Hijatalne hernije i refluks kiseline

Sadržaj

• Pregled
• Simptomi
• Dijagnoza
• Liječenje
• Hirurgija

U aprilu 2020. zatraženo je uklanjanje svih oblika recepta i bezreceptnih ranitidina (Zantac) s američkog tržišta. Ova je preporuka donesena jer su u nekim proizvodima ranitidina pronađeni neprihvatljivi nivoi NDMA, vjerovatnog kancerogena (hemikalije koja uzrokuje rak). Ako vam je propisan ranitidin, razgovarajte sa svojim liječnikom o sigurnim alternativnim opcijama prije zaustavljanja lijeka. Ako uzimate OTC ranitidin, prestanite uzimati lijek i razgovarajte sa svojim liječnikom o alternativnim opcijama. Umjesto da neiskorištene proizvode od ranitidina odnesete na mjesto povrata lijeka, odložite ih prema uputama proizvoda ili slijedeći FDA.

Pregled

Hijatalna kila je stanje u kojem se mali dio želuca ispupčuje kroz rupu na dijafragmi. Ova rupa se naziva prekid. To je normalan, anatomski ispravan otvor koji omogućava da se vaš jednjak poveže sa trbuhom.

Uzrok hiatalne kile obično nije poznat. Slabo potporno tkivo i povećani trbušni pritisak mogu doprinijeti stanju. Kila sama može igrati ulogu u razvoju i refluksa kiseline i kroničnog oblika refluksa kiseline nazvanog gastroezofagealna refluksna bolest (GERB).

Hijatalne hernije mogu zahtijevati razne tretmane, od budnog čekanja u blažim slučajevima do operativnih zahvata u težim slučajevima.

Simptomi

Hijatalne kile obično ne uzrokuju simptome koje biste primijetili sve dok izbočenje želuca kroz hijatus nije prilično veliko. Male kile ove vrste najčešće su asimptomatske. Možda vam toga neće biti poznato ukoliko ne budete podvrgnuti medicinskom testiranju na nepovezano stanje.

Veće hijatalne kile su dovoljno velike da omoguće da se neprobavljena hrana i želučane kiseline refluksiraju u vaš jednjak. To znači da ćete vjerojatno pokazati standardne simptome GERB-a. Oni uključuju:

• žgaravica
• bol u prsima koji se pojačava kada se sagnete ili legnete
• umor
• bolovi u trbuhu
• disfagija (poteškoće s gutanjem)
• često podrigivanje
• Upala grla

Refluks kiseline može biti uzrokovan velikim brojem osnovnih čimbenika. Možda će biti potrebno testiranje kako biste utvrdili imate li hijatalnu kilu ili neku drugu strukturnu abnormalnost koja bi mogla biti iza vaših simptoma GERB-a.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o simptomima refluksa koji se ne poboljšavaju s promjenom načina života i prehrane ili bez recepta.

Dijagnoza

Slikovni testovi koriste se za otkrivanje hijatalne kile i bilo kakvih oštećenja koja su mogla nastati refluksom kiseline. Jedan od najčešćih testova za snimanje je rentgenski snimak barijeve gutljaje, koji se ponekad naziva i gornji GI ili ezofagram.

Morat ćete postiti osam sati prije testa kako biste bili sigurni da je gornji dio vašeg gastrointestinalnog trakta (vaš jednjak, želudac i dio tankog crijeva) jasno vidljiv na rendgenu.

Popićete barijev šejk prije testa. Shake je bijela, kredna tvar. Barij čini vaše organe lakšim za gledanje na rendgenu dok se kreće kroz vaš crevni trakt.

Endoskopski dijagnostički alati se takođe koriste za dijagnosticiranje hijatalnih kila. Endoskop (tanka, fleksibilna cijev opremljena malim svjetlom) provlači se kroz grlo kada ste pod sedativima. To vašem liječniku omogućava traženje upale ili drugih čimbenika koji mogu uzrokovati vaš refluks kiseline. Ovi faktori mogu uključivati ​​kile ili čireve.

Liječenje

Liječenje hiatalne kile varira u velikoj mjeri i trebalo bi ga prilagoditi vašim individualnim zdravstvenim problemima. Male kile koje se pojave na dijagnostičkim testovima, ali ostaju asimptomatske, možda će trebati samo promatrati kako ne bi postale dovoljno velike da uzrokuju nelagodu.

Lijekovi protiv žgaravice koji se prodaju bez recepta mogu vam olakšati povremeni osjećaj pečenja koji može proizaći iz hijatalne kile umjerene veličine. U većini slučajeva mogu se uzimati po potrebi tokom dana. Antacidi na bazi kalcijuma i magnezijuma najčešće se skladište u prolazu za probavna sredstva u vašoj lokalnoj ljekarni.

Lijekovi na recept protiv GERB-a ne samo da vam olakšavaju, već mogu pomoći i u zacjeljivanju sluznice jednjaka od refluksa kiseline koji je povezan sa hernijom. Ovi lijekovi su podijeljeni u dvije skupine: H2 blokatori i inhibitori protonske pumpe (PPI). Sadrže:

• cimetidin (Tagamet)
• esomeprazol (Nexium)
• famotidin (Pepcid)
• lansoprazol (prevacid)
• omeprazol (Prilosec)

Prilagođavanje rasporeda prehrane i spavanja može vam pomoći u upravljanju simptomima GERB-a kada imate hijatalnu kilu. Jedite male obroke tijekom dana i izbjegavajte hranu koja izaziva žgaravicu. Hrana koja može pokrenuti žgaravicu uključuje:

• proizvodi od paradajza
• proizvodi od citrusa
• masna hrana
• čokolada
• pepermint
• kofein
• alkohol

Pokušajte ne ležati najmanje tri sata nakon jela kako biste spriječili da kiseline djeluju natrag u vaš probavni trakt. Takođe biste trebali prestati pušiti. Pušenje može povećati rizik od refluksa kiseline. Također, prekomjerna tjelesna težina (posebno ako ste ženskog spola) može povećati rizik od razvoja GERB-a i hijatalnih kila, pa gubitak kilograma može pomoći u ublažavanju simptoma refluksa.

Hirurgija

Operacija za saniranje hijatalne kile može biti potrebna kada terapija lijekovima, modifikacije prehrane i prilagođavanje načina života ne upravljaju simptomima dovoljno dobro. Idealni kandidati za popravak hijatalne kile mogu biti oni koji:

• doživite ozbiljnu žgaravicu
• imaju strikturu jednjaka (suženje jednjaka uslijed kroničnog refluksa)
• imaju ozbiljnu upalu jednjaka
• imate upalu pluća izazvanu aspiracijom želučanih kiselina

Operacija kila se izvodi pod općom anestezijom. Na trbuhu se prave laparoskopski rezovi koji omogućavaju kirurgu da lagano potisne stomak iz hiatusa i vrati ga u normalan položaj. Šavovi učvršćuju pauzu i sprečavaju trbuh da ponovo provuče kroz otvor.

Vrijeme oporavka nakon operacije može se kretati od 3 do 10 dana u bolnici. Prehranu ćete dobivati ​​kroz nazogastričnu sondu nekoliko dana nakon operacije. Jednom kada ponovo smijete jesti čvrstu hranu, pobrinite se da jedete male količine tijekom dana. Ovo može pomoći u promociji zacjeljivanja.