Transplantacija pluća

Sadržaj

• Zašto se radi transplantacija pluća?
• Rizici transplantacije pluća
• Kako se pripremiti za transplantaciju pluća
• Kako se vrši transplantacija pluća
• Praćenje nakon transplantacije pluća
• Izgledi

Šta je transplantacija pluća?

Transplantacija pluća je operacija kojom se bolesno ili oštećeno pluće zamjenjuje zdravim donatorskim plućima.

Prema podacima Mreže za nabavu i transplantaciju organa, u Sjedinjenim Državama je od 1988. dovršeno više od 36.100 transplantacija pluća. Većina tih operacija bila je na pacijentima u dobi od 18 do 64 godine.

Stopa preživljavanja kod pacijenata s transplantiranim plućima poboljšala se posljednjih godina. Prema podacima, jednogodišnja stopa preživljavanja transplantacija jednog pluća iznosi gotovo 80 posto. Petogodišnja stopa preživljavanja iznosi više od 50 posto. Te su brojke bile mnogo manje prije 20 godina.

Stope preživljavanja razlikuju se ovisno o objektu. Kada istražujete gdje se operirati, važno je pitati se o stopi preživljavanja u ustanovi.

Zašto se radi transplantacija pluća?

Transplantacija pluća smatra se posljednjom opcijom za liječenje plućnog zatajenja. Gotovo uvijek će se prvo isprobati druge tretmane i promjene načina života.

Uvjeti koji mogu oštetiti pluća dovoljno da zahtijevaju transplantaciju uključuju:

• hronična opstruktivna plućna bolest (HOBP)
• cistična fibroza
• emfizem
• plućna fibroza
• plućna hipertenzija
• sarkoidoza

Rizici transplantacije pluća

Transplantacija pluća velika je operacija. Dolazi s mnogim rizicima. Prije operacije, vaš liječnik bi trebao razgovarati s vama da li rizici povezani s postupkom premašuju koristi. Takođe biste trebali razgovarati o tome šta možete učiniti da smanjite rizike.

Glavni rizik od transplantacije pluća je odbacivanje organa. To se događa kada vaš imunološki sistem napada pluća davaoca kao da je bolest. Teško odbijanje moglo bi dovesti do otkazivanja doniranih pluća.

Druge ozbiljne komplikacije mogu nastati zbog lijekova koji se koriste za sprečavanje odbacivanja. Oni se nazivaju „imunosupresivi“. Djeluju tako što smanjuju vaš imunološki odgovor, čineći tako manjom vjerovatnoću da će vaše tijelo napasti nova "strana" pluća.

Imunosupresivi povećavaju rizik od infekcija, jer je "zaštita" vašeg tijela spuštena.

Ostali rizici operacije transplantacije pluća i lijekovi koje nakon toga morate uzimati uključuju:

• krvarenja i krvni ugrušci
• karcinom i maligniteti zbog imunosupresiva
• dijabetes
• oštećenje bubrega
• želučani problemi
• stanjivanje kostiju (osteoporoza)

Važno je slijediti upute liječnika prije i nakon operacije. To vam može pomoći smanjiti rizike. Upute će uključivati ​​donošenje zdravog načina života, poput usvajanja zdrave prehrane i nepušenja. Takođe biste trebali izbjegavati propuštanje bilo koje doze lijekova.

Kako se pripremiti za transplantaciju pluća

Emotivni danak čekanja na donatorska pluća može biti težak.

Nakon što prođete potrebne testove i ispunite kvalifikacijske kriterije, stavit ćete se na listu čekanja za donatorska pluća. Vrijeme čekanja na listi ovisi o sljedećem:

• dostupnost odgovarajućih pluća
• krvna grupa
• geografska udaljenost između donatora i primaoca
• ozbiljnosti vašeg stanja
• veličina pluća davaoca
• vaše ukupno zdravlje

Proći ćete brojne laboratorijske i slikovne testove. Takođe se možete podvrgnuti emocionalnom i finansijskom savjetovanju. Vaš liječnik mora biti siguran da ste u potpunosti pripremljeni za posljedice postupka.

Liječnik će vam dati cjelovite upute kako se najbolje pripremiti za operaciju.

Ako čekate na donatorskim plućima, dobro je da kofere spakirate unaprijed. Obavijest da je organ dostupan može doći u bilo koje vrijeme.

Takođe, pobrinite se da sve vaše kontakt informacije budu ažurne u bolnici. Moraju biti u mogućnosti da vas kontaktiraju kada je na raspolaganju donatorska pluća.

Kad budete obaviješteni da je donorskim plućima na raspolaganju, bit će vam naloženo da se odmah javite u ustanovu za transplantaciju.

Kako se vrši transplantacija pluća

Kad vi i donor pluća stignete u bolnicu, bit ćete spremni za operaciju. To uključuje presvlačenje u bolničku haljinu, primanje IV i podvrgavanje općoj anesteziji. Ovo će vas uspavati. Probudit ćete se u sobi za oporavak nakon što postanu nova pluća.

Vaš će hirurški tim umetnuti cijev u dušnik kako bi vam pomogao disati. U nos vam se može umetnuti još jedna cijev. Iscrpit će vaš sadržaj iz želuca. Kateter će se koristiti za održavanje mjehura praznim.

Takođe možete biti stavljeni na aparat za srce-pluća. Ovaj uređaj pumpa vašu krv i kisikuje za vas tokom operacije.

Vaš će vam hirurg napraviti veliki rez na prsima. Kroz ovaj rez uklonit će se vaša stara pluća. Vaša nova pluća bit će povezana s glavnim dišnim putovima i krvnim žilama.

Kada nova pluća rade ispravno, rez će biti zatvoren. Bit ćete premješteni na odjel intenzivne njege (ICU) da se oporavite.

Prema, tipični postupak s jednim plućima može trajati između 4 i 8 sati. Prijenos dvostrukih pluća može trajati do 12 sati.

Praćenje nakon transplantacije pluća

Možete očekivati ​​da ćete ostati na internetskoj jedinici nekoliko dana nakon postupka. Morat ćete pažljivo pratiti vaše vitalne znakove. Vjerojatno ćete biti priključeni na mehanički ventilator koji će vam pomoći da dišete. Cijevi će također biti povezane s vašim prsima kako bi se ispraznilo nakupljanje tekućine.

Čitav vaš boravak u bolnici mogao bi trajati nekoliko tjedana, ali mogao bi biti i kraći. Koliko ćete ostati ovisit će o tome koliko se dobro oporavljate.

U sljedeća tri mjeseca imat ćete redovne sastanke sa svojim timom za transplantaciju pluća. Oni će nadgledati sve znakove infekcije, odbijanja ili drugih problema. Morat ćete živjeti u blizini centra za transplantaciju.

Prije nego što napustite bolnicu, dobit ćete upute kako se brinuti za vašu hiruršku ranu. Također ćete biti obaviješteni o svim ograničenjima koja trebate slijediti i dati vam lijekove.

Najvjerovatnije će vaši lijekovi sadržavati jednu ili više vrsta imunosupresiva, kao što su:

• ciklosporin
• takrolimus
• mofetilmikofenolat
• prednizon
• azatioprin
• sirolimus
• daclizumab
• basiliximab
• muromonab-CD3 (ortoklon OKT3)

Imunosupresivi su važni nakon transplantacije. Pomažu u sprečavanju da vaše tijelo napada nova pluća. Vjerovatno ćete ove lijekove uzimati do kraja života.

Međutim, ostavljaju vas otvorenima za infekcije i druge probleme. Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom o svim mogućim nuspojavama.

Možete dobiti i:

• antifungalni lijekovi
• antivirusni lijekovi
• antibiotici
• diuretici
• lijekovi protiv čira

Izgledi

Klinika Mayo izvještava da je prva godina nakon transplantacije najvažnija. Tada su najčešće komplikacije, infekcija i odbacivanje. Možete smanjiti ove rizike slijedeći upute svog tima za transplantaciju pluća i odmah prijavljujući sve komplikacije.

Iako su transplantacije pluća rizične, mogu imati značajne koristi. Ovisno o vašem stanju, transplantacija pluća može vam pomoći da živite duže i poboljšate kvalitetu života.