Da li je psorijaza autoimuna bolest?

Sadržaj

• Pregled
• Razumijevanje autoimunih bolesti
• Uobičajena autoimuna stanja
• Psorijaza kao autoimuna bolest
• Tretmani koji ciljaju imunološki sistem
• Stariji lijekovi
• Biologics
• TNF antagonisti
• Noviji biološki lijekovi
• Psorijaza i rizik od drugih autoimunih stanja
• Izgledi

Pregled

Psorijaza je upalno stanje kože koje karakteriziraju crveni svrbežni dijelovi kože prekriveni srebrnasto bijelim ljuskama. To je hronično stanje. Simptomi mogu dolaziti i odlaziti, a mogu varirati u težini.

Psorijaza je uobičajeno stanje koje pogađa gotovo 3 posto svjetske populacije. Otprilike 7,4 miliona ljudi u Sjedinjenim Državama ima psorijazu.

Tačan uzrok psorijaze nije siguran. Smatra se da je to kombinacija genetike, faktora okoline i vašeg imunološkog sistema.

Na osnovu istraživanja u proteklih nekoliko godina, psorijaza je generalno klasificirana kao autoimuna bolest. To znači da stanice vašeg imunološkog sistema, nazvane T ćelije, greškom napadaju vaše stanice kože kao strani napadači. To dovodi do brzog umnožavanja vaših ćelija kože, što dovodi do karakterističnih lezija kože psorijaze.

Ne misle svi istraživači da je psorijaza autoimuni poremećaj. Neki se slažu da je psorijaza imunološki posredovano stanje. Ali njihova je teorija da psorijaza nastaje zbog abnormalnih reakcija na kožne bakterije povezane s genima.

Razumijevanje autoimunih bolesti

Obično vaš imunološki sistem prepoznaje vaše vlastite ćelije i ne napada ih. Autoimune bolesti su kada vaš imunološki sistem greškom napada zdrave ćelije kao da su ih napadači napali vaše tijelo.

Postoji više od 100 autoimunih bolesti. Neke autoimune bolesti zahvaćaju samo jedan dio vašeg tijela - poput kože kod psorijaze. Drugi su sistemski i uključuju cijelo vaše tijelo.

Svim autoimunim poremećajima zajedničko je to što su uzrokovani kombinacijom gena i faktora okoline.

Tačno je kako geni i faktori okoline međusobno uzrokuju mnoge različite bolesti tema su tekućih istraživanja.

Do sada je ono što je poznato da ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za autoimunost mogu imati 2 do 5 puta veću šansu da razviju autoimunu bolest kao ljudi koji nemaju genetsku predispoziciju.

Uključena grupa gena naziva se kompleksom histokompatibilnosti, poznat kao HLA. HLA se razlikuje kod svakog pojedinca.

Genetska predispozicija za autoimunost može se pojaviti u porodicama, ali članovi porodice mogu razviti različite autoimune poremećaje. Takođe, ako imate jedan autoimuni poremećaj, veći je rizik da dobijete još jedan.

Manje je poznato o specifičnim faktorima okoline koji pokreću autoimune bolesti kod nekoga ko ima genetsku predispoziciju za autoimunost.

Uobičajena autoimuna stanja

Evo nekoliko najčešćih autoimunih poremećaja:

• celijakija (reakcija na gluten)
• dijabetes tipa 1
• upalne bolesti crijeva, uključujući Crohnovu
• lupus (sistemski eritemski lupus, koji pogađa kožu, bubrege, zglobove, mozak i druge organe)
• reumatoidni artritis (upala zglobova)
• Sjögrenov sindrom (suhoća u ustima, očima i drugim mjestima)
• vitiligo (gubitak pigmenta na koži, što uzrokuje bijele mrlje)

Psorijaza kao autoimuna bolest

Većina naučnika danas vjeruje da je psorijaza autoimuna bolest. Odavno je poznato da je imunološki sistem uključen u psorijazu. Ali tačan mehanizam nije siguran.

U protekle dvije decenije, istraživanjem je utvrđeno da se geni i genske grupe povezane sa psorijazom dijele s poznatim autoimunim poremećajima. Istraživanje je takođe utvrdilo da su imunosupresivi efikasni novi tretmani za psorijazu. Ovi lijekovi djeluju suzbijajući imunološki sistem koji napada zdravo tkivo.

U toku su istraživanja o ulozi T ćelija imunog sistema u psorijazi. T ćelije su "vojnici" imunološkog sistema koji se obično bore protiv infekcija. Kada se T ćelije pogrešno pale i umjesto toga napadnu zdravu kožu, oslobađaju posebne proteine ​​koji se nazivaju citokini. Oni uzrokuju da se stanice kože množe i nakupljaju na površini vaše kože, što rezultira psorijatičnim lezijama.

Članak iz 2017. godine objavio je novo istraživanje koje je identifikovalo interakciju određenih T ćelija i interleukina za koje se već zna da su uključeni u razvoj psorijaze. Kako su poznate više specifičnosti, možda će biti moguće razviti nove ciljane tretmane lijekovima.

Tretmani koji ciljaju imunološki sistem

Liječenje psorijaze ovisi o vrsti i težini stanja, vašem općem zdravlju i drugim faktorima.

Evo različitih tretmana koji ciljaju specifične faktore u imunološkom sistemu koji uzrokuju upalu. Obično se koriste kada su simptomi psorijaze umjereni do teški. Imajte na umu da su noviji lijekovi skuplji.

Stariji lijekovi

Dva starija lijeka koja se koriste za suzbijanje imunološkog sistema i uklanjanje simptoma psorijaze su metotreksat i ciklosporin. Oboje su učinkoviti, ali imaju dugotrajne toksične nuspojave.

Biologics

TNF antagonisti

Noviji lijek cilja supstancu koja uzrokuje upalu koja se naziva faktor tumorske nekroze (TNF). TNF je citokin koji stvaraju komponente imunološkog sistema poput T ćelija. Ovi novi lijekovi nazivaju se antagonisti TNF-a.

Lijekovi protiv TNF-a su učinkoviti, ali manje od novijih bioloških lijekova. Lijekovi antagonisti TNF uključuju:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• infliksimab (Remicade)
• certolizumab pegol (Cimzia)

Noviji biološki lijekovi

Noviji biološki lijekovi ciljaju i blokiraju određene T-stanice i puteve interleukina koji su uključeni u psorijazu. Tri biološka lijeka koja ciljaju IL-17 odobrena su od 2015. godine:

• sekukinumab (Cosentyx)
• iksekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Ostali lijekovi imaju za cilj blokiranje drugog puta interleukina (I-23 i IL-12):

• ustekinuman (Stelara) (IL-23 i IL-12)
• guselkumab (Tremfya) (IL-23)
• tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
• risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)

Ovi se biološki lijekovi pokazali sigurnim i efikasnim.

Psorijaza i rizik od drugih autoimunih stanja

Postojanje jedne autoimune bolesti kao što je psorijaza dovodi vas do razvoja druge autoimune bolesti. Rizik se povećava ako je vaša psorijaza teška.

Grupe gena koje vas predisponiraju da razvijete autoimuni poremećaj slične su kod različitih vrsta autoimunih bolesti. Neki od procesa upale i faktori okoline su takođe slični.

Glavni autoimuni poremećaji povezani sa psorijazom su:

• psorijatični artritis, koji pogađa 30 do 33 posto ljudi koji imaju artritis
• reumatoidni artritis
• celijakija
• Crohnova bolest i druge bolesti crijeva
• multipla skleroza
• lupus (sistemski eritematozni lupus ili SLE)
• autoimuna bolest štitnjače
• Sjögrenov sindrom
• autoimunski gubitak kose (alopecija areata)
• bulozni pemfigoid

Sa psorijazom je sa reumatoidnim artritisom.

Odnos psorijaze i drugih autoimunih bolesti tema je stalnih studija. Takođe se proučava povezanost psorijaze sa i sa višim stopama smrtnosti od tih bolesti.

Izgledi

Izgledi za ljude sa psorijazom su vrlo dobri. Stanje se ne može izliječiti, ali trenutni tretmani obično mogu držati simptome pod kontrolom.

Medicinska istraživanja nastavljaju otkrivati ​​više specifičnosti o uzrocima psorijaze i drugih autoimunih poremećaja. Ta nova otkrića tada pomažu u razvoju novih lijekova koji posebno ciljaju i blokiraju putove bolesti.

Na primjer, još nekoliko novih lijekova usmjerenih na interleukin-23 sada je u kliničkim ispitivanjima. Drugi novi pristupi vjerovatno će proizaći iz tekućih istraživanja autoimunih poremećaja uopšte.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o sudjelovanju u kliničkim ispitivanjima koja su u toku i o novostima. Možete se pridružiti i internetskoj grupi za podršku psorijazi / PsA.