Heparin: šta je to, za šta služi, kako ga koristiti i nuspojave

Sadržaj

• Čemu služi
• Kakav je odnos između upotrebe heparina i COVID-19?
• Kako koristiti
• Moguće nuspojave
• Ko ne bi trebao koristiti

Heparin je antikoagulant za injekcije, indiciran da smanjuje sposobnost zgrušavanja krvi i pomaže u liječenju i prevenciji stvaranja ugrušaka koji mogu začepiti krvne žile i na primjer izazvati diseminiranu intravaskularnu koagulaciju, duboku vensku trombozu ili moždani udar.

Postoje dvije vrste heparina, nefrakcionirani heparin koji se može koristiti direktno u venu ili kao potkožna injekcija, a daje ga medicinska sestra ili liječnik, isključivo za bolničku upotrebu, i heparin niske molekularne težine, poput enoksaparina ili dalteparina, za na primjer, ima dulje trajanje djelovanja i manje nuspojava od nefrakcioniranog heparina i može se koristiti kod kuće.

Ove heparine uvijek treba naznačiti liječnik, na primjer kardiolog, hematolog ili ljekar opće prakse, a redovno praćenje treba provoditi kako bi se procijenila efikasnost liječenja ili pojava nuspojava.

Čemu služi

Heparin je indiciran za prevenciju i liječenje ugrušaka povezanih sa nekim stanjima, koja uključuju:

• Tromboza dubokih vena;
• Diseminirana intravaskularna koagulacija;
• Plućne embolije;
• Arterijska embolija;
• Infarkt;
• Atrijalna fibrilacija;
• Kateterizacija srca;
• Hemodijaliza;
• Kardijalne ili ortopedske operacije;
• Transfuzija krvi;
• Izvantelesna cirkulacija krvi.

Pored toga, heparin se može koristiti za sprečavanje stvaranja ugrušaka u krevetima jer se ne kreću, postoji povećani rizik od nastanka krvnih ugrušaka i tromboze.

Kakav je odnos između upotrebe heparina i COVID-19?

Heparin, iako ne doprinosi uklanjanju novog koronavirusa iz tijela, u umjerenim ili teškim slučajevima korišten je za sprečavanje tromboembolijskih komplikacija koje mogu nastati kod bolesti COVID-19, poput diseminirane intravaskularne koagulacije, plućne embolije ili duboke venske tromboze .

Prema studiji urađenoj u Italiji ^[1], koronavirus može aktivirati zgrušavanje krvi što dovodi do ozbiljnog povećanja zgrušavanja krvi i, prema tome, profilaksa upotrebom antikoagulansa kao što je nefrakcionirani heparin ili heparin male molekularne težine može smanjiti koagulopatiju, stvaranje mikrotromba i rizik od oštećenja organa, čija doza treba da se zasniva na individualnom riziku od koagulopatije i tromboze.

Još jedna studija in vitro pokazao je da heparin male molekularne težine ima antivirusna i imunomodulatorna svojstva protiv koronavirusa, ali nema dokaza in vivo je dostupan i potrebna su klinička ispitivanja na ljudima kako bi se potvrdila njegova efikasnost in vivo, kao i terapijska doza i sigurnost lijeka ^[2].

Uz to, Svjetska zdravstvena organizacija, u COVID-19 Vodiču za kliničko upravljanje ^[3], ukazuje na upotrebu heparina male molekularne težine, kao što je enoksaparin, za profilaksu venske trombembolije kod odraslih i adolescentnih pacijenata hospitaliziranih sa COVID-19, prema lokalnim i međunarodnim standardima, osim kada pacijent ima kontraindikacije za vašu upotrebu.

Kako koristiti

Heparin treba davati zdravstveni radnik, potkožno (ispod kože) ili intravenski (u venu), a doze treba da naznači lekar uzimajući u obzir težinu i težinu osobe.

Općenito, doze koje se koriste u bolnicama su:

• Kontinuirano ubrizgavanje u venu: početna doza od 5000 jedinica, koja može doseći 20 000 do 40 000 jedinica primenjena tokom 24 sata, prema medicinskoj proceni;
• Injekcija u venu svakih 4 do 6 sati: početna doza je 10.000 jedinica, a zatim može varirati od 5.000 do 10.000 jedinica;
• Potkožna injekcija: početna doza je 333 jedinice po kg tjelesne težine, nakon čega slijedi 250 jedinica po kg svakih 12 sati.

Tijekom upotrebe heparina, liječnik mora nadgledati zgrušavanje krvi putem krvnih testova i prilagoditi dozu heparina u skladu s njegovom učinkovitošću ili pojavom neželjenih efekata.

Moguće nuspojave

Neke od najčešćih nuspojava koje se mogu pojaviti tijekom liječenja heparinom su krvarenje ili krvarenje, uz prisustvo krvi u mokraći, tamne stolice s pojavom taloga, modrice, bolovi u prsima, preponama ili nogama, posebno na teletu, poteškoće disanje ili krvarenje desni.

Kako se heparin koristi u bolnicama, a liječnik prati zgrušavanje krvi i djelotvornost heparina, kada se pojave bilo kakve nuspojave, liječenje je trenutno.

Ko ne bi trebao koristiti

Heparin je kontraindiciran kod osoba sa preosjetljivošću na heparin i sastojke formule i ne smiju ga koristiti osobe s teškom trombocitopenijom, bakterijskim endokarditisom, sumnjom na cerebralno krvarenje ili nekom drugom vrstom krvarenja, hemofilijom, retinopatijom ili u situacijama u kojima nema uslova za nošenje izvesti odgovarajuće testove koagulacije.

Osim toga, ne smije se koristiti i kod hemoragičnih dijastaza, operacija kičmene moždine, u situacijama u kojima predstoji pobačaj, teških bolesti zgrušavanja, kod teškog zatajenja jetre i bubrega, u prisustvu malignih tumora probavnog sistema i neke vaskularne purpure. .

Heparin ne smiju koristiti trudnice ili dojilje bez medicinskog savjeta.