Rad i dostava

Sadržaj

• Znakovi rada
• Braxton Hicks-ove kontrakcije
• Prva faza porođaja
• Rano rađanje
• Aktivni rad
• Prijelazni rad
• Druga faza porođaja
• Dostava
• Treća faza porođaja
• Isporuka posteljice
• Ublažavanje bolova
• Narkotici
• Dušikov oksid
• Epiduralna
• Mogućnosti prirodnog ublažavanja bolova
• Indukcija rada
• Fetalni položaj
• Carski rez
• Vaginalni porođaj nakon C-reza (VBAC)
• Potpomognuta isporuka
• Epiziotomija

Pregled

Iako je potrebno devet mjeseci da bi se rodila beba do kraja, porod i porođaj dešavaju se za nekoliko dana ili čak sati. Međutim, to je proces porođaja koji najviše zaokuplja misli budućih roditelja.

Čitajte dalje ako imate pitanja i nedoumice oko znakova i dužine porođaja i kako upravljati bolom.

Znakovi rada

Trudovi su započeli ili će uskoro doći ako osjetite simptome kao što su:

• povećan pritisak u materici
• promjena nivoa energije
• krvavi iscjedak sluzi

Pravi trudovi su najvjerojatnije stigli kada su kontrakcije redovne i bolne.

Braxton Hicks-ove kontrakcije

Mnoge žene imaju nepravilne kontrakcije negdje nakon 20 tjedana trudnoće. Poznate kao Braxton Hicks-ove kontrakcije, u pravilu su bezbolne. Uglavnom su neugodni i neredovni su.

Kontrakcije Braxton Hicks-a ponekad mogu biti izazvane povećanjem aktivnosti majke ili bebe ili punog mjehura. Niko u potpunosti ne razumije ulogu koju kontrakcije Braxton Hicks imaju u trudnoći.

Oni mogu pospješiti protok krvi, pomoći u održavanju zdravlja maternice tokom trudnoće ili pripremiti maternicu za porod.

Braxton Hicksove kontrakcije ne uzrokuju širenje cerviksa. Bolne ili redovite kontrakcije vjerovatno neće biti Braxton Hicks. Umjesto toga, oni su vrsta kontrakcija zbog kojih biste trebali nazvati svog liječnika.

Prva faza porođaja

Rad i isporuka podijeljeni su u tri faze. Prva faza porođaja uključuje početak porođaja kroz potpuno širenje cerviksa. Ova faza se dalje dijeli na tri faze.

Rano rađanje

Ovo je obično najduža i najmanje intenzivna faza porođaja. Rano rađanje se naziva i latentnom fazom porođaja. Ovaj period uključuje stanjivanje grlića materice i širenje grlića materice na 3-4 cm. Može se dogoditi tijekom nekoliko dana, tjedana ili samo nekoliko kratkih sati.

Kontrakcije variraju tokom ove faze i mogu varirati od blagih do jakih, a javljaju se u pravilnim ili nepravilnim intervalima. Ostali simptomi tijekom ove faze mogu uključivati ​​bol u leđima, grčeve i krvavi sluz.

Većina žena će biti spremne da odu u bolnicu na kraju ranog porođaja. Međutim, mnoge će žene stići u bolnicu ili porođajni centar kad su još u ranom porodu.

Aktivni rad

Sljedeća faza prve faze poroda događa se kada se cerviks proširi sa 3-4 cm na 7 cm. Kontrakcije postaju jače, a drugi simptomi mogu uključivati ​​bol u leđima i krv.

Prijelazni rad

Ovo je najintenzivnija faza porođaja s naglim porastom kontrakcija. Oni postaju jaki i javljaju se u razmaku od dvije do tri minute i u prosjeku traju od 60 do 90 sekundi. Posljednja dilatacija od 3 cm obično se dogodi u vrlo kratkom vremenskom periodu.

Druga faza porođaja

Dostava

Tijekom druge faze cerviks je potpuno proširen. Neke žene mogu osjetiti potrebu za guranjem odmah ili ubrzo nakon što se potpuno prošire. Beba je možda još uvijek visoko u karlici za druge žene.

Možda će trebati neko vrijeme da se beba spusti s kontrakcijama, tako da je dovoljno niska da majka počne gurati.

Žene koje nemaju epiduralnu bolest obično imaju neodoljiv nagon za guranjem ili imaju značajan rektalni pritisak kada je beba dovoljno nisko u karlici.

Žene s epiduralnom i dalje mogu imati potrebu za guranjem i mogu osjećati rektalni pritisak, iako obično ne toliko intenzivno. Često je i pečenje ili peckanje u vagini dok se bebine glave krune.

Važno je pokušati ostati opušteni i odmarati se između kontrakcija. Tada vam trener rada ili doula može biti od velike pomoći.

Treća faza porođaja

Isporuka posteljice

Posteljica će se roditi nakon što se dijete rodi. Blage kontrakcije pomoći će odvojiti posteljicu od zida maternice i pomaknuti je prema vagini. Šivanje radi popravljanja suze ili hirurški rez (epiziotomija) dogodit će se nakon porođaja posteljice.

Ublažavanje bolova

Savremena medicina može pružiti razne mogućnosti za upravljanje bolom i komplikacijama koje se mogu javiti tokom porođaja. Neki od dostupnih lijekova uključuju sljedeće.

Narkotici

Narkotični lijekovi se često koriste za ublažavanje bolova tokom porođaja. Upotreba je ograničena na rane faze jer imaju tendenciju da uzrokuju prekomjernu sedaciju majke, fetusa i novorođenčadi.

Narkotike se porodiljama uglavnom daju intramuskularnom injekcijom ili putem intravenske linije. Neki centri nude administraciju koju kontrolira pacijent. To znači da možete birati kada ćete dobiti lijek.

Neki od najčešćih opojnih droga uključuju:

• morfijum
• meperidin
• fentanil
• butorphanol
• nalbufin

Dušikov oksid

Udisani analgetski lijekovi se ponekad koriste tokom porođaja. Najčešće se koristi dušikov oksid, koji se često naziva gasom koji se smije. Nekim ženama može pružiti adekvatno ublažavanje bola kada se koriste s prekidima, posebno u ranim fazama porođaja.

Epiduralna

Najčešći metod ublažavanja bolova tokom porođaja je epiduralna blokada. Koristi se za pružanje anestezije tokom porođaja i porođaja carskim rezom (C-rez).

Ublažavanje bola rezultira ubrizgavanjem anestetičkog lijeka u epiduralni prostor, smješten tik izvan obloge presvlaka kičmene moždine. Lijek blokira prijenos osjećaja bola kroz živce koji prolaze kroz taj dio epiduralnog prostora prije nego što se povežu s kičmenom moždinom.

Korištenje kombiniranih kičmeno-epiduralnih ili hodajućih epidurala steklo je popularnost posljednjih godina. To uključuje prolazak vrlo male igle olovkom kroz epiduralnu iglu prije postavljanja epiduralnog anestetika.

Manja igla se pomiče u prostor u blizini kičmene moždine i u prostor se ubrizgava mala doza narkotika ili lokalnog anestetika.

To utječe samo na osjetnu funkciju koja vam omogućava hodanje i kretanje tijekom porođaja. Ova tehnika se obično koristi u ranim fazama porođaja.

Mogućnosti prirodnog ublažavanja bolova

Mnogo je mogućnosti za žene koje traže porod za porod i porođaj za nemedicinsko ublažavanje bolova. Usredotočeni su na smanjenje percepcije bola bez upotrebe lijekova. Neki od njih uključuju:

• uzorkovano disanje
• Lamaze
• hidroterapija
• transkutana električna stimulacija nerva (TENS)
• hipnoza
• akupunktura
• masaža

Indukcija rada

Rad se može umjetno navesti na nekoliko načina. Odabrana metoda ovisit će o nekoliko čimbenika, uključujući:

• koliko je vaš cerviks spreman za porod
• da li je ovo vaša prva beba
• koliko ste daleko u trudnoći
• ako su vam membrane pukle
• razlog indukcije

Neki od razloga zbog kojih vam liječnik može preporučiti indukciju su:

• kada trudnoća pređe u 42. sedmicu
• ako majčina voda pukne i trudovi ne počnu ubrzo nakon toga
• ako postoje komplikacije sa majkom ili bebom.

Uvođenje porođaja obično se ne preporučuje kada je žena prethodno imala C-rez ili ako je dijete u križima (odozdo prema dolje).

Za omekšavanje i otvaranje vrata maternice može se koristiti hormonski lijek zvan prostaglandin, lijek zvan misoprostol ili uređaj ako je dugačak i nije omekšao ili se počeo širiti.

Skidanje membrane može nekim ženama potaknuti porod. Ovo je postupak u kojem vam liječnik provjerava vrat maternice. Ručno će umetnuti prst između membrana plodne vrećice i zida maternice.

Prirodni prostaglandini oslobađaju se odvajanjem ili skidanjem donjeg dijela membrane sa maternice. To može omekšati vrat maternice i izazvati kontrakcije.

Skidanje membrane može se postići samo ako se cerviks dovoljno proširio da vaš liječnik može umetnuti prst i izvesti postupak.

Lijekovi poput oksitocina ili misoprostola mogu se koristiti za poticanje porođaja. Oksitocin se daje intravenozno. Misoprostol je tableta koja se stavlja u vaginu.

Fetalni položaj

Vaš liječnik redovito nadgleda položaj vaše bebe tijekom prenatalnih posjeta. Većina se beba pretvori u položaj spuštene glave između 32. i 36. sedmice. Neke se uopće ne okrenu, a druge u položaj stopala ili dna.

Većina liječnika pokušat će pretvoriti fetus u zatvorenom položaju u glavu spuštenom glavom koristeći vanjsku cefaličnu verziju (ECV).

Tijekom ECV-a, liječnik će pokušati lagano pomaknuti fetus primjenjujući ruke na majčin trbuh, koristeći ultrazvuk kao smjernicu. Beba će biti nadgledana tokom postupka. ECV su često uspješni i mogu smanjiti vjerovatnoću za isporuku C-presjeka.

Carski rez

Nacionalni prosjek rođenih carskim rezom dramatično je porastao u posljednjih nekoliko decenija. Prema, oko 32 posto majki u Sjedinjenim Državama rađa ovom metodom, poznatom i kao carski rez.

C-presjek je često najsigurnija i najbrža opcija isporuke u teškim porođajima ili kada se pojave komplikacije.

Presjek se smatra velikom operacijom. Beba se rađa rezom na trbušnom zidu i maternici, a ne kroz vaginu. Majka će dobiti anestetik prije operacije kako bi utrnula područje od trbuha do ispod struka.

Rez je gotovo uvijek vodoravan, duž donjeg dijela trbušnog zida. U nekim situacijama rez može biti okomit od srednje linije do ispod pupka.

Rez maternice je također vodoravan, osim u određenim kompliciranim slučajevima. Vertikalni rez na maternici naziva se klasični C-presjek. Zbog toga mišići maternice manje podnose kontrakcije u budućoj trudnoći.

Bebina usta i nos će biti usisani nakon porođaja kako bi mogli udahnuti, a posteljica će biti isporučena.

Većina žena neće znati hoće li dobiti C-rez dok porod ne počne. C-sekcije mogu se unaprijed zakazati ako postoje komplikacije s majkom ili bebom. Ostali razlozi za koje je potreban C-presjek uključuju:

• prethodni C-presjek s klasičnim, vertikalnim rezom
• bolest fetusa ili urođena mana
• majka ima dijabetes, a beba je procijenjena na više od 4.500 g
• placenta previa
• HIV infekcija kod majke i veliko virusno opterećenje
• zatvarač ili poprečni položaj fetusa

Vaginalni porođaj nakon C-reza (VBAC)

Jednom se mislilo da ćete, ako ste imali C-presjek, uvijek morati nabaviti jedan za isporuku budućih beba. Danas ponovljeni C-presjeci nisu uvijek potrebni. Vaginalno rođenje nakon C-reza (VBAC) može biti sigurna opcija za mnoge.

Žene koje su imale nisko-poprečni urez maternice (vodoravno) iz C-reza imat će dobre šanse za vaginalni porod bebe.

Ženama koje su imale klasični vertikalni rez ne smije se dozvoliti da pokušaju VBAC. Vertikalni rez povećava rizik od pucanja maternice tokom vaginalnog porođaja.

Važno je s liječnikom razgovarati o svojoj prethodnoj trudnoći i anamnezi, kako bi mogao procijeniti je li VBAC opcija za vas.

Potpomognuta isporuka

Postoje trenuci pred kraj faze guranja kada će ženi trebati malo dodatne pomoći u porođaju svoje bebe. Za pomoć u isporuci mogu se koristiti usisavač ili pinceta.

Epiziotomija

Epiziotomija je rez na dnu vagine i mišića međice kako bi se otvorio otvor za izlazak bebe. Nekada se vjerovalo da je svakoj ženi potrebna epiziotomija da bi rodila dijete.

Epiziotomije se sada obično rade samo ako je beba u nevolji i treba joj pomoć pri brzom izlasku. Gotovi su i ako se bebina glava porodi, ali ramena se zaglave (distocija).

Epiziotomija se može izvesti i ako žena gura jako dugo i ne može progurati bebu kraj vrlo donjeg dijela vaginalnog otvora.

Epiziotomije se obično izbjegavaju ako je moguće, ali koža, a ponekad i mišići mogu se suzbiti. Kožne suze su manje bolne i brže zarastaju od epiziotomije.