Šta je program prevencije dijabetesa Medicare?

Sadržaj

• Šta je program prevencije dijabetesa Medicare?
• Koju pokrivenost pruža Medicare za ove usluge?
• Pokrivanje Medicare dijela B
• Pokrivanje Medicare Advantage
• Koje usluge pruža ovaj program?
• Faza 1: Osnovne sesije
• Faza 2: Sjednice osnovnog održavanja
• Faza 3: Tekuće sesije održavanja
• Ko ispunjava uvjete za ovaj program?
• Kako da se upišem u program?
• Kako mogu dobiti najviše od programa?
• Šta je još obuhvaćeno brigom o dijabetesu u okviru Medicare-a?
• Za poneti

• Program prevencije dijabetesa Medicare može pomoći ljudima koji su u riziku od dijabetesa tipa 2.
• Ovo je besplatan program za ljude koji se kvalificiraju.
• Pomoći će vam da slijedite zdrav način života i smanjite rizik od dijabetesa.

Dijabetes je jedna od najčešćih zdravstvenih briga u Sjedinjenim Državama. Zapravo, odrasli Amerikanci imali su dijabetes od 2010. godine. Kod ljudi starijih od 65 godina taj broj skoči na više od 1 na 4.

Medicare, zajedno s drugim zdravstvenim organizacijama poput Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), nudi program nazvan Medicare Program za prevenciju dijabetesa (MDPP). Dizajniran je da pomogne ljudima u riziku od dijabetesa da ga spriječe.

Ako se kvalificirate, možete se besplatno pridružiti programu. Dobit ćete savjete, podršku i alate koji su vam potrebni za vođenje zdravijeg načina života i smanjenje šansi za dobivanje dijabetesa.

Šta je program prevencije dijabetesa Medicare?

MDPP je dizajniran da pomogne korisnicima Medicare-a koji imaju simptome prediabetesa da razviju zdrave navike za sprečavanje dijabetesa tipa 2. Centri za Medicare i Medicaid Services (CMS) nadgledaju program na saveznoj razini.

Od 2018. godine MDPP se nudi ljudima koji se kvalifikuju za Medicare. Razvijen je kao odgovor na sve veći broj Amerikanaca s dijabetesom.

Brojevi su čak i veći kod Amerikanaca starijih od 65 godina. Zapravo, od 2018. godine 26,8 posto Amerikanaca starijih od 65 godina imalo je dijabetes. Očekuje se da će se taj broj udvostručiti ili čak utrostručiti.

Dijabetes je kronično - i skupo stanje. Samo u 2016. godini Medicare je potrošila 42 milijarde dolara na njegu dijabetesa.

Da bi se korisnicima pomoglo i uštedjelo novac, razvijen je pilot program nazvan Program za prevenciju dijabetesa (DPP). Omogućilo je Medicareu da troši novac na prevenciju dijabetesa, s nadom da će to značiti manje novca potrošenog kasnije na liječenje dijabetesa.

DPP se usredotočio na CDC smjernice za smanjenje rizika od dijabetesa kod osoba s prediabetesom. Metode su uključivale podučavanje ljudi upisanih u DPP kako:

• promijeniti prehranu
• povećati svoju fizičku aktivnost
• donijeti općenito zdravije izbore načina života

Originalni program trajao je dvije godine na 17 lokacija i postigao je opći uspjeh. Pomogao je sudionicima da smršaju, smanje šansu za razvoj dijabetesa i imaju manje prijema u bolnicu. Uz to, Medicare je uštedio novac na tretmanima.

2017. program je proširen na trenutni MDPP.

Koju pokrivenost pruža Medicare za ove usluge?

Pokrivanje Medicare dijela B

Medicare Dio B je medicinsko osiguranje. Zajedno s Medicare Part A (bolničko osiguranje), čini ono što je poznato kao originalna Medicare. Dio B obuhvaća usluge poput posjeta liječniku, ambulantnih usluga i preventivne zaštite.

Preventivna njega je u potpunosti pokrivena za ljude upisane u Medicare. To znači da nećete trebati platiti 20 posto ovih troškova, kao što biste to učinili za većinu usluga iz dijela B.

Preventivna njega uključuje razne programe i usluge koji će vam pomoći da budete zdravi, uključujući:

• wellness posjete
• prestanak pušenja
• vakcine
• skrining karcinoma
• projekcije mentalnog zdravlja

Kao i sve preventivne usluge, MDPP vas neće koštati sve dok ispunjavate uvjete za ispunjavanje uvjeta (o kojima se govori u nastavku) i koristite odobrenog pružatelja usluga.

Imate pravo na MDPP samo jednom tokom svog života; Medicare to neće platiti drugi put.

Pokrivanje Medicare Advantage

Medicare Advantage, poznata i kao Medicare Dio C, opcija je koja vam omogućava da kupite plan od privatne osiguravajuće kuće koja ugovara s Medicareom. Svi planovi Medicare Advantage moraju ponuditi istu pokrivenost kao i originalni Medicare.

Mnogi Advantage planovi dodaju dodatno pokriće, kao što su:

• zubarska njega
• nega vida
• slušni aparati i projekcije
• lijekovi na recept
• fitnes planovi

Planovi Medicare Advantage nude i besplatne preventivne usluge. Ali neki planovi imaju mrežu i morat ćete ostati u mreži radi potpune pokrivenosti. Ako MDPP lokacija koja vas zanima nije u mreži, možda ćete trebati platiti neke ili sve troškove iz svog džepa.

Ako je to jedina MDPP lokacija u vašem području, vaš plan je možda i dalje u potpunosti pokriva. Ako imate opciju lokalne mreže, lokacija izvan mreže neće biti pokrivena. Za detalje o pokrivenosti možete direktno nazvati svog dobavljača paketa.

Kao i kod Dela B, i za MDPP možete biti pokriveni samo jednom.

Koje usluge pruža ovaj program?

Usluge koje dobivate od MDPP-a bit će iste bez obzira koji dio Medicare-a koristite.

Ovaj dvogodišnji program podijeljen je u tri faze. Tijekom svake faze imat ćete postavljene ciljeve i dobit ćete podršku koja će vam pomoći da ih ispunite.

Faza 1: Osnovne sesije

Faza 1 traje prvih 6 mjeseci od kada ste upisani u MDPP. Tijekom ove faze imat ćete 16 grupnih sesija. Svaka će se dogoditi jednom sedmično oko sat vremena.

Vaše sesije će voditi trener MDPP-a. Naučit ćete savjete za zdravu prehranu, kondiciju i gubitak kilograma. Trener će takođe izmjeriti vašu težinu na svakoj sesiji kako bi pratio vaš napredak.

Faza 2: Sjednice osnovnog održavanja

Tijekom 7. do 12. mjeseca bit ćete u fazi 2. Prisustvovat ćete najmanje šest sesija tijekom ove faze, iako vaš program može ponuditi više. Dobivat ćete stalnu pomoć u razvijanju zdravih navika, a vaša će se težina i dalje pratiti.

Da biste prešli s druge faze, morat ćete pokazati da napredujete u programu. To općenito znači prisustvovanje barem jednoj sesiji u mjesecima od 10. do 12. i pokazivanje gubitka težine od najmanje 5 posto.

Ako ne napredujete, Medicare vam neće platiti za prelazak na sljedeću fazu.

Faza 3: Tekuće sesije održavanja

Faza 3 je završna faza programa i traje 1 godinu. Ova godina podijeljena je u četiri razdoblja od po 3 mjeseca, koja se nazivaju intervalima.

Morat ćete prisustvovati najmanje dvije sesije u svakom periodu i nastaviti ispunjavati ciljeve mršavljenja da biste nastavili s programom. Sjednice ćete imati najmanje jednom mjesečno, a trener će vam i dalje pomagati dok se prilagođavate novoj prehrani i načinu života.

Medicare omogućava pružateljima usluga da nude šminkanje, ali to ne zahtijeva. To znači da je do vašeg davatelja usluga.

Vaš MDPP dobavljač trebao bi vas obavijestiti kada se prijavite koje su vaše mogućnosti ako propustite sesiju. Neki provajderi mogu vam omogućiti da se pridružite drugoj grupi druge noći, dok drugi mogu ponuditi jedan na jedan ili čak virtualne sesije.

Ko ispunjava uvjete za ovaj program?

Da biste pokrenuli MDPP, morate biti upisani u Medicare Dio B ili Dio C. Tada ćete morati zadovoljiti neke dodatne kriterije. Za prijavu niste mogli biti:

• dijagnosticiran dijabetes, osim ako se radi o gestacijskom dijabetesu
• s dijagnozom završnog stadija bubrežne bolesti (ESRD)
• upisao MDPP ranije

Ako ispunjavate ove zahtjeve, morat ćete pokazati da imate znakove preddijabetesa. Uključuju indeks tjelesne mase (BMI) veći od 25 (ili više od 23 za učesnike koji se identifikuju kao Azijci). BMI će se izračunati na osnovu vaše težine na prvim seansama.

Trebat će vam i laboratorijski rad koji pokazuje da imate preddijabetes. Za kvalificiranje možete koristiti jedan od tri rezultata:

• test hemoglobina A1c sa rezultatima od 5,7 do 6,4 posto
• test glukoze u plazmi natašte sa rezultatima od 110 do 125 mg / dL
• oralni test tolerancije glukoze sa rezultatima od 140 do 199 mg / dL

Vaši rezultati moraju biti iz posljednjih 12 mjeseci i morate imati potvrdu svog liječnika.

Kako da se upišem u program?

Jedan od prvih koraka za upis trebao bi biti razgovor sa svojim liječnikom o vašim znakovima predijabetesa. Vaš liječnik može potvrditi vaš trenutni BMI i naručiti laboratorijski rad koji će vam trebati prije nego što se pridružite programu.

Zatim pomoću ove mape možete pretraživati ​​programe u vašem području.

Provjerite je li bilo koji program koji koristite odobren od strane Medicare. Ako imate Medicare Advantage (Dio C) plan, trebali biste biti sigurni da je program u mreži.

Ne biste trebali dobiti račun za ove usluge. Ako to učinite, možete odmah kontaktirati Medicare pozivom 800-Medicare (800-633-4227).

Kako mogu dobiti najviše od programa?

Važno je biti spreman za promjene koje će doći s MDPP-om. Možda ćete trebati napraviti promjene u svom načinu života, uključujući:

• kuhati više obroka kod kuće
• jedete manje šećera, masti i ugljenih hidrata
• pijenje manje sode i drugih slatkih pića
• jesti više nemasnog mesa i povrća
• više vježbanja i aktivnosti

Ne morate sve ove promjene unositi odjednom. Male promjene s vremenom mogu napraviti veliku razliku. Osim toga, trener vam može pomoći pružajući alate poput recepata, savjeta i planova.

Takođe može biti korisno da se supružnik, član porodice ili prijatelj obavežu na neke od ovih promjena, čak i ako nisu u MDPP. Na primjer, ako imate nekoga s kime možete svakodnevno šetati ili kuhati, možete biti motivirani između sesija.

Šta je još obuhvaćeno brigom o dijabetesu u okviru Medicare-a?

MDPP je namijenjen prevenciji dijabetesa. Ako već imate dijabetes ili ga kasnije razvijete, možete dobiti pokriće za niz potreba u njezi. Prema dijelu B, pokrivenost uključuje:

• Projekcije dijabetesa. Dobivate pokriće za dvije projekcije svake godine.
• Samoupravljanje dijabetesom. Samoupravljanje vas uči kako ubrizgavati inzulin, nadgledati šećer u krvi i još mnogo toga.
• Oprema za dijabetičare. Dio B obuhvaća zalihe poput test traka, monitora za glukozu i insulinskih pumpi.
• Pregledi stopala i njega. Dijabetes može utjecati na zdravlje vaših stopala. Iz tog razloga bit ćete pokriveni ispitom stopala svakih 6 mjeseci. Medicare će također platiti njegu i zalihe, poput posebne cipele ili proteza.
• Očni pregledi. Medicare će platiti za vas da se jednom mjesečno pregledate na glaukom, jer su ljudi s dijabetesom u povećanom riziku.

Ako imate Medicare Dio D (pokrivenost lijekovima na recept), možete dobiti i pokriće za:

• antidijabetički lijekovi
• inzulin
• igle, šprice i druge potrepštine

Bilo koji plan Medicare Advantage pokrivat će sve iste usluge kao dio B, a mnogi uključuju i neke stavke obuhvaćene dijelom D.

Za poneti

Ako imate predijabetes, MDPP vam može pomoći u prevenciji dijabetesa tipa 2. Zapamtite da:

• Učestvovanje u MDPP je besplatno ako se kvalifikujete.
• U MDPP možete biti samo jednom.
• Morate imati pokazatelje preddijabetesa da biste se kvalificirali.
• MDPP vam može pomoći da napravite zdrave promjene u načinu života.
• MDPP traje 2 godine.

Informacije na ovom web mjestu mogu vam pomoći u donošenju ličnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjene pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja poslove osiguranja ni na koji način i nije licenciran kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj nadležnosti SAD-a. Healthline Media ne preporučuje niti podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati poslove osiguranja.