Sve što trebate znati o raku endometrija (maternice)

Sadržaj

• Koji su simptomi raka endometrijuma?
• Koje su faze raka endometrijuma?
• Kako se dijagnosticira rak endometrija?
• Koji su tretmani za rak endometrijuma?
• Hirurgija
• Terapija zračenjem
• Kemoterapija
• Hormonska terapija
• Emocionalna podrška
• Koji su faktori rizika za rak endometrijuma?
• Nivo hormona
• Hiperplazija endometrija
• Gojaznost
• Dijabetes
• Istorija raka
• Šta uzrokuje rak endometrija?
• Koje su različite vrste karcinoma endometrijuma?
• Kako možete smanjiti rizik od raka endometrijuma?
• Za poneti

Šta je rak endometrija?

Rak endometrijuma je vrsta karcinoma maternice koja započinje u unutrašnjoj sluznici maternice. Ova se sluznica naziva endometrijumom.

Prema Nacionalnom institutu za rak, otprilike 3 od 100 žena će u određenom trenutku svog života dobiti dijagnozu raka maternice. Više od 80 posto ljudi s rakom materice preživi pet godina ili duže nakon što su dobili dijagnozu.

Ako imate rak endometrija, rana dijagnoza i liječenje povećavaju šanse za remisiju.

Koji su simptomi raka endometrijuma?

Najčešći simptom karcinoma endometrija je abnormalno vaginalno krvarenje. To može uključivati:

• promjene u dužini ili težini menstruacije
• vaginalno krvarenje ili uočavanje između menstrualnih perioda
• vaginalno krvarenje nakon menopauze

Ostali potencijalni simptomi raka endometrijuma uključuju:

• vodeni ili vaginalni iscjedak iz krvi
• bolovi u donjem dijelu trbuha ili karlice
• bol tokom seksa

Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, zakažite sastanak sa svojim liječnikom. Ovi simptomi nisu nužno znak ozbiljnog stanja, ali važno je provjeriti ih.

Abnormalno vaginalno krvarenje često je uzrokovano menopauzom ili drugim nekanceroznim stanjima. Ali u nekim slučajevima to je znak karcinoma endometrija ili drugih vrsta ginekološkog karcinoma.

Vaš liječnik vam može pomoći prepoznati uzrok simptoma i preporučiti odgovarajući tretman, ako je potrebno.

Koje su faze raka endometrijuma?

Vremenom se rak endometrija potencijalno može proširiti iz maternice u druge dijelove tijela.

Rak se klasificira u četiri faze na osnovu toga koliko je narastao ili se širio:

• Faza 1: Rak je prisutan samo u maternici.
• Faza 2: Rak je prisutan u maternici i grliću maternice.
• Faza 3: Rak se proširio izvan maternice, ali ne toliko do rektuma ili bešike. Može biti prisutan u jajovodima, jajnicima, vagini i / ili obližnjim limfnim čvorovima.
• Faza 4: Rak se proširio izvan područja karlice. Može biti prisutan u mjehuru, rektumu i / ili udaljenim tkivima i organima.

Kada se osobi dijagnosticira rak endometrija, stadij karcinoma utječe na dostupne mogućnosti liječenja i dugoročne perspektive. Rak endometrija je lakše liječiti u ranim fazama stanja.

Kako se dijagnosticira rak endometrija?

Ako razvijete simptome koji bi mogli biti rak endometrija, zakažite sastanak sa svojim liječnikom primarne zdravstvene zaštite ili ginekologom. Ginekolog je posebna vrsta liječnika koja se fokusira na ženski reproduktivni sistem.

Liječnik će vas pitati o vašim simptomima i anamnezi. Oni će obaviti pregled zdjelice kako bi otkrili abnormalnosti u vašoj materici i drugim reproduktivnim organima. Da bi provjerili postoje li tumori ili druge abnormalnosti, mogu naručiti transvaginalni ultrazvučni pregled.

Ultrazvučni pregled je vrsta slikovnog testa koji koristi zvučne valove za stvaranje slika iznutra u vašem tijelu. Da biste izvršili transvaginalni ultrazvuk, liječnik ili drugi zdravstveni radnik umetnut će vam ultrazvučnu sondu u vaginu. Ova sonda će prenositi slike na monitor.

Ako vaš liječnik otkrije abnormalnosti tokom ultrazvučnog pregleda, može odrediti jedan ili više sljedećih testova za prikupljanje uzorka tkiva za testiranje:

• Biopsija endometrija: U ovom testu liječnik uvodi tanku fleksibilnu cijev kroz cerviks u matericu. Primjenjuju usisavanje kako bi uklonili mali komadić tkiva iz vašeg endometrija kroz cijev.
• Histeroskopija: U ovom postupku liječnik uvodi tanku fleksibilnu cijev s optičkom kamerom kroz cerviks u matericu. Oni koriste ovaj endoskop za vizuelno ispitivanje vašeg endometrija i biopsijskih uzoraka abnormalnosti.
• Proširenje i kiretaža (D&C): Ako su rezultati biopsije nejasni, vaš liječnik će pomoću D&C prikupiti još jedan uzorak tkiva endometrijuma. Da bi to učinili, proširuju vam cerviks maternice i koriste poseban alat za struganje tkiva s endometrija.

Nakon uzimanja uzorka tkiva iz vašeg endometrijuma, liječnik će ga poslati u laboratoriju na testiranje. Laboratorijski stručnjak će pregledati uzorak pod mikroskopom kako bi saznao sadrži li stanice raka.

Ako imate rak endometrija, vaš liječnik će vjerojatno naručiti dodatne testove kako bi saznao da li se rak proširio. Na primjer, mogu naručiti krvne testove, rendgenske testove ili druge slikovne testove.

Koji su tretmani za rak endometrijuma?

Dostupno je nekoliko mogućnosti liječenja karcinoma endometrija. Plan liječenja koji vam preporučuje liječnik ovisit će o podtipu i stadiju karcinoma, kao i o vašem ukupnom zdravlju i ličnim preferencijama.

Postoje potencijalne koristi i rizici povezani sa svakom opcijom liječenja. Vaš liječnik vam može pomoći da shvatite potencijalne koristi i rizike svakog pristupa.

Hirurgija

Rak endometrijuma često se liječi tipom operacije koja je poznata kao histerektomija.

Tokom histerektomije, hirurg uklanja matericu. Oni bi takođe mogli ukloniti jajnike i jajovode, u postupku poznatom kao bilateralna salpingo-ooforektomija (BSO). Histerektomija i BSO obično se izvode tokom iste operacije.

Da bi saznao da li se rak proširio, hirurg će ukloniti i obližnje limfne čvorove. Ovo je poznato kao disekcija limfnih čvorova ili limfadenektomija.

Ako se rak proširio na druga područja tijela, hirurg bi mogao preporučiti dodatne operacije.

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem koristi visokoenergetske zrake za ubijanje ćelija karcinoma.

Postoje dvije glavne vrste zračenja koje se koriste za liječenje karcinoma endometrija:

• Vanjska zračna terapija: Vanjska mašina fokusira zrake zračenja na maternicu izvan vašeg tijela.
• Interna terapija zračenjem: Radioaktivni materijali smještaju se u tijelo, u vaginu ili matericu. Ovo je takođe poznato i kao brahiterapija.

Vaš ljekar može preporučiti jednu ili obje vrste zračenja nakon operacije. To može pomoći u ubijanju ćelija karcinoma koje bi mogle ostati nakon operacije.

U rijetkim slučajevima mogu preporučiti terapiju zračenjem prije operacije. To može pomoći u smanjenju tumora kako bi ih bilo lakše ukloniti.

Ako ne možete na operaciju zbog drugih zdravstvenih stanja ili lošeg općeg zdravstvenog stanja, liječnik vam može preporučiti terapiju zračenjem kao glavni tretman.

Kemoterapija

Kemoterapija uključuje upotrebu lijekova za ubijanje ćelija karcinoma. Neke vrste hemoterapijskog liječenja uključuju jedan lijek, dok druge uključuju kombinaciju lijekova. Ovisno o vrsti hemoterapije koju primate, lijekovi mogu biti u obliku tableta ili se daju putem intravenske (IV) linije.

Vaš liječnik može preporučiti hemoterapiju karcinoma endometrija koji se proširio na druge dijelove tijela. Oni bi također mogli preporučiti ovaj pristup liječenju karcinoma endometrija koji se vratio nakon prošlog liječenja.

Hormonska terapija

Hormonska terapija uključuje upotrebu hormona ili lijekova koji blokiraju hormone za promjenu nivoa hormona u tijelu. To može pomoći usporiti rast ćelija karcinoma endometrijuma.

Vaš liječnik može preporučiti hormonsku terapiju karcinoma endometrijuma u fazi III ili IV. Mogli bi ga preporučiti i za rak endometrija koji se vratio nakon liječenja.

Hormonska terapija se često kombinuje sa hemoterapijom.

Emocionalna podrška

Ako imate problema s emocionalnim suočavanjem s dijagnozom ili liječenjem karcinoma, obavijestite svog liječnika. Uobičajeno je da ljudi imaju poteškoće u upravljanju emocionalnim i mentalnim posljedicama života s rakom.

Vaš liječnik može vas uputiti osobnoj ili internetskoj grupi za podršku oboljelima od raka. Možda će vam biti ugodno povezati se s drugima koji proživljavaju slična iskustva kao i vi.

Vaš liječnik vas može uputiti i na savjetovanje kod stručnjaka za mentalno zdravlje. Individualna ili grupna terapija može vam pomoći u upravljanju psihološkim i socijalnim efektima života s rakom.

Koji su faktori rizika za rak endometrijuma?

Rizik od raka endometrijuma raste s godinama. Većina slučajeva raka endometrijuma dijagnosticira se u dobi između 45 i 74 godine, izvještava Nacionalni institut za rak.

Nekoliko drugih faktora rizika takođe može povećati rizik od raka endometrijuma, uključujući:

• promjene nivoa polnih hormona
• određena medicinska stanja
• porodična istorija raka

Nivo hormona

Estrogen i progesteron su ženski spolni hormoni koji utječu na zdravlje vašeg endometrija. Ako se ravnoteža ovih hormona pomakne prema povećanom nivou estrogena, to povećava rizik od razvoja karcinoma endometrijuma.

Određeni aspekti vaše istorije bolesti mogu utjecati na razinu vašeg spolnog hormona i rizik od raka endometrijuma, uključujući:

• Godine menstruacije: Što ste više menstruacija imali u životu, to je vaše tijelo imalo veću izloženost estrogenu. Ako ste prvu menstruaciju dobili prije svoje 12. godine ili ste prošli menopauzu kasno u životu, možda imate povećan rizik od raka endometrijuma.
• Istorija trudnoće: Tijekom trudnoće, ravnoteža hormona pomiče se prema progesteronu. Ako nikada niste bili trudni, povećane su vam šanse za razvoj raka endometrija.
• Sindrom policističnih jajnika (PCOS): U ovom hormonskom poremećaju, nivo estrogena je visok, a nivo progesterona neobično nizak. Ako u prošlosti imate PCOS, povećane su vam šanse za rak endometrijuma.
• Tumori ćelija granuloze:Tumori ćelija granuloze su vrsta tumor jajnika koji oslobađa estrogen. Ako ste imali jedan od ovih tumora, to povećava rizik od raka endometrijuma.

Neke vrste lijekova također mogu promijeniti ravnotežu estrogena i progesterona u vašem tijelu, uključujući:

• Estrogenska nadomjesna terapija (ERT): ERT se ponekad koristi za liječenje simptoma menopauze. Za razliku od drugih vrsta hormonske nadomjesne terapije (HRT) koje kombiniraju estrogen i progesteron (progestin), ERT koristi sam estrogen i povećava rizik od raka endometrijuma.
• Tamoxifan: Ovaj lijek se koristi za prevenciju i liječenje određenih vrsta karcinoma dojke. Može djelovati poput estrogena u maternici i povećati rizik od raka endometrija.
• Oralni kontraceptivi (kontracepcijske pilule): Uzimanje kontracepcijskih tableta smanjuje rizik od raka endometrijuma. Što ih duže uzimate, niži je rizik od raka endometrijuma.

Lijekovi koji povećavaju rizik od raka endometrijuma mogu smanjiti rizik od nekih drugih stanja. Suprotno tome, lijekovi koji smanjuju rizik od raka endometrijuma mogu povećati rizik od nekih stanja.

Vaš liječnik vam može pomoći da izvagate potencijalne koristi i rizike uzimanja različitih lijekova, uključujući ERT, tamoksifan ili kontracepcijske pilule.

Hiperplazija endometrija

Hiperplazija endometrija je nekancerozno stanje u kojem vaš endometrij postaje neobično gust. U nekim slučajevima nestaje samo od sebe. U drugim se slučajevima može liječiti HRT-om ili operacijom.

Ako se ne liječi, hiperplazija endometrijuma ponekad se razvije u rak endometrijuma.

Najčešći simptom hiperplazije endometrija je abnormalno vaginalno krvarenje.

Gojaznost

Prema Američkom društvu za rak, žene s prekomjernom tjelesnom težinom (BMI 25 do 29,9) imaju dvostruko veću vjerojatnost da će razviti rak endometrija nego žene bez prekomjerne tjelesne težine. Oni sa gojaznošću (BMI> 30) imaju više od tri puta veću vjerovatnoću da će razviti ovu vrstu karcinoma.

Ovo može odražavati efekte tjelesnih masti na nivo estrogena. Masno tkivo može pretvoriti neke druge vrste hormona (androgene) u estrogen. To može podići nivo estrogena u tijelu, povećavajući rizik od raka endometrijuma.

Dijabetes

Žene s dijabetesom tipa 2 mogu otprilike dvostruko vjerovatnije razviti rak endometrija nego one bez dijabetesa, upozorava Američko udruženje za rak.

Međutim, priroda ove veze je neizvjesna. Dijabetes tipa 2 češći je kod ljudi koji imaju prekomjernu težinu ili imaju gojaznost, što je takođe faktor rizika za rak endometrijuma. Visoka stopa gojaznosti kod osoba sa dijabetesom tipa 2 može objasniti povećani rizik od raka endometrijuma.

Istorija raka

Vjerojatnije je da ćete razviti rak endometrija ako su ga imali drugi članovi vaše porodice.

Takođe imate povećan rizik od raka endometrija ako imate porodičnu istoriju Lynchovog sindroma. Ovo stanje je uzrokovano mutacijama jednog ili više gena koji popravljaju određene greške u razvoju ćelija.

Ako imate genetske mutacije povezane s Lynch sindromom, to uvelike povećava rizik od određenih vrsta karcinoma, uključujući karcinom debelog crijeva i endometrijuma. Prema pregledu objavljenom u časopisu Genes, od 40 do 60 posto žena s Lynch sindromom razvija rak endometrija.

Ako ste u prošlosti imali rak dojke ili jajnika, to također može povećati rizik od raka endometrijuma. Neki od faktora rizika za ovaj rak su isti. Terapija zračenjem na karlici takođe može povećati vaše šanse za razvoj karcinoma endometrijuma.

Šta uzrokuje rak endometrija?

U većini slučajeva tačan uzrok raka endometrija nije poznat. Međutim, stručnjaci vjeruju da promjene u nivou estrogena i progesterona u tijelu često igraju ulogu.

Kada razina tih spolnih hormona varira, to utječe na vaš endometrij. Kada se ravnoteža pomakne prema povećanom nivou estrogena, to dovodi do podjele i razmnožavanja ćelija endometrija.

Ako se u ćelijama endometrijuma pojave određene genetske promjene, one postaju rak. Te ćelije karcinoma brzo rastu i razmnožavaju se stvarajući tumor.

Naučnici još uvijek proučavaju promjene zbog kojih normalne ćelije endometrijuma postaju ćelije raka.

Koje su različite vrste karcinoma endometrijuma?

Američko društvo za rak izvještava da su većina slučajeva karcinoma endometrijuma adenokarcinomi. Adenokarcinomi su karcinomi koji se razvijaju iz žljezdanog tkiva. Najčešći oblik adenokarcinoma je endometrioidni rak.

Rjeđi oblici karcinoma endometrija uključuju:

• karcinosarkom maternice (CS)
• planocelularni karcinom
• karcinom malih ćelija
• prijelazni karcinom
• serozni karcinom

Različite vrste karcinoma endometrija klasificirane su u dvije glavne vrste:

• Tip 1 imaju tendenciju da relativno sporo rastu i ne šire se brzo u druga tkiva.
• Tip 2 imaju tendenciju da budu agresivniji i vjerovatnije se šire izvan maternice.

Karcinomi endometrija tipa 1 su češći od tipa 2. Oni su i lakši za liječenje.

Kako možete smanjiti rizik od raka endometrijuma?

Neke strategije mogu vam pomoći smanjiti rizik od razvoja karcinoma endometrijuma:

• Upravljajte svojom težinom: Ako imate prekomjernu težinu ili ste pretili, gubitak kilograma i održavanje gubitka kilograma mogu smanjiti rizik od raka endometrijuma. Potrebno je više istraživanja kako bi se saznalo kako gubitak kilograma utječe na rizik od raka endometrijuma.
• Redovno vježbajte: Redovna fizička aktivnost povezana je sa manjim rizikom od raka endometrijuma. Ima i mnoge druge zdravstvene beneficije.
• Potražite liječenje za nenormalno vaginalno krvarenje: Ako se pojave nenormalna vaginalna krvarenja, zakažite sastanak sa svojim liječnikom. Ako je krvarenje uzrokovano hiperplazijom endometrija, pitajte svog liječnika o mogućnostima liječenja.
• Razmotrimo prednosti i nedostatke hormonske terapije: Ako razmišljate o upotrebi HRT-a, pitajte svog liječnika o potencijalnim prednostima i rizicima upotrebe samo estrogena u odnosu na kombinaciju estrogena i progesterona (progestina). Oni vam mogu pomoći da izvagate svaku opciju.
• Pitajte svog liječnika o potencijalnim prednostima kontraceptiva: Kontracepcijske tablete i intrauterini uređaji povezani su sa smanjenim rizikom od raka endometrijuma. Vaš liječnik vam može pomoći da naučite o potencijalnim prednostima i rizicima upotrebe ovih kontraceptiva.
• Obavijestite svog liječnika ako već imate Lynchov sindrom u anamnezi: Ako vaša porodica ima povijest Lynchovog sindroma, liječnik vam može preporučiti genetsko testiranje. Ako imate Lynch sindrom, mogli bi vas potaknuti da razmislite o uklanjanju maternice, jajnika i jajovoda kako biste spriječili razvoj raka u tim organima.

Za poneti

Ako imate simptome koji bi mogli biti znak karcinoma endometrija ili drugog ginekološkog stanja, zakažite sastanak sa svojim liječnikom. Rano dijagnosticiranje i liječenje mogu vam pomoći poboljšati dugoročne izglede.