Šta je ileostomija?

Sadržaj

• Razlozi za ileostomiju
• Priprema za ileostomiju
• Postupak
• Oporavak od ileostome
• Rizici od ileostome
• Dugoročni izgledi

Ileostomija

Ileostomija je kirurški napravljen otvor koji spaja vaš ileum sa trbušnim zidom. Ileum je donji kraj vašeg tankog crijeva. Kroz otvor trbušnog zida, odnosno stomu, donje crijevo se zašije na svoje mjesto. Možda ćete dobiti torbicu koju ćete nositi izvana. Ova vrećica će prikupiti svu vašu probavljenu hranu.

Ovaj se postupak obavlja ako vaš rektum ili debelo crijevo ne mogu pravilno funkcionirati.

Ako je vaša ileostomija privremena, vaš će se crijevni trakt ponovo spojiti s tijelom nakon što zacjeljenje dođe.

Za trajnu ileostomiju, vaš kirurg uklanja ili zaobilazi rektum, debelo crijevo i anus. U ovom slučaju imat ćete torbicu u kojoj se trajno prikupljaju vaši otpadni proizvodi. Može biti interno ili eksterno.

Razlozi za ileostomiju

Ako imate problem sa debelim crijevima koji se ne može liječiti lijekovima, možda će vam trebati ileostoma. Jedan od najčešćih razloga za ileostomiju je upalna bolest crijeva (IBD). Dvije vrste upalnih bolesti crijeva su Crohnova bolest i ulcerozni kolitis.

Crohnova bolest može zahvatiti bilo koji dio probavnog trakta, od usta do anusa, uzrokujući upalu sluznice s čirevima i ožiljcima.

Ulcerozni kolitis također ima upalu, čireve i ožiljke, ali zahvaća debelo crijevo i rektum.

Osobe s IBD-om često će naći stolicu u krvi i sluzi i osjetiti gubitak kilograma, lošu prehranu i bolove u trbuhu.

Ostali problemi koji mogu zahtijevati ileostomiju uključuju:

• karcinom rektuma ili debelog crijeva
• nasljedno stanje koje se naziva porodična polipoza, u kojem se polipi stvaraju u debelom crijevu što može dovesti do raka
• crijevne urođene mane
• povrede ili nesreće koje uključuju crijeva
• Hirschsprungova bolest

Priprema za ileostomiju

Dobivanje ileostome rezultirat će mnogim promjenama u vašem životu. Međutim, dobit ćete trening koji će olakšati ovaj prijelaz. Možete razgovarati sa svojim liječnikom o tome kako će ovaj postupak utjecati na vaše:

• seksualni život
• posao
• fizičke aktivnosti
• buduće trudnoće

Pazite da vaš liječnik zna koje dodatke, lijekove i bilje uzimate. Mnogi lijekovi utječu na funkciju crijeva usporavajući ga. Ovo se odnosi na lijekove bez recepta, kao i na lijekove na recept. Liječnik vam može reći da prestanete uzimati određene lijekove dva tjedna prije operacije. Obavijestite svog liječnika o stanjima koja imate, kao što su:

• gripa
• hladno
• izbijanje herpesa
• groznica

Pušenje cigareta otežava zacjeljivanje vašeg tijela nakon operacije. Ako ste pušač, pokušajte prestati.

Pijte puno vode i održavajte zdravu prehranu u tjednima prije vaše operacije.

Slijedite upute vašeg hirurga u vezi s prehranom u danima prije operacije. U određeno vrijeme mogu vam savjetovati da prijeđete samo na pročišćavanje tekućina. Bit će vam preporučeno da ne konzumirate ništa, uključujući vodu, otprilike 12 sati prije operacije.

Vaš hirurg takođe može propisati laksative ili klizme za pražnjenje crijeva.

Postupak

Ileostomija se radi u bolnici u opštoj anesteziji.

Nakon što izgubite svijest, vaš hirurg će vam izrezati srednju liniju ili će obaviti laparoskopski postupak koristeći manje rezove i osvijetljene instrumente. Prije operacije znat ćete koja se metoda preporučuje za vaše stanje. Ovisno o vašem stanju, vaš će hirurg možda trebati ukloniti rektum i debelo crijevo.

Postoji nekoliko različitih vrsta trajnih ileostoma.

Za standardnu ​​ileostomiju, hirurg pravi mali rez koji će biti mjesto vaše ileostome. Provući će petlju vašeg ileuma kroz rez. Ovaj je dio vašeg crijeva okrenut naopako, otkrivajući unutrašnju površinu. Mekan je i ružičast, poput unutarnje strane obraza. Dio koji strši naziva se stoma. Može viriti do 2 inča.

Ljudi s ovom vrstom ileostome, koji se nazivaju i Brookeovom ileostomijom, neće imati kontrolu nad tim kada će njihov fekalni otpad teći u vanjsku plastičnu vrećicu.

Druga vrsta ileostome je kontinent, ili Kock, ileostomija. Vaš hirurg koristi dio vašeg tankog crijeva da formira unutarnju vrećicu s vanjskom stomi koja služi kao ventil. Oni su vam prišiveni na trbušnom zidu. Nekoliko puta dnevno umetnete fleksibilnu cijev kroz stomu i u vrećicu. Izbacujete otpad kroz ovu cijev.

Prednosti Kock ileostome su u tome što nema vanjske vrećice i možete kontrolirati kada ispraznite otpad. Ovaj postupak poznat je kao K-vrećica. Često je preferirani metod ileostome jer uklanja potrebu za vanjskom vrećicom.

Drugačiji postupak, poznat kao postupak J-vrećice, može se izvesti ako ste uklonili cijelo debelo crijevo i rektum. U ovom postupku liječnik stvara unutarnju vrećicu iz ileuma koja je zatim povezana s analnim kanalom, omogućavajući vam da otpad izbacite uobičajenim putem bez potrebe za stomom.

Oporavak od ileostome

Obično ćete trebati ostati u bolnici najmanje tri dana.Nerijetko je ostati u bolnici tjedan dana ili čak i duže, pogotovo ako vam je ileostomija urađena u hitnim okolnostima.

Unos hrane i vode na neko će vrijeme biti ograničen. Na dan vaše operacije možete dobiti samo ledeni komadić. Prozirne tekućine vjerojatno će biti dozvoljene drugog dana. Polako ćete moći jesti više čvrste hrane dok se crijeva prilagođavaju promjenama.

U prvim danima nakon operacije, mogli biste imati prekomjernih crijevnih plinova. To će se smanjivati ​​kako vam se crijeva zacjeljuju. Neki ljudi su otkrili da je probavljanje četiri do pet manjih obroka dnevno bolje od tri veća obroka. Vaš liječnik vam može predložiti da neko vrijeme izbjegavate određenu hranu.

Tijekom oporavka, bez obzira imate li unutarnju ili vanjsku vrećicu, počet ćete naučiti kako upravljati vrećicom koja će sakupljati vaš otpad. Također ćete naučiti da njegujete svoju stomu i kožu oko nje. Enzimi u iscjetku iz ileostome mogu iritirati vašu kožu. Morat ćete održavati područje stome čistim i suvim.

Ako imate ileostomiju, možda ćete otkriti da trebate napraviti velike prilagodbe u svom načinu života. Neki ljudi traže pomoć od grupe za podršku stomi. Upoznavanje drugih ljudi koji su prilagodili svoj životni stil nakon ove operacije i uspjeli su se vratiti svojim redovnim aktivnostima može vam olakšati sve tjeskobe.

Takođe možete pronaći medicinske sestre koje su posebno obučene za upravljanje ileostomijom. Oni će osigurati da vaš ileostomi imate zdrav način života.

Rizici od ileostome

Svaka operacija donosi rizike. Oni uključuju:

• infekcija
• krvni ugrušak
• krvarenje
• srčani udar
• moždani udar
• otežano disanje

Rizici koji su specifični za ileostome uključuju:

• oštećenja okolnih organa
• unutrašnje krvarenje
• nemogućnost apsorpcije dovoljno hranjivih sastojaka iz hrane
• infekcije mokraćnog sustava, abdomena ili pluća
• crijevna blokada zbog ožiljnog tkiva
• rane koje se otvore ili kojima treba dugo da zarastu

Možda imate problema sa stomom. Ako je koža oko nje nadražena ili vlažna, teško ćete dobiti pečat svojom vrećicom za stomak. To može rezultirati curenjem. Vaš liječnik može propisati ljekoviti topikalni sprej ili prah za liječenje ove nadražene kože.

Neki ljudi drže vanjsku torbicu na mjestu remenom. Ako remen nosite preusko, to može dovesti do dekubitusa.

Imat ćete trenutke u kojima kroz stomu ne dođe iscjedak. Međutim, ako se tako nastavi duže od četiri do šest sati i osjećate li mučninu ili vas grčevi, nazovite svog liječnika. Možda imate začepljenje crijeva.

Ljudi koji su imali ileostomiju mogu dobiti i elektrolitsku neravnotežu. To se događa kada vam nedostaje tačne količine važnih tvari u krvi, posebno natrija i kalijuma. Ovaj rizik se povećava ako gubite puno tekućine povraćanjem, znojenjem ili proljevom. Obavezno nadoknadite izgubljenu vodu, kalijum i natrijum.

Dugoročni izgledi

Jednom kada naučite brinuti o svom novom eliminacijskom sustavu, moći ćete sudjelovati u većini svojih redovitih aktivnosti. Osobe s ileostomijom:

• plivati
• planinarenje
• bavljenje sportom
• jesti u restoranima
• kamp
• putovanje
• rad u većini zanimanja

Teško dizanje može predstavljati problem jer može pogoršati vašu ileostomiju. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako vaš posao zahtijeva težak teret.

Imati ileostomiju obično ne ometa seksualnu funkciju ili mogućnost rađanja djece. Možda će vam trebati da edukujete svoje seksualne partnere koji možda nisu upoznati sa ileostomijom. Trebali biste razgovarati o svojoj stomi sa svojim partnerom prije nego što prijeđete u intimnost.