Sve što trebate znati o raku pluća

Sadržaj

• Koji su simptomi raka pluća?
• Šta uzrokuje rak pluća?
• Faze raka pluća
• Rak pluća i bolovi u leđima
• Faktori rizika za rak pluća
• Rak pluća i pušenje
• Dijagnosticiranje raka pluća
• Liječenje raka pluća
• Domaći lijekovi za simptome raka pluća
• Dijetalne preporuke za ljude sa rakom pluća
• Rak pluća i očekivano trajanje života
• Činjenice i statistike o raku pluća

Postoje li različite vrste raka pluća?

Rak pluća je rak koji započinje u plućima.

Najčešći tip je karcinom pluća (NSCLC). NSCLC čini oko 80 do 85 posto svih slučajeva. Trideset posto ovih slučajeva započinje u ćelijama koje čine sluznicu tjelesnih šupljina i površina.

Ovaj tip se obično formira u vanjskom dijelu pluća (adenokarcinomi). Još 30 posto slučajeva započinje u ćelijama koje postavljaju prolaze respiratornog trakta (karcinom skvamoznih ćelija).

Rijedak podskup adenokarcinoma započinje u malim zračnim vrećicama u plućima (alveole). Zove se adenokarcinom in situ (AIS).

Ovaj tip nije agresivan i možda neće napasti okolno tkivo ili mu je potreban hitan tretman. Tipovi NSCLC koji rastu brže uključuju karcinom velikih ćelija i neuroendokrine tumore velikih ćelija.

Dvoćelijski rak pluća (SCLC) predstavlja oko 15 do 20 posto karcinoma pluća. SCLC raste i širi se brže od NSCLC. Zbog toga je vjerovatnije da ćete odgovoriti na hemoterapiju. Međutim, manje je vjerovatno da će se izliječiti liječenjem.

U nekim slučajevima tumori raka pluća sadrže i NSCLC i SCLC ćelije.

Mezoteliom je druga vrsta raka pluća. Obično se povezuje s izloženošću azbestu. Karcinoidni tumori počinju u ćelijama koje proizvode hormone (neuroendokrine).

Tumori na plućima mogu narasti prilično prije nego što primijetite simptome. Rani simptomi oponašaju prehladu ili neka druga uobičajena stanja, pa većina ljudi ne traži odmah liječničku pomoć. To je jedan od razloga zašto se rak pluća obično ne dijagnosticira u ranoj fazi.

Saznajte kako vrsta raka pluća može utjecati na stopu preživljavanja »

Koji su simptomi raka pluća?

Simptomi karcinoma pluća i malih ćelija u osnovi su isti.

Rani simptomi mogu uključivati:

• dugotrajni ili pogoršavajući kašalj
• iskašljavanje sluzi ili krvi
• bolovi u prsima koji se pogoršavaju kada duboko dišete, smijete se ili kašljete
• promuklost
• otežano disanje
• zviždanje
• slabost i umor
• gubitak apetita i gubitak kilograma

Mogli biste imati i ponovljene respiratorne infekcije poput upale pluća ili bronhitisa.

Kako se rak širi, dodatni simptomi ovise o tome gdje nastaju novi tumori. Na primjer, ako je u:

• limfni čvorovi: kvržice, posebno na vratu ili ključnoj kosti
• kosti: bolovi u kostima, posebno u leđima, rebrima ili bokovima
• mozak ili kičma: glavobolja, vrtoglavica, problemi s ravnotežom ili utrnulost ruku ili nogu
• jetra: žutilo kože i očiju (žutica)

Tumori na vrhu pluća mogu utjecati na živce lica, što dovodi do ovješenja jednog kapka, male zjenice ili nedostatka znojenja na jednoj strani lica. Zajedno se ti simptomi nazivaju Hornerovim sindromom. Takođe može izazvati bol u ramenu.

Tumori mogu pritisnuti veliku venu koja prenosi krv između glave, ruku i srca. To može uzrokovati oticanje lica, vrata, gornjeg dijela grudi i ruku.

Rak pluća ponekad stvara supstancu sličnu hormonima, uzrokujući širok spektar simptoma koji se nazivaju paraneoplastični sindrom, a koji uključuju:

• mišićna slabost
• mučnina
• povraćanje
• zadržavanje tečnosti
• visok krvni pritisak
• visok šećer u krvi
• konfuzija
• napadaji
• koma

Saznajte više o simptomima raka pluća »

Šta uzrokuje rak pluća?

Svatko može dobiti rak pluća, ali 90 posto slučajeva raka pluća rezultat je pušenja.

Od trenutka kada udahnete dim u pluća, on počinje oštetiti vaše plućno tkivo. Pluća mogu popraviti štetu, ali kontinuirana izloženost dimu otežava plućima da nastave sa popravkom.

Jednom kada su stanice oštećene, počinju se ponašati nenormalno, povećavajući vjerovatnoću da dobiju rak pluća. Dvoćelijski rak pluća gotovo je uvijek povezan s teškim pušenjem. Kad prestanete pušiti, vremenom smanjujete rizik od raka pluća.

Izloženost radonu, prirodno postojećem radioaktivnom plinu, drugi je vodeći uzrok, prema Američkom udruženju pluća.

Radon ulazi u zgrade kroz male pukotine u temelju. Pušači koji su takođe izloženi radonu imaju vrlo visok rizik od raka pluća.

Udisanje drugih opasnih supstanci, posebno tokom dužeg vremenskog perioda, takođe može izazvati rak pluća. Tip karcinoma pluća nazvan mezoteliom gotovo je uvijek uzrokovan izloženošću azbestu.

Ostale supstance koje mogu izazvati rak pluća su:

• arsen
• kadmijum
• krom
• nikla
• neki naftni proizvodi
• urana

Nasljedne genetske mutacije mogu povećati vjerovatnoću da razvijete rak pluća, posebno ako pušite ili ste izloženi drugim karcinogenima.

Ponekad ne postoji očigledan uzrok raka pluća.

Saznajte više o tome šta uzrokuje rak pluća »

Faze raka pluća

Faze raka govore koliko se rak proširio i pomažu u usmjeravanju liječenja.

Šansa za uspješno ili kurativno liječenje mnogo je veća kada se rak pluća dijagnosticira i liječi u ranim fazama, prije nego što se proširi. Budući da rak pluća ne uzrokuje očite simptome u ranijim fazama, dijagnoza često dolazi nakon što se proširi.

Rak pluća koji nema malih ćelija ima četiri glavne faze:

• Faza 1: Rak se nalazi u plućima, ali se nije proširio izvan pluća.
• Faza 2: Rak se nalazi u plućima i obližnjim limfnim čvorovima.
• Faza 3: Rak je u plućima i limfnim čvorovima u sredini prsa.
• Faza 3A: Rak se nalazi u limfnim čvorovima, ali samo na istoj strani grudnog koša gdje je rak prvi put počeo rasti.
• Faza 3B: Rak se proširio na limfne čvorove na suprotnoj strani grudnog koša ili na limfne čvorove iznad ključne kosti.
• Faza 4: Rak se proširio na oba pluća, u područje oko pluća ili na udaljene organe.

Maloćelijski rak pluća (SCLC) ima dvije glavne faze. U ograničenom stadijumu rak se nalazi samo u jednom pluću ili obližnjim limfnim čvorovima na istoj strani grudnog koša.

Opsežna faza znači da se rak proširio:

• kroz jedno pluće
• nasuprot plućima
• do limfnih čvorova na suprotnoj strani
• tečnosti oko pluća
• do koštane srži
• udaljenim organima

U vrijeme dijagnoze, 2 od 3 osobe sa SCLC već su u opsežnoj fazi.

Rak pluća i bolovi u leđima

Bolovi u leđima prilično su česti u opštoj populaciji. Moguće je imati rak pluća i nepovezane bolove u leđima. Većina ljudi s bolovima u leđima nema rak pluća.

Ne bole svi s rakom pluća, ali mnogi ih imaju. Za neke ljude bolovi u leđima ispadaju kao jedan od prvih simptoma raka pluća.

Bolovi u leđima mogu biti posljedica pritiska velikih tumora koji rastu u plućima. To također može značiti da se rak proširio na vašu kičmu ili rebra. Kako raste, kancerogeni tumor može izazvati kompresiju kičmene moždine.

To može dovesti do neurološkog pogoršanja uzrokujući:

• slabost ruku i nogu
• utrnulost ili gubitak osjeta u nogama i stopalima
• urinarna i crijevna inkontinencija
• ometanje opskrbe kičmene krvi

Bez liječenja, bolovi u leđima uzrokovani rakom i dalje će se pogoršavati. Bol u leđima može se poboljšati ako tretman poput operacije, zračenja ili hemoterapije može uspješno ukloniti ili smanjiti tumor.

Pored toga, vaš liječnik može koristiti kortikosteroide ili propisati sredstva za ublažavanje bolova kao što su acetaminofen i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Za jače bolove mogu biti potrebni opioidi poput morfija ili oksikodona.

Faktori rizika za rak pluća

Najveći faktor rizika za rak pluća je pušenje. To uključuje cigarete, cigare i lule. Duhanski proizvodi sadrže hiljade otrovnih supstanci.

Prema navodima, pušači cigareta imaju 15 do 30 puta veću vjerovatnoću da obole od raka pluća od nepušača. Što duže pušite, veća je šansa za razvoj raka pluća. Prestanak pušenja može smanjiti taj rizik.

Udisanje pasivnog dima također je glavni faktor rizika. Svake godine u Sjedinjenim Državama oko 7300 ljudi koji nikada nisu pušili umire od raka pluća uzrokovanog pasivnim pušenjem.

Izloženost radonu, prirodnom plinu, povećava rizik od raka pluća. Radon se diže iz zemlje ulazeći u zgrade kroz male pukotine. Vodeći je uzrok raka pluća kod nepušača. Jednostavan kućni test može vam reći da li je nivo radona u vašem domu opasan.

Rizik od razvoja raka pluća veći je ako ste na radnom mjestu izloženi otrovnim tvarima poput azbesta ili izduvnih gasova dizela.

Ostali faktori rizika uključuju:

• porodična istorija karcinoma pluća
• lična istorija raka pluća, posebno ako ste pušač
• prethodna radioterapija grudnog koša

Saznajte više o faktorima rizika za rak pluća »

Rak pluća i pušenje

Ne puše svi pušači i nisu svi pušači koji imaju rak pluća. No, nema sumnje da je pušenje najveći faktor rizika koji uzrokuje rak pluća.

Uz cigarete, pušenje cigare i lule povezano je i s rakom pluća. Što više pušite i dulje pušite, veća je šansa za razvoj raka pluća.

Ne morate biti pušač da biste na to utjecali.

Udisanje tuđeg dima povećava rizik od raka pluća. Prema, pasivni dim odgovoran je za oko 7.300 smrtnih slučajeva od raka pluća svake godine u Sjedinjenim Državama.

Duhanski proizvodi sadrže više od 7000 hemikalija, a poznato je da najmanje 70 izaziva rak.

Kada udišete duvanski dim, ova smjesa hemikalija dostavlja se direktno u vaša pluća, gdje odmah počinje da nanosi štetu.

Pluća u početku obično mogu popraviti oštećenja, ali kontinuiranim učinkom na plućno tkivo postaje teže upravljati. Tada oštećene stanice mogu mutirati i rasti van kontrole.

Hemikalije koje udišete takođe ulaze u vaš krvotok i prenose se kroz vaše tijelo, povećavajući rizik od drugih vrsta karcinoma.

Bivši pušači i dalje su u opasnosti od razvoja karcinoma pluća, ali odvikavanje može taj rizik znatno smanjiti. U roku od 10 godina od prestanka, rizik od umiranja od raka pluća smanjuje se prepolovljen.

Saznajte više o ostalim uzrocima raka pluća »

Dijagnosticiranje raka pluća

Nakon fizičkog pregleda, liječnik će vam reći kako se pripremiti za određene testove, kao što su:

• Slikovni testovi: Nenormalna masa može se vidjeti na rendgenskim snimcima, magnetnoj rezonanci, CT-u i PET-u. Ova skeniranja daju više detalja i pronalaze manje lezije.
• Citologija sputuma: Ako stvarate sluz tokom kašljanja, mikroskopskim pregledom se može utvrditi jesu li ćelije karcinoma prisutne.

Biopsija može utvrditi jesu li tumorske stanice karcinomne. Uzorak tkiva može se dobiti:

• Bronhoskopija: Dok je pod sedativima, osvijetljena cijev prolazi vam kroz grlo i u pluća, što omogućava bliži pregled.
• Mediastinoskopija: Liječnik pravi rez na dnu vrata. Umeće se osvijetljeni instrument i pomoću hirurških alata uzimaju se uzorci iz limfnih čvorova. Obično se izvodi u bolnici u opštoj anesteziji.
• Igla: Koristeći slikovne testove kao vodič, igla se ubacuje kroz zid grudnog koša i u sumnjivo plućno tkivo. Iglena biopsija se takođe može koristiti za testiranje limfnih čvorova.

Uzorci tkiva šalju se patologu na analizu. Ako je rezultat pozitivan na rak, daljnja ispitivanja, poput skeniranja kostiju, mogu pomoći u utvrđivanju da li se rak proširio i pomoći u postavljanju stadija.

Za ovaj test ubrizgat ćete radioaktivnu kemikaliju. Nenormalna područja kostiju tada će biti istaknuta na slikama. MRI, CT i PET skeniranje se takođe koriste za inscenaciju.

Saznajte više o tome kako se dijagnosticira rak pluća »

Liječenje raka pluća

Obično je dobra ideja potražiti drugo mišljenje prije početka liječenja. Vaš liječnik može vam pomoći da se to dogodi. Ako vam je dijagnosticiran rak pluća, vašom će njegom vjerojatno upravljati tim liječnika koji može uključivati:

• kirurg koji se specijalizirao za grudi i pluća (torakalni kirurg)
• plućni specijalista (pulmolog)
• medicinski onkolog
• onkolog za zračenje

Razgovarajte o svim mogućnostima liječenja prije donošenja odluke. Vaši će ljekari koordinirati njegu i obavještavati jedni druge.

Liječenje karcinoma pluća koji nema malih ćelija (NSCLC) razlikuje se od osobe do osobe. Mnogo ovisi o određenim detaljima vašeg zdravlja.

Faza 1 NSCLC: Možda vam je potrebna operacija uklanjanja dijela pluća. Takođe se može preporučiti hemoterapija, posebno ako imate visok rizik od recidiva.

Faza 2 NSCLC: Možda će vam trebati operacija za uklanjanje dijela ili cijelog pluća. Obično se preporučuje hemoterapija.

Faza 3 NSCLC: Možda će vam trebati kombinacija hemoterapije, operacije i liječenja zračenjem.

Faza 4 NSCLC je posebno teško izliječiti. Opcije uključuju operaciju, zračenje, hemoterapiju, ciljanu terapiju i imunoterapiju.

Opcije za rak malih ćelija pluća (NSCLC) također uključuju operaciju, hemoterapiju i terapiju zračenjem. U većini slučajeva rak će biti previše napredan za operaciju.

Klinička ispitivanja pružaju pristup obećavajućim novim tretmanima. Pitajte svog liječnika da li ispunjavate uvjete za kliničko ispitivanje.

Neki ljudi sa uznapredovalim rakom pluća odlučuju da ne nastave sa liječenjem. Još uvijek možete odabrati palijativnu njegu koja je usmjerena na liječenje simptoma raka, a ne na sam rak.

Saznajte više o alternativnim tretmanima raka pluća »

Domaći lijekovi za simptome raka pluća

Domaći lijekovi i homeopatski lijekovi neće izliječiti rak. Ali određeni kućni lijekovi mogu pomoći u ublažavanju nekih simptoma povezanih s rakom pluća i nuspojavama liječenja.

Pitajte svog liječnika da li biste trebali uzimati dijetetske suplemente i ako da, koje. Neke biljke, biljni ekstrakti i drugi kućni lijekovi mogu ometati liječenje i ugroziti vaše zdravlje. Svakako razgovarajte sa svim liječnicima o komplementarnim terapijama kako biste bili sigurni da su sigurne za vas.

Opcije mogu uključivati:

• Masaža: Sa kvalifikovanim terapeutom masaža može pomoći u ublažavanju bolova i anksioznosti. Neki masažni terapeuti su obučeni za rad sa osobama oboljelima od raka.
• Akupunktura: Kada ih izvodi obučeni praktičar, akupunktura može pomoći u ublažavanju bolova, mučnine i povraćanja. Ali nije sigurno ako imate nisku razinu krvi ili ako uzimate sredstva za razrjeđivanje krvi.
• Meditacija: Opuštanje i razmišljanje mogu smanjiti stres i poboljšati ukupnu kvalitetu života pacijenata sa rakom.
• Hipnoza: Pomaže vam da se opustite i može vam pomoći kod mučnine, bolova i anksioznosti.
• Joga: Kombinirajući tehnike disanja, meditacije i istezanja, joga vam može pomoći da se u cjelini osjećate bolje i poboljšate san.

Neki ljudi s rakom okreću se ulju kanabisa. Može se uliti u ulje za jelo kako bi se ubrizgalo u usta ili pomiješalo s hranom. Ili se pare mogu udisati. Ovo može ublažiti mučninu i povraćanje i poboljšati apetit. Nedostaju ljudske studije, a zakoni o upotrebi ulja kanabisa razlikuju se od države do države.

Dijetalne preporuke za ljude sa rakom pluća

Ne postoji dijeta posebno za rak pluća. Važno je nabaviti sve hranjive sastojke koji su potrebni vašem tijelu.

Ako vam nedostaje određenih vitamina ili minerala, liječnik vam može savjetovati koja hrana ih može pružiti. U suprotnom, trebat će vam dodatak prehrani. Ne uzimajte suplemente bez razgovora sa svojim liječnikom jer neki mogu ometati liječenje.

Evo nekoliko dijetalnih savjeta:

• Jedite kad god imate apetit.
• Ako nemate veći apetit, pokušajte jesti manje obroke tijekom dana.
• Ako trebate dobiti na težini, dodajte hranu sa niskim udjelom šećera, visokokaloričnom hranom i pićima.
• Koristite čajeve od mente i đumbira za smirivanje probavnog sistema.
• Ako vam je želudac lako uznemiren ili imate rane u ustima, izbjegavajte začine i držite se nepristojne hrane.
• Ako je zatvor zatvor, dodajte više hrane bogate vlaknima.

Kako napredujete kroz liječenje, vaša tolerancija na određenu hranu može se promijeniti. Kao i vaše nuspojave i prehrambene potrebe. Vrijedno je često razgovarati sa svojim liječnikom o prehrani. Možete zatražiti uputnicu za nutricioniste ili dijetetičare.

Ne postoji dijeta za koju se zna da liječi rak, ali dobro uravnotežena prehrana može vam pomoći u borbi protiv nuspojava i osjećaju se bolje.

Evo kako zadovoljiti vaše prehrambene potrebe ako imate rak pluća »

Rak pluća i očekivano trajanje života

Jednom kada rak uđe u limfne čvorove i krvotok, može se proširiti bilo gdje u tijelu. Izgledi su bolji kada liječenje započne prije nego što se rak proširi izvan pluća.

Ostali faktori uključuju dob, cjelokupno zdravlje i koliko dobro reagirate na liječenje. Budući da se rani simptomi mogu lako previdjeti, rak pluća obično se dijagnosticira u kasnijim fazama.

Stope preživljavanja i druge statistike pružaju široku sliku onoga što se može očekivati. Ipak postoje značajne individualne razlike. Vaš liječnik je u najboljoj poziciji da razgovara o vašim izgledima.

Trenutne statistike preživljavanja ne govore cijelu priču. U posljednjih nekoliko godina odobreni su novi tretmani za karcinom pluća stadijuma 4 (NSCLC). Neki ljudi preživljavaju mnogo duže nego što je ranije viđeno s tradicionalnim tretmanima.

Slijede procijenjene stope preživljavanja od NSCLC po stadijumu SEER:

• Lokalizirano: 60 posto
• Regionalno: 33 posto
• Udaljeno: 6 posto
• Sve faze SEER: 23 posto

Dvoćelijski rak pluća (SCLC) vrlo je agresivan. Za ograničeni stadijum SCLC, petogodišnja stopa preživljavanja je. Medijan preživljavanja je 16 do 24 mjeseca. Medijan preživljavanja za opsežni stadijum SCLC je šest do 12 mjeseci.

Dugotrajno preživljavanje bez bolesti je rijetko. Bez liječenja, medijan preživljavanja od dijagnoze SCLC je samo dva do četiri mjeseca.

Relativna petogodišnja stopa preživljavanja mezotelioma, vrste karcinoma uzrokovane izloženošću azbestu, iznosi 5 do 10 posto.

Saznajte više o prognozi za nedrobnoćelijski rak pluća »

Činjenice i statistike o raku pluća

Rak pluća najčešći je rak na svijetu. Prema Američkom udruženju pluća, zabilježeno je 2,1 milion novih slučajeva u 2018. godini, kao i 1,8 miliona smrtnih slučajeva od raka pluća.

Najčešći je tip karcinoma pluća (NSCLC), koji čini 80 do 85 posto svih slučajeva, prema Savezu za rak pluća.

Dvoćelijski rak pluća (SCLC) predstavlja oko 15 do 20 posto karcinoma pluća. U vrijeme dijagnoze, 2 od 3 osobe sa SCLC već su u opsežnoj fazi.

Svatko može dobiti rak pluća, ali pušenje ili izlaganje pasivnom dimu povezano je s oko 90 posto slučajeva pluća. Prema navodima, pušači cigareta imaju 15 do 30 puta veću vjerovatnoću da obole od raka pluća od nepušača.

U Sjedinjenim Državama svake godine oko 7.300 ljudi koji nikada nisu pušili umire od raka pluća uzrokovanog pasivnim pušenjem.

Bivši pušači i dalje su u opasnosti od razvoja raka pluća, ali odvikavanje može taj rizik značajno smanjiti. U roku od 10 godina od prestanka opasnosti od umiranja od raka pluća.

Duhanski proizvodi sadrže više od 7000 hemikalija. Najmanje 70 su poznati kancerogeni.

Prema američkoj Agenciji za zaštitu okoliša (EPA), radon je odgovoran za oko 21.000 smrtnih slučajeva od raka pluća svake godine u Sjedinjenim Državama. Oko 2.900 ovih smrtnih slučajeva dogodi se među ljudima koji nikada nisu pušili.

Crnci imaju veći rizik od razvoja i umiranja od raka pluća od ostalih rasnih i etničkih grupa.