Hydrops Fetalis: uzroci, izgledi, liječenje i još mnogo toga

Sadržaj

• Šta je hidrops fetalis?
• Vrste hidrops fetalisa
• Neimuni hidrops fetalis
• Imunski hidrops fetalis
• Koji su simptomi hidrops fetalisa?
• Dijagnosticiranje hidrops fetalisa
• Kako se liječi hidrops fetalis?
• Kakvi su izgledi za hidrops fetalis?

Šta je hidrops fetalis?

Hydrops fetalis je ozbiljno, po život opasno stanje, u kojem fetus ili novorođenče ima abnormalno nakupljanje tečnosti u tkivu oko pluća, srca ili trbuha ili ispod kože. To je obično komplikacija drugog zdravstvenog stanja koja utječe na način na koji tijelo upravlja tekućinom.

Hydrops fetalis se javlja samo na 1 od svakih 1.000 poroda. Ako ste trudni i vaša beba ima hidrops fetalis, vaš liječnik će možda htjeti podstaći rani porod i porod. Bebi rođenoj s hidrops fetalisom možda će trebati transfuzija krvi i drugi tretmani za uklanjanje viška tečnosti.

Čak i uz liječenje, više od polovine beba sa hidrops fetalisom umrijet će neposredno prije ili poslije porođaja.

Vrste hidrops fetalisa

Postoje dvije vrste hidrops fetalisa: imuni i neimuni. Tip ovisi o uzroku stanja.

Neimuni hidrops fetalis

Neimuni hidrops fetalis je sada najčešći tip hidrops fetalisa. Pojavljuje se kada neko drugo stanje ili bolest ometa djetetovu sposobnost regulacije tečnosti. Primjeri stanja koja mogu ometati upravljanje bebinom tečnošću uključuju:

• ozbiljne anemije, uključujući talasemiju
• fetalno krvarenje (krvarenje)
• oštećenja srca ili pluća kod bebe
• genetski i metabolički poremećaji, uključujući Turnerov sindrom i Gaucherovu bolest
• virusne i bakterijske infekcije, kao što su Chagasova bolest, parvovirus B19, citomegalovirus (CMV), toksoplazmoza, sifilis i herpes
• vaskularne malformacije
• tumori

U nekim slučajevima uzrok hidrops fetalisa nije poznat.

Imunski hidrops fetalis

Imunski hidrops fetalis obično se javlja kada krvne grupe majke i fetusa nisu međusobno kompatibilne. Ovo je poznato kao Rh nekompatibilnost. Majčin imunološki sistem tada može napasti i uništiti bebine crvene krvne ćelije. Teški slučajevi Rh nekompatibilnosti mogu dovesti do hidrops fetalisa.

Imuni hidrops fetalis danas je mnogo rjeđi od pronalaska lijeka poznatog kao Rh imunoglobulin (RhoGAM). Ovaj lijek se daje trudnicama kojima prijeti Rh nekompatibilnost radi sprečavanja komplikacija.

Koji su simptomi hidrops fetalisa?

Trudnice mogu imati sljedeće simptome ako fetus ima hidrops fetalis:

• višak amnionske tečnosti (polihidramnion)
• gusta ili neobično velika posteljica

Fetus može imati i uvećanu slezinu, srce ili jetru i tečnost koja okružuje srce ili pluća, a koja se može primijetiti tijekom ultrazvuka.

Beba rođena hidrops fetalisom može imati sljedeće simptome:

• blijeda koža
• modrice
• jako oticanje (edem), posebno u trbuhu
• povećana jetra i slezina
• otežano disanje
• jaka žutica

Dijagnosticiranje hidrops fetalisa

Dijagnoza hidrops fetalisa obično se postavlja tijekom ultrazvuka. Liječnik može primijetiti hidrops fetalis na ultrazvuku tijekom rutinskog pregleda trudnoće. Ultrazvuk koristi visokofrekventne zvučne valove kako bi pomogao u hvatanju živih slika unutrašnjosti tijela. Tijekom trudnoće možda ćete dobiti i ultrazvuk ako primijetite da se dijete rjeđe kreće ili imate druge komplikacije u trudnoći, poput visokog krvnog pritiska.

Mogu se obaviti i drugi dijagnostički testovi koji pomažu u utvrđivanju ozbiljnosti ili uzroka stanja. Oni uključuju:

• uzorkovanje fetalne krvi
• amniocenteza, što je povlačenje amnionske tečnosti za dalja ispitivanja
• fetalna ehokardiografija koja traži strukturne nedostatke srca

Kako se liječi hidrops fetalis?

Hydrops fetalis se obično ne može liječiti tokom trudnoće. Povremeno liječnik može djetetu dati transfuziju krvi (intrauterina transfuzija fetusa) kako bi povećao šanse da će dijete preživjeti do rođenja.

U većini slučajeva liječnik će morati potaknuti rani porod kako bi djetetu pružio najbolje šanse za preživljavanje. To se može učiniti lijekovima koji potiču rani porod ili hitnim carskim rezom (C-rez). Vaš će liječnik razgovarati s vama o ovim opcijama.

Jednom kada se dijete rodi, liječenje može uključivati:

• pomoću igle za uklanjanje viška tečnosti iz prostora oko pluća, srca ili abdomena (toracenteza)
• podrška za disanje, poput aparata za disanje (ventilator)
• lijekovi za kontrolu zatajenja srca
• lijekovi koji pomažu bubrezima da uklone višak tečnosti

Za imunološki hidrops, beba može dobiti direktnu transfuziju crvenih krvnih zrnaca koja odgovaraju njenoj krvnoj grupi. Ako je hidrops fetalis uzrokovan drugim osnovnim stanjem, beba će također dobiti liječenje zbog tog stanja. Na primjer, antibiotici se koriste za liječenje sifilisne infekcije.

Žene čije bebe imaju hidrops fetalis u riziku su od drugog stanja poznatog kao zrcalni sindrom. Mirror sindrom može rezultirati po život opasnoj hipertenziji (visok krvni pritisak) ili napadima. Ako razvijete sindrom ogledala, morat ćete odmah roditi bebu.

Kakvi su izgledi za hidrops fetalis?

Izgledi za hidrops fetalis ovise o osnovnom stanju, ali čak i uz liječenje, stopa preživljavanja djeteta je niska. Samo oko 20 posto beba kojima je dijagnosticiran hidrops fetalis prije rođenja preživjet će do porođaja, a od te će djece samo polovina preživjeti nakon poroda. Rizik od smrti najveći je za bebe kojima se dijagnosticira vrlo rano (manje od 24 tjedna trudnoće) ili imaju strukturne abnormalnosti, poput strukturne srčane greške.

Bebe rođene sa hidrops fetalisom mogu takođe imati nerazvijena pluća i biti u većem riziku od:

• Otkazivanje Srca
• oštećenja mozga
• hipoglikemija
• napadaji