Laparoskopija

Sadržaj

• Zašto se izvodi laparoskopija?
• Koji su rizici od laparoskopije?
• Kako se pripremiti za laparoskopiju?
• Kako se izvodi laparoskopija?
• Koliko je vremena potrebno za oporavak od laparoskopije?
• Rezultati laparoskopije

Šta je laparoskopija?

Laparoskopija, poznata i kao dijagnostička laparoskopija, hirurški je dijagnostički postupak koji se koristi za ispitivanje organa unutar trbuha. To je postupak niskog rizika, minimalno invazivan i zahtijeva samo male rezove.

Laparoskopija koristi instrument koji se naziva laparoskop za gledanje trbušnih organa. Laparoskop je dugačka tanka cijev s prednjim svjetlom visokog intenziteta i kamerom visoke rezolucije. Instrument se ubacuje kroz rez na trbušnom zidu. Kako se kreće, kamera šalje slike na video monitor.

Laparoskopija omogućava vašem liječniku da vidi vaše tijelo u stvarnom vremenu, bez otvorene operacije. Vaš lekar takođe može uzeti uzorke biopsije tokom ovog postupka.

Zašto se izvodi laparoskopija?

Laparoskopija se često koristi za identifikaciju i dijagnozu izvora bolova u karlici ili trbuhu. Obično se izvodi kada neinvazivne metode ne mogu pomoći u dijagnozi.

U mnogim se slučajevima trbušni problemi mogu dijagnosticirati i slikarskim tehnikama kao što su:

• ultrazvuk, koji koristi visokofrekventne zvučne talase za stvaranje slika tijela
• CT skeniranje, što je niz posebnih rendgenskih zraka koji snimaju slike tijela u presjeku
• MRI skeniranje, koje koristi magnete i radio valove za stvaranje slika tijela

Laparoskopija se izvodi kada ovi testovi ne pružaju dovoljno informacija ili uvida za dijagnozu. Postupak se takođe može koristiti za uzimanje biopsije ili uzorka tkiva određenog organa u abdomenu.

Vaš liječnik može preporučiti laparoskopiju za ispitivanje sljedećih organa:

• dodatak
• žučne kese
• jetra
• gušterača
• tanko i debelo crijevo (debelo crijevo)
• slezina
• želudac
• karlice ili reproduktivni organi

Promatrajući ta područja laparoskopom, vaš liječnik može otkriti:

• trbušna masa ili tumor
• tečnost u trbušnoj šupljini
• bolesti jetre
• efikasnost određenih tretmana
• stepen u kojem je određeni rak napredovao

Takođe, vaš lekar će možda moći izvršiti intervenciju za lečenje vašeg stanja odmah nakon dijagnoze.

Koji su rizici od laparoskopije?

Najčešći rizici povezani s laparoskopijom su krvarenje, infekcija i oštećenje organa u trbuhu. Međutim, to su rijetke pojave.

Nakon postupka važno je pripaziti na znakove infekcije. Obratite se svom liječniku ako imate:

• groznica ili jeza
• bolovi u trbuhu koji s vremenom postaju sve intenzivniji
• crvenilo, otok, krvarenje ili drenaža na mjestima reza
• kontinuirana mučnina ili povraćanje
• uporni kašalj
• otežano disanje
• nemogućnost mokrenja
• vrtoglavica

Postoji mali rizik od oštećenja organa koji se ispituju tokom laparoskopije. Krv i druge tečnosti mogu procuriti u vaše tijelo ako se organ probuši. U ovom slučaju trebat će vam druga operacija da biste popravili štetu.

Rjeđi rizici uključuju:

• komplikacije od opšte anestezije
• upala trbušnog zida
• krvni ugrušak koji može putovati do karlice, nogu ili pluća

U nekim okolnostima vaš hirurg može vjerovati da je rizik dijagnostičke laparoskopije previsok da bi zajamčio blagodati upotrebe minimalno invazivne tehnike. Ova se situacija često događa kod onih koji su prethodno imali operacije na abdomenu, što povećava rizik od stvaranja priraslica između struktura u trbuhu. Izvođenje laparoskopije u prisustvu adhezija trajat će mnogo duže i povećava rizik od ozljeđivanja organa.

Kako se pripremiti za laparoskopiju?

Trebali biste obavijestiti svog liječnika o bilo kojem lijeku na recept ili bez recepta koji uzimate. Liječnik će vam reći kako ih treba koristiti prije i nakon zahvata.

Vaš liječnik može promijeniti dozu bilo kojeg lijeka koji bi mogao utjecati na ishod laparoskopije. Ovi lijekovi uključuju:

• antikoagulansi, poput razrjeđivača krvi
• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), uključujući aspirin (Bufferin) ili ibuprofen (Advil, Motrin IB)
• drugi lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi
• biljni ili dijetetski suplementi
• vitamin K

Također biste trebali reći svom liječniku ako ste trudni ili mislite da biste mogli biti trudni. Ovo će smanjiti rizik od štete za vašu bebu u razvoju.

Prije laparoskopije, liječnik može naručiti krvne pretrage, analizu urina, elektrokardiogram (EKG ili EKG) i RTG grudnog koša. Vaš liječnik može provesti i određene slikovne testove, uključujući ultrazvuk, CT ili MRI.

Ovi testovi mogu pomoći vašem ljekaru da bolje razumije abnormalnost koja se ispituje tokom laparoskopije. Rezultati vašem liječniku daju i vizualni vodič za unutrašnjost trbuha. Ovo može poboljšati efikasnost laparoskopije.

Vjerovatno ćete trebati izbjegavati jesti i piti najmanje osam sati prije laparoskopije. Takođe biste trebali dogovoriti da vas član porodice ili prijatelj odveze kući nakon postupka. Laparoskopija se često izvodi u opštoj anesteziji, zbog čega možete biti pospani i nesposobni za vožnju nekoliko sati nakon operacije.

Kako se izvodi laparoskopija?

Laparoskopija se obično radi ambulantno. To znači da ćete moći ići kući istog dana kada i vaša operacija. Može se izvoditi u bolnici ili ambulantnom hirurškom centru.

Vjerojatno ćete dobiti opću anesteziju za ovu vrstu operacije. To znači da ćete prespavati postupak i nećete osjećati bol. Da biste postigli opću anesteziju, intravenska (IV) linija se umetne u jednu od vaših vena. Kroz IV, vaš anesteziolog može vam dati posebne lijekove, kao i hidrataciju tekućinama.

U nekim slučajevima se koristi lokalna anestezija. Lokalni anestetik otupljuje područje, pa iako ćete biti budni za vrijeme operacije, nećete osjetiti bol.

Tijekom laparoskopije, hirurg pravi rez ispod vašeg pupka, a zatim ubacuje malu cijev koja se naziva kanila. Kanila se koristi za napuhavanje trbuha plinom ugljičnog dioksida. Ovaj plin omogućava vašem liječniku da jasnije vidi vaše trbušne organe.

Nakon što vam se stomak napuše, hirurg ubacuje laparoskop kroz rez. Kamera pričvršćena za laparoskop prikazuje slike na ekranu, što omogućava pregled vaših organa u stvarnom vremenu.

Broj i veličina rezova ovise o tome koje specifične bolesti vaš hirurg pokušava potvrditi ili isključiti. Generalno se dobiju od jednog do četiri reza dužine između 1 i 2 centimetra. Ovi rezovi omogućavaju umetanje drugih instrumenata. Na primjer, vaš hirurg će možda trebati koristiti drugi hirurški alat za izvođenje biopsije. Tokom biopsije uzimaju mali uzorak tkiva iz organa koji se procjenjuje.

Nakon završetka postupka, instrumenti se uklanjaju. Vaši rezovi se zatim zatvaraju šavovima ili hirurškom trakom. Preko ureza mogu se staviti zavoji.

Koliko je vremena potrebno za oporavak od laparoskopije?

Kad operacija završi, promatrat ćete ga nekoliko sati prije nego što budete pušteni iz bolnice. Vaši vitalni znaci, poput disanja i otkucaja srca, bit će pažljivo praćeni. Bolničko osoblje takođe će provjeriti ima li neželjenih reakcija na anesteziju ili postupak, kao i nadgledati dugotrajno krvarenje.

Vrijeme vašeg izdanja će se razlikovati. Zavisi od:

• vaše ukupno fizičko stanje
• vrsta anestezije koja se koristi
• reakcija vašeg tijela na operaciju

U nekim slučajevima možda ćete morati ostati u bolnici preko noći.

Član porodice ili prijatelj morat će vas odvesti kući ako ste dobili opću anesteziju. Učinci opće anestezije obično prolaze nekoliko sati, tako da nakon postupka može biti nesigurno voziti.

U danima nakon laparoskopije možete osjetiti umjereni bol i pulsiranje na mjestima na kojima su napravljeni rezovi. Bilo koji bol ili nelagoda trebali bi se poboljšati u roku od nekoliko dana. Liječnik vam može propisati lijekove za ublažavanje bolova.

Također je uobičajeno da nakon postupka imate bolove u ramenu. Bol je obično posljedica plina ugljičnog dioksida koji se koristi za napuhavanje stomaka da bi se stvorio radni prostor za hirurške instrumente. Plin može iritirati vašu dijafragmu koja dijeli živce s vašim ramenom. To također može prouzrokovati nadutost. Nelagoda bi trebala nestati u roku od nekoliko dana.

Sve uobičajene aktivnosti obično možete nastaviti u roku od tjedan dana. Otprilike dvije sedmice nakon laparoskopije morat ćete prisustvovati dodatnom sastanku sa svojim liječnikom.

Evo nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste osigurali mirniji oporavak:

• Započnite laganu aktivnost čim budete mogli, kako biste smanjili rizik od nastanka krvnih ugrušaka.
• Spavajte više nego što je to uobičajeno.
• Upotrijebite pastile za grlo kako biste ublažili bol upale grla.
• Nosite široku odjeću.

Rezultati laparoskopije

Ako je uzeta biopsija, patolog će je pregledati. Patolog je liječnik koji se bavi analizom tkiva. Izvještaj s detaljima rezultata poslat će se vašem liječniku.

Uobičajeni rezultati laparoskopije ukazuju na odsustvo abdominalnih krvarenja, kila i začepljenja crijeva. Oni takođe znače da su svi vaši organi zdravi.

Abnormalni rezultati laparoskopije ukazuju na određena stanja, uključujući:

• adhezije ili hirurški ožiljci
• hernije
• upala slijepog crijeva, upala crijeva
• mioma ili abnormalnih izraslina u maternici
• ciste ili tumore
• rak
• holecistitis, upala žučne kese
• endometrioza, poremećaj u kojem tkivo koje stvara sluznicu maternice raste izvan maternice
• povreda ili trauma određenog organa
• upalna bolest karlice, infekcija reproduktivnih organa

Vaš liječnik će zakazati sastanak s vama radi pregleda rezultata. Ako je utvrđeno ozbiljno zdravstveno stanje, vaš će liječnik razgovarati s vama o odgovarajućim mogućnostima liječenja i zajedno s vama donijeti plan za rješavanje tog stanja.