Fokalna distonija

Sadržaj

• Koji su simptomi fokalne distonije?
• Šta uzrokuje fokalnu distoniju?
• Kako liječnik dijagnosticira fokalnu distoniju?
• Kako se fokalna distonija može liječiti kod kuće
• Koji su medicinski tretmani fokalne distonije?
• Duboka stimulacija mozga
• Selektivna operacija denervacije
• Kakvi su izgledi za fokalnu distoniju?
• Može li se žarišna distonija spriječiti?

Šta je žarišna distonija?

Distonija je stanje koje uzrokuje nehotične ili neobične pokrete.

Postoji nekoliko različitih vrsta distonije. Žarišna distonija pogađa jedan dio tijela, a to su obično prsti ili šake. Dodatni nazivi koje liječnici mogu nazvati fokalnom distonijom uključuju:

• žarišna distonija šake
• distonija žarišnog zadatka
• profesionalni grč / distonija
• distonija specifična za zadatak

Distonija koja se javlja kod sportaša poznata je pod nazivom „jip“.

Glazbenici doživljavaju najveću učestalost fokalne distonije. Procjenjuje se da 1 do 2 posto svih profesionalnih glazbenika ima fokalnu distoniju. Muškarci takođe češće od žena imaju žarišnu distoniju.

Distonija je česta i kod:

• krojači
• frizeri
• ljudi koji većinu dana pišu na računaru

Koji su simptomi fokalne distonije?

Fokalna distonija se obično može pojaviti na nekoliko različitih dijelova tijela. Primjeri tipova i simptoma fokalne distonije uključuju:

• blefarospazam: trzanje očiju
• cervikalna distonija: kada se mišići vrata grče ili naglo naginju vrat, inače nazvan tortikolis
• oromandibularna distonija: stezanje ili zaključavanje mišića vilice
• spazmodična disfonija: kada glasnice ne rade pravilno i osoba može imati poteškoća s ispuštanjem određenih zvukova

Ako glazbenik ima fokalnu distoniju, mogu otkriti da im ruke ne reagiraju kako je predviđeno kad pokuša svirati instrument.

Primjeri simptoma uključuju:

• prsti koji se uvijaju ili stežu
• ruke koje se „smrznu“ ili se potpuno prestanu kretati
• prsti koji se tresu

Obično su najviše pogođeni četvrti i peti prst.

Šta uzrokuje fokalnu distoniju?

Fokalna distonija rezultat je promjena u načinu na koji živci dijelova tijela komuniciraju s mozgom. Kao rezultat, upute iz mozga ne odgovaraju željenim pokretima. Fondacija za medicinska istraživanja Dystonia uspoređuje prenos pogođenog živca sa "računarskim virusom" ili "padom tvrdog diska" unutarnjeg programiranja i kretanja osobe.

Mnogi uzroci fokalne distonije su primarni, što znači da liječnik ne može identificirati osnovno zdravstveno stanje koje uzrokuje fokalnu distoniju. Međutim, neke vrste fokalne distonije su sekundarne. To znači da osoba može povezati svoju fokalnu distoniju sa zdravstvenim stanjem ili uzrokom. Primjeri mogu uključivati:

• trauma pogođenog dijela tijela
• infekcija
• neželjena reakcija na lijekove
• trovanje ugljen-monoksidom
• Parkinsonova bolest
• moždani udar

Glazbenici koji imaju fokalnu distoniju mogu uzrok povezati s promjenom svojih navika, kao što su:

• povećana količina vremena za vježbanje ili izvođenje
• promjena tehnike
• promjene napravljene zbog ozljede živca
• sviranje nove vrste instrumenta

Faktori okoline i genetska podloga mogu igrati ulogu u žarišnoj distoniji osobe. Međutim, istraživači nisu identificirali određeni gen ili gene koji uzrokuju fokalnu distoniju. Procjenjuje se da 10 posto ljudi s fokalnom distonijom ima porodičnu anamnezu.

Kako liječnik dijagnosticira fokalnu distoniju?

Na zakazanom sastanku liječnik će vas pitati o vašoj povijesti bolesti, aktivnostima i lijekovima koje uzimate. Takođe će izvršiti pregled pogođenog dijela tijela.

Simptomi fokalne distonije često mogu oponašati simptome prekomjerne ozljede, poput karpalnog tunela. Međutim, fokalna distonija nastaje kao rezultat promjena u mozgu, a ne povreda živaca ili ruku. Ponekad se žarišna distonija može pogrešno dijagnosticirati kao prekomjerna povreda.

Vaš će liječnik pokušati isključiti zaglavljivanje živaca i prekomjerne povrede kao uzroke vaših simptoma.

Oni mogu naručiti nekoliko testova, uključujući:

• krvne pretrage za traženje znakova infekcije
• elektromiografija za praćenje električne aktivnosti u vašim mišićima
• MR ili CT za traženje tumora ili lezija na vašem mozgu

Kako se fokalna distonija može liječiti kod kuće

Fokalna distonija utječe na informacije o senzornoj obradi koje mozak koristi za izvođenje pokreta. Male promjene u načinu na koji osoba drži instrument ili promjena teksture pod vrhovima prstiju mogu smanjiti učestalost fokalne distonije.

Na primjer, gitarist sa žarišnom distonijom može pronaći olakšanje od svojih simptoma noseći tanku rukavicu dok svira.

Drugi pristup mogao bi biti promjena kuta računarske tastature. Neki pijanisti mogu otkriti da mogu svirati na električnoj tastaturi umjesto na tradicionalnom klaviru, jer tipke imaju malo drugačiju teksturu.

Istezanje zahvaćenih područja može pomoći u smanjenju nelagode povezane sa fokalnom distonijom. Posavjetujte se s fizioterapeutom kako biste utvrdili najbolje i najsigurnije vježbe za vaš tip fokalne distonije.

Koji su medicinski tretmani fokalne distonije?

Trenutno ne postoji lijek za fokalne distonije, ni kroz medicinske tretmane ni kod kuće. Međutim, postoje neki pristupi liječenju koji su uspješno postignuti. To uključuje uzimanje lijekova poznatih kao antiholinergici. Liječnici mogu propisati lijek zvan Artane (triheksifenidil), antiholinergik. Ovaj lijek pomaže u blokiranju prenosa živaca na zahvaćene mišiće. Međutim, mogu izazvati nuspojave koje uključuju suhoću usta i poteškoće s mokrenjem. Mogli bi se koristiti i drugi lijekovi, poput tetrabenazina, ali nuspojave uključuju pospanost, anksioznost ili depresiju.

Injekcije botulinum toksina (BOTOX) mogu pomoći da se suptilno oslabe pogođeni mišići šake. Ovo može pomoći u smanjenju učestalosti grčeva povezanih s distonijom.

U težim slučajevima liječnik može preporučiti hirurške zahvate. Hirurški postupci za fokalnu distoniju uključuju:

Duboka stimulacija mozga

Elektrode se ugrađuju u dio mozga koji kontrolira zahvaćene mišiće. Te su elektrode povezane s generatorom koji se ugrađuje u vaše grudi. Generator emitira električne signale koji pomažu u kontroli mišićnih kontrakcija.

Selektivna operacija denervacije

Ova operacija bila bi rezervirana za ljude koji nisu mogli upravljati svojim simptomima bilo kojim drugim tretmanom. U ovom postupku bi se prerezali živci koji kontroliraju grčeve mišića.

Kakvi su izgledi za fokalnu distoniju?

Žarišna distonija osobe može se proširiti na druge dijelove tijela. Segmentirana distonija zahvaća dva susjedna dijela tijela. Multifokalna distonija pogađa mnoge dijelove tijela. Procjenjuje se da se žarišne distonije šire na drugo područje tijela. Suradnja s liječnikom može vam pomoći smanjiti simptome povezane sa fokalnom distonijom.

Može li se žarišna distonija spriječiti?

Liječnici znaju da fokalna distonija najčešće pogađa određene populacije, poput glazbenika. Međutim, imaju poteškoća u predviđanju na koga bi tačno mogao utjecati, jer ne razumiju što to uzrokuje. Ali oni znaju da određeni faktori mogu pogoršati distoniju. Oni uključuju:

• ekstremni stres
• umor
• pretjerano pričanje
• pretjerana uznemirenost

Izbjegavanje ovih krajnosti može pomoći u upravljanju stanjem i spriječiti pogoršanje distonije.