Tourettov sindrom

Sadržaj

• Šta je Touretteov sindrom?
• Koji su simptomi Tourettovog sindroma?
• Motorni tikovi
• Vokalni tikovi
• Šta uzrokuje Touretteov sindrom?
• Kako se dijagnosticira Touretteov sindrom?
• Kako se liječi Touretteov sindrom?
• Terapija
• Lijekovi
• Neurološki tretmani
• Zašto je podrška važna?
• Kakvi su dugoročni izgledi?

Šta je Touretteov sindrom?

Tourettov sindrom je neurološki poremećaj. Uzrokuje ponovljene, nehotične fizičke pokrete i vokalne ispade. Tačan uzrok nije poznat.

Tourettov sindrom je tik sindrom. Tikovi su nehotični grčevi mišića. Sastoje se od naglih povremenih trzaja grupe mišića.

Najčešći oblici tikova uključuju:

• trepćući
• njuškanje
• gunđajući
• pročišćavanje grla
• grimase
• pokreti ramenima
• pokreti glavom

Prema Nacionalnom institutu za neurološke poremećaje i moždani udar (NINDS), oko 200.000 ljudi u Sjedinjenim Državama pokazuje ozbiljne simptome Touretteova sindroma.

Čak 1 od 100 Amerikanaca ima blaže simptome. Sindrom pogađa muškarce gotovo četiri puta više od žena.

Koji su simptomi Tourettovog sindroma?

Simptomi se mogu razlikovati od jedne osobe do druge. Obično se pojavljuju u dobi između 3 i 9 godina, počevši od tikova malih mišića glave i vrata. Na kraju se mogu pojaviti i drugi tikovi u trupu i udovima.

Ljudi kojima je dijagnosticiran Touretteov sindrom često imaju i motorički i vokalni tik.

Simptomi se obično pogoršavaju u periodima:

• uzbuđenje
• stres
• anksioznost

Oni su uglavnom najteži tokom vaših ranih tinejdžerskih godina.

Tikovi su klasificirani prema tipu, kao što su motorički ili vokalni. Daljnja klasifikacija uključuje jednostavne ili složene tikove.

Jednostavni tikovi obično uključuju samo jednu mišićnu skupinu i kratki su. Kompleksni tikovi su koordinirani obrasci pokreta ili vokalizacije koji uključuju nekoliko mišićnih grupa.

Motorni tikovi

Vokalni tikovi

Šta uzrokuje Touretteov sindrom?

Tourette je vrlo složen sindrom. Uključuje abnormalnosti u različitim dijelovima vašeg mozga i električne krugove koji ih povezuju. Nepravilnost može postojati u vašim bazalnim ganglijima, dijelu vašeg mozga koji doprinosi kontroli motoričkih pokreta.

Mogu biti uključene i hemikalije u vašem mozgu koje prenose nervne impulse. Ove hemikalije su poznate kao neurotransmiteri.

Sadrže:

• dopamin
• serotonin
• norepinefrin

Trenutno je uzrok Tourette nepoznat i ne postoji način da se to spriječi. Istraživači vjeruju da je uzrok možda nasljedni genetski nedostatak. Rade na identificiranju specifičnih gena koji su izravno povezani s Touretteom.

Međutim, identificirani su porodični klasteri. Ovi klasteri navode istraživače da vjeruju da genetika igra ulogu kod nekih ljudi koji razvijaju Tourette.

Kako se dijagnosticira Touretteov sindrom?

Vaš liječnik će vas pitati o vašim simptomima. Dijagnoza zahtijeva i jedan motor i jedan vokalni tik najmanje 1 godinu.

Neki uvjeti mogu oponašati Tourette, pa vaš pružatelj zdravstvenih usluga može naručiti slikovne studije, poput MRI, CT ili EEG, ali ove slikovne studije nisu potrebne za postavljanje dijagnoze.

Ljudi sa Touretteom često imaju i druge uslove, uključujući:

• poremećaj hiperaktivnosti s deficitom pažnje (ADHD)
• opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD)
• smetnja u učenju
• poremećaj spavanja
• anksiozni poremećaj
• poremećaji raspoloženja

Kako se liječi Touretteov sindrom?

Ako vaši tikovi nisu ozbiljni, možda vam neće trebati liječenje. Ako su ozbiljni ili uzrokuju misli o samoozljeđivanju, dostupno je nekoliko tretmana. Vaš zdravstveni radnik takođe može preporučiti tretmane ako se tikovi pogoršaju tokom odrasle dobi.

Terapija

Vaš zdravstveni radnik može preporučiti bihevioralnu terapiju ili psihoterapiju. To uključuje individualno savjetovanje s licenciranim stručnjakom za mentalno zdravlje.

Terapija ponašanja uključuje:

• trening svesti
• takmičarski trening odgovora
• kognitivna bihevioralna intervencija za tikove

Ova vrsta terapije može pomoći u ublažavanju simptoma:

• ADHD
• OCD
• anksioznost

Vaš terapeut takođe može koristiti sledeće metode tokom sesija psihoterapije:

• hipnoza
• tehnike opuštanja
• vođena meditacija
• vježbe dubokog disanja

Možda će vam biti korisna grupna terapija. Dobit ćete savjetovanje s drugim ljudima iste dobne skupine koji također imaju Touretteov sindrom.

Lijekovi

Ne postoje lijekovi koji mogu izliječiti Tourettov sindrom.

Međutim, vaš zdravstveni radnik može vam propisati jedan ili više lijekova koji će vam pomoći u upravljanju simptomima:

• Haloperidol (Haldol), aripiprazol (Abilify), risperidon (Risperdal) ili drugi neuroleptički lijekovi: Ovi lijekovi mogu pomoći u blokiranju ili prigušivanju receptora dopamina u vašem mozgu i pomoći u upravljanju vašim tikovima. Uobičajeni neželjeni efekti mogu biti debljanje i mentalna maglovitost.
• Onabotulinum toksin A (Botox): Injekcije botoksa mogu pomoći u upravljanju jednostavnim motoričkim i vokalnim tikovima. Ovo je neupotreba onabotulinum toksina A.
• Metilfenidat (Ritalin): Stimuliraju lijekovi, poput Ritalina, mogu pomoći u smanjenju simptoma ADHD-a bez povećanja tikova.
• Klonidin: Klonidin, lijek za krvni pritisak i drugi slični lijekovi mogu pomoći u smanjenju tikova, upravljati napadima bijesa i podržati kontrolu impulsa. Ovo je upotreba klonidina izvan oznake.
• Topiramat (Topamax): Topiramat se može propisati za smanjenje tikova. Rizici povezani s ovim lijekom uključuju kognitivne i jezične probleme, somnolenciju, gubitak kilograma i kamenje u bubrezima.
• Lijekovi na bazi kanabisa: Ograničeni su dokazi da kanabinoid delta-9-tetrahidrokanabinol (dronabinol) može zaustaviti tikove kod odraslih. Postoje i ograničeni dokazi za određene vrste medicinske marihuane. Lijekovi na bazi kanabisa ne smiju se davati djeci i adolescentima, kao ni trudnicama ili dojiljama.

Upotreba droga izvan etikete znači da se lijek koji je FDA odobrio za jednu svrhu koristi u drugu svrhu koja nije odobrena. Međutim, liječnik i dalje može koristiti lijek u tu svrhu.

To je zato što FDA regulira ispitivanje i odobravanje lijekova, ali ne i način na koji liječnici koriste lijekove za liječenje svojih pacijenata. Dakle, vaš liječnik može propisati lijek, no oni smatraju da je to najbolje za vašu njegu.

Neurološki tretmani

Dubinska stimulacija mozga je drugi oblik liječenja koji je dostupan ljudima s teškim tikovima. Za ljude s Touretteovim sindromom efikasnost ove vrste liječenja još uvijek se istražuje.

Vaš zdravstveni radnik može vam ugraditi uređaj na bateriju u mozak kako bi stimulirao dijelove koji kontroliraju kretanje. Alternativno, oni vam mogu ugraditi električne žice u mozak da pošalju električne podražaje na ta područja.

Ova metoda bila je korisna za ljude koji imaju tikove koji se smatraju vrlo teškim za liječenje. Trebali biste razgovarati sa svojim zdravstvenim radnikom kako biste saznali o potencijalnim rizicima i koristima za vas i da li bi ovaj tretman dobro odgovarao vašim zdravstvenim potrebama.

Zašto je podrška važna?

Život s Touretteovim sindromom može izazvati osjećaj da ste sami i izolirani. Ako ne možete upravljati svojim ispadima i tikovima, takođe se možete osjećati nesklono sudjelovanju u aktivnostima u kojima bi drugi ljudi mogli uživati.

Važno je znati da postoji dostupna podrška koja će vam pomoći da upravljate svojim stanjem.

Iskorištavanje dostupnih resursa može vam pomoći da se nosite sa Touretteovim sindromom. Na primjer, razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom o lokalnim grupama podrške. Mogli biste razmotriti i grupnu terapiju.

Grupe podrške i grupna terapija mogu vam pomoći u suočavanju s depresijom i socijalnom izolacijom.

Upoznavanje i uspostavljanje veze sa onima koji imaju isto stanje može pomoći poboljšanju osjećaja usamljenosti. Moći ćete slušati njihove lične priče, uključujući njihove trijumfe i borbe, istovremeno primajući savjete koje možete uključiti u svoj život.

Ako pohađate grupu za podršku, ali smatrate da to nije pravi meč, nemojte se obeshrabriti. Možda ćete morati pohađati različite grupe dok ne pronađete pravu.

Ako imate voljenu osobu koja živi s Touretteovim sindromom, možete se pridružiti grupi za porodičnu podršku i saznati više o tom stanju. Što više znate o Touretteu, to više možete pomoći voljenoj osobi da se snađe.

Američko udruženje Tourette (TAA) može vam pomoći da pronađete lokalnu podršku.

Kao roditelju važno je podržati i biti zagovornik svog djeteta, što može uključivati ​​obavještavanje njihovih učitelja o njihovom stanju.

Neku djecu sa Touretteovim sindromom vršnjaci mogu maltretirati. Odgajatelji mogu igrati važnu ulogu pomažući drugim učenicima da razumiju stanje vašeg djeteta, što može zaustaviti maltretiranje i zadirkivanje.

Tikovi i nehotični postupci mogu takođe odvratiti vaše dijete od školskih zadataka. Razgovarajte sa školom svog djeteta o dopuštanju dodatnog vremena za polaganje testova i pregleda.

Kakvi su dugoročni izgledi?

Kao i mnogi ljudi s Touretteovim sindromom, možda ćete otkriti da se vaši tikovi poboljšavaju u kasnoj tinejdžerskoj dobi i ranim 20-ima. Vaši simptomi mogu prestati spontano i u potpunosti u odrasloj dobi.

Međutim, čak i ako se vaši Touretteovi simptomi smanjuju s godinama, možda ćete i dalje iskusiti i trebati vam liječenje povezanih stanja, poput depresije, napadaja panike i tjeskobe.

Važno je imati na umu da je Touretteov sindrom zdravstveno stanje koje ne utječe na vašu inteligenciju ili očekivani životni vijek.

Uz napredak u liječenju, vaš zdravstveni tim, kao i pristup podršci i resursima, možete upravljati svojim simptomima koji vam mogu pomoći da živite ispunjen život.