicare dijela B?

Sadržaj

• Šta je Medicare Dio B?
• Koji su prekomjerni troškovi Medicare dijela B?
• Kako izbjeći Medicare Part B prekomjerne troškove
• Da li Medigap plaća za Medicare Dio B višak troškova?
• Za poneti

• Liječnici koji ne prihvate zadatak Medicare mogu vam naplatiti do 15 posto više od onoga što je Medicare spreman platiti. Ovaj iznos poznat je kao Medicare Part B višak naknade.
• Odgovorni ste za dodatni trošak Medicare dijela B, uz 20 posto iznosa odobrenog Medicareom koji već plaćate za uslugu.
• Prekomjerni troškovi za dio B ne računaju se u vašu godišnju odbitku za dio B.
• Medigap plan F i Medigap plan G pokrivaju Medicare Part B višak troškova.

Da biste razumjeli višak troškova za Dio B, prvo morate razumjeti dodjelu Medicare-a. Dodjeljivanje Medicare troškova je koje je Medicare odobrila za određenu medicinsku uslugu. Pružaoci odobrenja Medicare prihvaćaju zadatak Medicare.

Oni koji ne prihvate zadatak Medicare mogu naplatiti više od iznosa odobrenog Medicareom za medicinske usluge. Troškovi iznad iznosa odobrenog Medicareom poznati su kao troškovi viška dijela B.

Iako vas pretjerani troškovi za dio B mogu skupo koštati, možete ih izbjeći.

Šta je Medicare Dio B?

Medicare Dio B dio je Medicare-a koji pokriva ambulantne usluge, poput posjeta ljekarima i preventivne zaštite. Medicare Dio A i Medicare Dio B dva su dijela koja čine izvornu Medicare.

Neke od usluga obuhvaćenih dijelom B uključuju:

• vakcina protiv gripa
• Pregledi za rak i dijabetes
• hitne službe
• briga o mentalnom zdravlju
• službe hitne pomoći
• laboratorijsko ispitivanje

Koji su prekomjerni troškovi Medicare dijela B?

Ne prihvaća svaki medicinski stručnjak zadatak Medicare. Liječnici koji prihvate zadatak složili su se prihvatiti iznos odobren Medicare-om kao punu uplatu.

Liječnik koji ne prihvati zadatak može vam naplatiti do 15 posto više od iznosa odobrenog Medicareom. Ova prekomjerna količina poznata je kao višak napunjenosti dijela B.

Kada posjetite liječnika, dobavljača ili pružatelja usluga koji prihvati zadatak, možete biti sigurni da će vam biti naplaćen samo iznos koji je odobrila Medicare. Ovi ljekari odobreni od Medicare-a šalju račun za svoje usluge Medicare-u, umjesto da ga predaju vama. Medicare plaća 80 posto, a zatim dobivate račun za preostalih 20 posto.

Liječnici koji nemaju odobrenje za Medicare mogu vas unaprijed tražiti punu uplatu. Bit ćete odgovorni za to da vam Medicare refundira 80 posto iznosa odobrenog od strane Medicare-a.

Na primjer:

• Vaš liječnik prihvaća zadatak. Vaš liječnik opće prakse koji prihvati Medicare može naplatiti 300 USD za test u ordinaciji. Vaš će liječnik taj račun poslati direktno Medicareu, umjesto da traži da platite cjelokupan iznos. Medicare bi platio 80 posto računa (240 dolara). Tada bi vam liječnik poslao račun u iznosu od 20 posto (60 USD). Dakle, vaš ukupni trošak iz džepa bio bi 60 USD.
• Vaš liječnik ne prihvaća zadatak. Ako umjesto toga odete liječniku koji ne prihvati dodjelu Medicare, možda će vam naplatiti 345 američkih dolara za isti test u ordinaciji. Dodatnih 45 dolara iznosi 15 posto više od onoga što bi vam naplatio vaš redovni liječnik; ovaj iznos je dio B viška naknade. Umjesto da račun pošalje direktno Medicareu, liječnik će vas zamoliti da uplatite cjelokupan iznos unaprijed. Tada bi bilo na vama da podnesete zahtjev Medicareu radi nadoknade.Ta naknada bila bi jednaka samo 80 posto iznosa odobrenog Medicare-om (240 USD). U ovom slučaju, vaš ukupni trošak iz džepa iznosio bi 105 dolara.

Prekomjerni troškovi za dio B ne računaju se u vašu odbitnu stavku za dio B.

Kako izbjeći Medicare Part B prekomjerne troškove

Nemojte pretpostavljati da liječnik, dobavljač ili pružatelj usluga prihvaća Medicare. Umjesto toga, uvijek pitajte da li prihvaćaju zadatak prije nego što rezervirate sastanak ili uslugu. Dobro je dvaput provjeriti, čak i kod liječnika koje ste ranije vidjeli.

Određene države donijele su zakone kojima je zabranjeno liječnicima naplaćivanje Medicare dijela B dodatnih troškova. Ta stanja su:

• Connecticut
• Massachusetts
• Minnesota
• Njujork
• Ohio
• Pennsylvania
• Rhode Island
• Vermont

Ako živite u bilo kojoj od ovih osam država, ne morate brinuti o prekomjernim troškovima dijela B kad posjetite liječnika u svojoj državi. I dalje možete naplatiti višak troškova za Dio B ako medicinsku pomoć pružate od pružatelja usluga izvan vaše države koji ne prihvaća zadatak.

Da li Medigap plaća za Medicare Dio B višak troškova?

Medigap je dopunsko osiguranje koje bi vas moglo zanimati ako imate originalnu Medicare. Politike Medigapa pomažu u nadoknađivanju praznina preostalih u originalnom Medicareu. Ovi troškovi uključuju odbitke, doplate i suosiguranje.

Dva Medigap plana koja pokrivaju višak troškova za Dio B su:

• Medigap plan F. Plan F više nije dostupan većini novih korisnika Medicare-a. Ako ste postali kvalificirani za Medicare prije 1. siječnja 2020., još uvijek možete kupiti plan F. Ako trenutno imate plan F, možete ga zadržati.
• Medigap plan G. Plan G vrlo je inkluzivan plan koji pokriva mnoge stvari koje originalni Medicare ne obuhvaća. Kao i svi Medigap planovi, on košta mjesečnu premiju uz vašu premiju iz dijela B.

Za poneti

• Ako vaš liječnik, dobavljač ili pružatelj usluga ne prihvate dodjelu Medicare-a, možda će vam moći naplatiti iznos veći od iznosa medicinske usluge odobrenog od strane Medicare-a. Ova prekomjerna količina se naziva dijelom B viška naplate.
• Možete izbjeći plaćanje viška troškova za Dio B tako što ćete se obratiti samo dobavljačima odobrenim od Medicare.
• Medigap plan F i Medigap plan G pokrivaju dio B viška troškova. Ali možda ćete ipak morati platiti liječnika unaprijed i čekati povrat.