Imunoterapija za metastatski karcinom bubrežnih ćelija

Sadržaj

• Šta je imunoterapija?
• Citokini
• Interleukin-2 (IL-2)
• Interferon-alfa
• Inhibitori kontrolne točke
• Nivolumab (Opdivo)
• Ipilimumab (Yervoy)
• Potencijalne nuspojave
• Oduzmi

Pregled

Postoji nekoliko tretmana za metastatski karcinom bubrežnih ćelija (RCC), uključujući operaciju, ciljano liječenje i hemoterapiju.

Ali u nekim slučajevima možete prestati reagirati na ciljanu terapiju. U drugim slučajevima, lijekovi ciljane terapije mogu izazvati ozbiljne nuspojave ili alergijske reakcije.

Ako se to dogodi, liječnik može preporučiti drugi oblik liječenja koji se naziva imunoterapija. Evo detaljnog pregleda što je imunoterapija i je li prava za vas.

Šta je imunoterapija?

Imunoterapija je vrsta liječenja raka koja koristi prirodne i umjetne supstance kako bi promijenila način ponašanja stanica u vašem tijelu. Neke vrste imunoterapije djeluju na borbu protiv ili uništavanje ćelija karcinoma. Drugi jačaju ili jačaju vaš imunološki sistem i pomažu u upravljanju simptomima i nuspojavama vašeg karcinoma.

Postoje dvije glavne vrste imunoterapije za metastatski RCC: citokini i inhibitori kontrolnih točaka.

Citokini

Citokini su umjetne verzije proteina u tijelu koji aktiviraju i pojačavaju imunološki sistem. Dva citokina koja se najčešće koriste za liječenje raka bubrega su interleukin-2 i interferon-alfa. Dokazano je da pomažu u smanjenju karcinoma bubrega kod malog procenta pacijenata.

Interleukin-2 (IL-2)

Ovo je najefikasniji citokin za liječenje raka bubrega.

Visoke doze IL-2, međutim, mogu izazvati ozbiljne i ponekad fatalne nuspojave. Ove nuspojave uključuju umor, nizak krvni pritisak, otežano disanje, nakupljanje tekućine u plućima, crijevna krvarenja, proljev i srčani napadi.

Zbog svoje potencijalno visoko rizične prirode, IL-2 se obično daje samo ljudima koji su dovoljno zdravi da izdrže nuspojave.

Interferon-alfa

Interferon-alfa je još jedan citokin koji se ponekad koristi za liječenje raka bubrega. Obično se daje u obliku potkožne injekcije tri puta sedmično. Njegovi neželjeni efekti uključuju simptome slične gripi, mučninu i umor.

Iako su ovi neželjeni efekti manje ozbiljni od IL-2, interferon nije toliko učinkovit kada se koristi sam od sebe. Kao rezultat toga, često se koristi u kombinaciji sa ciljanim lijekom zvanim bevacizumab.

Inhibitori kontrolne točke

Vaš imunološki sistem sprečava se da napada "normalne ćelije u vašem tijelu" koristeći "kontrolne točke". To su molekuli na vašim imunološkim ćelijama koje treba uključiti ili isključiti da bi započeli imunološki odgovor. Ćelije otkaza ponekad su koristile ove kontrolne točke kako bi izbjegle ciljanje imunološkog sistema.

Inhibitori kontrolnih točaka su lijekovi koji ciljaju takve kontrolne točke. Oni pomažu u održavanju reakcije vašeg imunološkog sistema na stanice raka.

Nivolumab (Opdivo)

Nivolumabis je inhibitor imunološke kontrolne točke koji cilja i blokira PD-1. PD-1 je protein na T ćelijama vašeg imunološkog sistema koji ih sprečava da napadaju druge ćelije u vašem tijelu. Ovo pomaže pojačati vaš imunološki odgovor protiv ćelija karcinoma i ponekad može smanjiti veličinu tumora.

Nivolumab se obično daje intravenozno jednom u dvije sedmice. To je održiva opcija za ljude čiji je RCC ponovo počeo rasti nakon upotrebe drugih lijekova lijekovima.

Ipilimumab (Yervoy)

Ipilimumab je još jedan inhibitor imunološkog sistema koji cilja protein CTLA-4 na T ćelijama. Daje se intravenozno, obično jednom u tri tjedna na četiri tretmana.

Ipilimumab se takođe može koristiti u kombinaciji sa nivolumabom. Ovo je za ljude sa uznapredovalim rakom bubrega koji još nisu bili liječeni.

Pokazalo se da ova kombinacija značajno povećava ukupne stope preživljavanja. Obično se daje u četiri doze, nakon čega slijedi samostalni kurs nivolumaba.

Podaci iz ove studije objavljeni u New England Journal of Medicine pokazali su povoljnu ukupnu stopu preživljavanja od 18 mjeseci uz kombinirani tretman nivolumaba i ipilimumaba.

FDA je 16. aprila 2018. odobrila ovu kombinaciju za liječenje osoba s uznapredovalim karcinomom bubrega sa siromašnim i srednjim rizikom.

Potencijalne nuspojave

Najčešći neželjeni efekti inhibitora imunološke kontrolne točke su umor, osip na koži, svrbež i proljev. U rijetkim slučajevima, inhibitori PD-1 i CTLA-4 mogu dovesti do ozbiljnih problema s organima koji mogu postati opasni po život.

Ako trenutno primate imunoterapijski tretman jednim ili oba ova lijeka i počnete imati nove nuspojave, odmah ih prijavite svom liječniku.

Oduzmi

Liječenje za koje ćete se odlučiti vi i vaš liječnik ovisi o nekoliko čimbenika. Ako živite s metastatskim RCC, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja.

Zajedno možete razgovarati o tome da li bi to mogao biti održiv put liječenja za vas. Oni takođe mogu razgovarati s vama o svim zabrinutostima koje imate zbog nuspojava ili dužine liječenja.