Juvenilni idiopatski artritis

Sadržaj

• Koji su simptomi juvenilnog idiopatskog artritisa?
• Koje su vrste juvenilnog idiopatskog artritisa?
• Kako se dijagnosticira maloljetni idiopatski artritis?
• Kako se liječi juvenilni idiopatski artritis?
• Liječenje
• Lijekovi za životni stil
• Dobro jede
• Redovno vježbanje
• Fizikalna terapija
• Koje su potencijalne komplikacije juvenilnog idiopatskog artritisa?
• Kakvi su izgledi za djecu s maloljetničkim idiopatskim artritisom?

Šta je juvenilni idiopatski artritis?

Juvenilni idiopatski artritis (JIA), ranije poznat kao maloljetni reumatoidni artritis, najčešća je vrsta artritisa kod djece.

Artritis je dugotrajno stanje koje karakteriziraju:

• ukočenost
• oticanje
• bolovi u zglobovima

Procjenjuje se da 300.000 djece u Sjedinjenim Državama ima oblik artritisa. Neka djeca imaju artritis samo nekoliko mjeseci, dok druga imaju artritis nekoliko godina. U rijetkim slučajevima stanje može trajati cijeli život.

Tačan uzrok JIA nije poznat. Međutim, istraživači vjeruju da je to prvenstveno autoimuna bolest. Kod ljudi s autoimunim bolestima imunološki sistem greškom napada bezopasne stanice kao da su opasni osvajači.

Većina slučajeva JIA su blagi, ali teški slučajevi mogu rezultirati komplikacijama, kao što su oštećenje zglobova i hronični bol. Poznavanje simptoma JIA važno je za liječenje prije nego što stanje napreduje.

Tretman se obično sastoji od:

• smanjenje upale
• upravljanje bolom
• poboljšanje funkcije
• sprečavanje oštećenja zglobova

To vam može pomoći da vaše dijete održi aktivan, produktivan životni stil.

Koji su simptomi juvenilnog idiopatskog artritisa?

Najčešći simptomi JIA uključuju:

• bol u zglobovima
• ukočenost
• smanjeni opseg pokreta
• topli i natečeni zglobovi
• šepajući
• crvenilo na pogođenom području
• otečeni limfni čvorovi
• ponavljajuće groznice

JIA može utjecati na jedan zglob ili više zglobova. U nekim slučajevima stanje može zahvatiti cijelo tijelo, uzrokujući osip, groznicu i otečene limfne čvorove. Ovaj se podtip naziva sistemski JIA (SJIA), a javlja se kod oko 10 posto djece s JIA.

Koje su vrste juvenilnog idiopatskog artritisa?

Postoji šest vrsta JIA:

• Sistemski JIA. Ova vrsta JIA utječe na cijelo tijelo, uključujući zglobove, kožu i unutarnje organe.
• Oligoartikularni JIA. Ova vrsta JIA zahvaća manje od pet zglobova. Javlja se kod otprilike polovine sve djece sa artritisom.
• Poliartikularni JIA. Ova vrsta JIA zahvaća pet ili više zglobova. Protein poznat kao reumatoidni faktor može i ne mora biti prisutan.
• Juvenilni psorijatični artritis. Ova vrsta JIA utječe na zglobove i javlja se kod psorijaze, zbog čega se naziva juvenilnim psorijatičnim artritisom.
• JIA koja se odnosi na entezitis. Ova vrsta JIA uključuje kosti koje se susreću sa tetivama i ligamentima.
• Nediferencirani artritis. Ova vrsta JIA uključuje simptome koji se mogu proširiti na dva ili više podtipova ili ne odgovaraju bilo kojem drugom podtipu.

Što je više zglobova zahvaćeno, obično je teža bolest.

Kako se dijagnosticira maloljetni idiopatski artritis?

Pružatelj zdravstvene zaštite vašeg djeteta možda će moći dijagnosticirati JIA obavljanjem temeljnog fizičkog pregleda i zahtijevanjem detaljne medicinske istorije.

Oni mogu takođe naručiti razne dijagnostičke testove, kao što su:

• Test C-reaktivnog proteina. Ovaj test mjeri količinu C-reaktivnog proteina (CRP) u krvi. CRP je supstanca koju jetra proizvodi kao odgovor na upalu. Može se izvršiti i drugi test koji otkriva upalu, brzinu sedimentacije ili sedimentaciju eritrocita (ESR).
• Test reumatoidnog faktora. Ovaj test otkriva prisustvo reumatoidnog faktora, antitela koja stvara imunološki sistem. Prisustvo ovog antitijela često ukazuje na reumatsku bolest.
• Antinuklearna antitela. Antinuklearno antitelo je antitelo na nukleinsku kiselinu (DNK i RNK) koje se primarno nalazi u ćelijskoj jezgri. Često ga stvara imunološki sistem kod osoba sa autoimunom bolešću. Test antinuklearnih antitijela može pokazati da li je protein prisutan u krvi.
• HLA-B27 test. Ovaj test otkriva genetski marker koji je povezan sa JIA povezanim s entezitisom.
• RTG ili MRI skeniranje. Ovi testovi za snimanje mogu se koristiti za isključivanje drugih stanja koja mogu uzrokovati upalu ili bol u zglobovima, poput infekcija i prijeloma. Snimanje takođe može otkriti specifične nalaze (znakove) podskupina upalnog artritisa.

Kako se liječi juvenilni idiopatski artritis?

Razni tretmani mogu efikasno upravljati i minimizirati efekte JIA. Zdravstveni radnici obično preporučuju kombinaciju tretmana za ublažavanje bolova i otoka te za održavanje pokreta i snage.

Liječenje

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput ibuprofena (Advil) i naproksena (Aleve), često se koriste za smanjenje upale i otoka zajedno s drugim tretmanima. Korištenje aspirina rijetko je zbog mogućih štetnih nuspojava kod djece.

Često se prepisuju jači lijekovi, poput antireumatskih lijekova koji modificiraju bolest (DMARD) i bioloških lijekova.

DMARD rade na modificiranju toka bolesti, u ovom slučaju na suzbijanju imunološkog sistema kako bi se spriječilo da napada zglobove.

Korištenje DMARD-a preporučuje se preko NSAID-a. Pružatelj zdravstvene zaštite vašeg djeteta može u početku započeti liječenje DMARD-ima sa ili bez NSAID-a prije upotrebe bioloških lijekova.

Neki primjeri DMARD-a koji se koriste za liječenje JIA uključuju:

• metotreksat
• sulfasalazin
• leflunomid

Važno je napomenuti da se metotreksat trenutno preporučuje u odnosu na druge DMARD.

Biološki lijekovi rade na izravnom ciljanju određenih molekula ili proteina koji su uključeni u proces bolesti. Liječenje biološkim lijekovima može se kombinirati s DMARD liječenjem.

Neki primjeri bioloških lijekova koji se mogu koristiti za smanjenje upale i oštećenja zglobova uključuju:

• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)
• Inhibitori TNF (Humira)

U zahvaćeni zglob može se ubrizgati steroidni lijek, posebno kada simptomi ometaju sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti. Međutim, ovo se ne preporučuje kada je zahvaćeno puno zglobova. U težim slučajevima može se koristiti operacija za potpuno nadomještanje zglobova.

Lijekovi za životni stil

Vježbanje i održavanje zdrave prehrane važno je za sve, ali posebno je korisno za djecu koja imaju JIA. Ako vaše dijete izvrši sljedeće prilagodbe načina života, može im pomoći da se lakše nose sa svojim simptomima i smanje rizik od komplikacija:

Dobro jede

Promjene u težini su česte kod djece sa JIA. Lijekovi mogu povećati ili smanjiti apetit, uzrokujući brzo debljanje ili gubitak kilograma. U takvim slučajevima zdrava prehrana koja sadrži pravi broj kalorija može vašem djetetu pomoći da održi odgovarajuću tjelesnu težinu.

Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom o planu obroka ako vaše dijete dobije ili izgubi previše kilograma kao rezultat JIA.

Redovno vježbanje

Vježbanje najmanje tri puta sedmično može ojačati mišiće i poboljšati fleksibilnost zglobova, olakšavajući dugoročno nošenje s JIA. Vježbe s malim utjecajem, poput plivanja i hodanja, obično su najbolje. Međutim, dobra je ideja prvo razgovarati s djetetovim zdravstvenim radnikom.

Fizikalna terapija

Fizički terapeut može vaše dijete naučiti važnosti pridržavanja rutine vježbanja, a može čak i preporučiti vježbe prilagođene njegovom specifičnom stanju. Terapeut može predložiti određene vježbe koje mogu pomoći u izgradnji snage i obnavljanju fleksibilnosti u ukočenim, bolnim zglobovima.

Oni će surađivati ​​s vašim primarnim zdravstvenim radnikom kako bi pomogli u sprečavanju oštećenja zglobova i abnormalnosti rasta kostiju / zglobova.

Koje su potencijalne komplikacije juvenilnog idiopatskog artritisa?

Neliječeni JIA može dovesti do daljnjih komplikacija. Oni uključuju:

• anemija
• dugotrajni bol koji se ponavlja
• zajedničko uništavanje
• usporen rast
• neravne udove
• promjene u vidu
• perikarditis ili oticanje oko srca

Kakvi su izgledi za djecu s maloljetničkim idiopatskim artritisom?

Djeca s blagim do umjerenim JIA obično se mogu oporaviti bez komplikacija. Međutim, JIA je dugoročno stanje koje obično uzrokuje povremene pojave. Vaše dijete može očekivati ​​ukočenost i bol u zglobovima tokom ovih izbijanja.

Jednom kada JIA postane naprednija, šanse za remisiju postaju mnogo manje. Zbog toga su rana dijagnoza i liječenje presudni. Pravovremeno liječenje može spriječiti da artritis postane ozbiljniji i proširi se na druge zglobove.