Perzistentni depresivni poremećaj (distimija)

Sadržaj

• Simptomi trajnog depresivnog poremećaja
• Uzroci trajnog depresivnog poremećaja
• Dijagnosticiranje trajnog depresivnog poremećaja
• Liječenje trajnog depresivnog poremećaja
• Lijekovi
• Terapija
• Promjene u životnom stilu
• Dugoročni Outlook za osobe s trajnim depresivnim poremećajem
• Q:
• A:

Što je trajni depresivni poremećaj (PDD)?

Perzistentni depresivni poremećaj (PDD) oblik je hronične depresije. To je relativno nova dijagnoza koja kombinira dvije ranije dijagnoze distimija i hronični veliki depresivni poremećaj. Kao i druge vrste depresije, PDD izaziva kontinuirane osjećaje duboke tuge i beznađa. Ta osjećanja mogu utjecati na vaše raspoloženje i ponašanje, kao i na fizičke funkcije, uključujući apetit i san. Kao rezultat toga, ljudi s poremećajem često gube zanimanje za obavljanje aktivnosti u kojima su nekada uživali i imaju poteškoće s izvršavanjem dnevnih zadataka.

Ovi simptomi se vide kod svih oblika depresije. U PDD-u, međutim, simptomi su manje ozbiljni i dugotrajniji. Oni mogu ustrajati godinama i mogu ometati školu, posao i lične odnose. Kronična priroda PDD-a može i izazovnije izaći na kraj sa simptomima. Međutim, kombinacija terapije lijekovima i razgovora može biti efikasna u liječenju PDD-a.

Simptomi trajnog depresivnog poremećaja

Simptomi PDD-a slični su simptomima depresije. Međutim, ključna razlika je u tome što je PDD kroničan, a simptomi se javljaju u većini dana najmanje dvije godine. Ovi simptomi uključuju:

• uporni osjećaji tuge i beznađa
• problemi sa spavanjem
• niska energija
• promjena apetita
• poteškoće sa koncentracijom
• neodlučnost
• nedostatak interesa za svakodnevne aktivnosti
• smanjena produktivnost
• loše samopoštovanje
• negativan stav
• izbjegavanje društvenih aktivnosti

Simptomi PDD-a često se počinju javljati tokom djetinjstva ili adolescencije. Djeca i tinejdžeri s PDD-om mogu se činiti razdražljivima, neraspoloženima ili pesimističnim tijekom dužeg razdoblja. Oni također mogu pokazati probleme u ponašanju, loš uspjeh u školi i poteškoće u interakciji s drugom djecom u socijalnim situacijama. Njihovi simptomi mogu se pojaviti i nestati tijekom nekoliko godina, a ozbiljnost se može vremenom razlikovati.

Uzroci trajnog depresivnog poremećaja

Uzrok PDD-a nije poznat. Određeni faktori mogu doprinijeti razvoju stanja. Oni uključuju:

• hemijska neravnoteža u mozgu
• porodična istorija stanja
• istorija drugih mentalnih zdravstvenih stanja, poput anksioznosti ili bipolarnog poremećaja
• stresni ili traumatični životni događaji, poput gubitka voljene osobe ili finansijskih problema
• hronične fizičke bolesti, poput bolesti srca ili dijabetesa
• fizička trauma mozga, poput potresa mozga

Dijagnosticiranje trajnog depresivnog poremećaja

Da bi postavio tačnu dijagnozu, liječnik će prvo obaviti fizički pregled. Vaš liječnik će također izvršiti krvne pretrage ili druge laboratorijske testove kako bi isključio moguća zdravstvena stanja koja mogu uzrokovati vaše simptome. Ako nema fizičkog objašnjenja za vaše simptome, vaš liječnik može početi sumnjati da imate mentalno zdravlje.

Liječnik će vam postaviti određena pitanja kako biste procijenili vaše trenutno mentalno i emocionalno stanje. Važno je biti iskren sa svojim liječnikom u vezi sa svojim simptomima. Vaši odgovori pomoći će im da utvrde imate li PDD ili neku drugu vrstu mentalne bolesti.

Mnogi liječnici koriste simptome navedene u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-5) za dijagnozu PDD-a. Ovaj priručnik je objavilo Američko udruženje psihijatara. PDD simptomi navedeni u DSM-5 uključuju:

• depresivno raspoloženje gotovo svaki dan tokom većeg dijela dana
• loš apetit ili prejedanje
• poteškoće sa zaspanjem ili spavanjem
• niska energija ili umor
• nisko samopouzdanje
• slaba koncentracija ili poteškoće u donošenju odluka
• osećaj beznađa

Da bi odrasli imali dijagnozu poremećaja, oni moraju doživjeti depresivno raspoloženje većinu dana, gotovo svaki dan, dvije ili više godina.

Da bi se djeci ili tinejdžerima dijagnosticirao poremećaj, oni moraju doživjeti depresivno raspoloženje ili razdražljivost veći dio dana, gotovo svaki dan, najmanje godinu dana.

Ako vaš liječnik vjeruje da imate PDD, vjerojatno će vas uputiti stručnjaku za mentalno zdravlje na daljnju procjenu i liječenje.

Liječenje trajnog depresivnog poremećaja

Liječenje PDD-a sastoji se od terapije lijekovima i razgovorom. Smatra se da su lijekovi učinkovitiji oblik liječenja od govorne terapije kada se koriste samostalno. Međutim, kombinacija lijekova i terapije razgovorom često je najbolji način liječenja.

Lijekovi

PDD se može liječiti različitim vrstama antidepresiva, uključujući:

• selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), kao što su fluoksetin (Prozac) i sertralin (Zoloft)
• triciklični antidepresivi (TCA), kao što su amitriptilin (Elavil) i amoksapin (Asendin)
• inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI), kao što su desvenlafaksin (Pristiq) i duloksetin (Cymbalta)

Možda ćete trebati isprobati različite lijekove i doze kako biste pronašli učinkovito rješenje za vas. To zahtijeva strpljenje, jer mnogim lijekovima treba nekoliko tjedana da postignu puni učinak.

Razgovarajte sa svojim liječnikom ako i dalje imate problema sa svojim lijekovima. Vaš liječnik može predložiti promjenu doze ili lijeka. Nikada nemojte prestati uzimati lijekove prema uputama, a da prethodno niste razgovarali sa svojim liječnikom. Iznenadni prekid liječenja ili propuštanje nekoliko doza mogu uzrokovati simptome ustezanja i pogoršati simptome depresije.

Terapija

Terapija razgovorom korisna je opcija liječenja za mnoge ljude sa PDD-om. Odlazak kod terapeuta može vam pomoći da naučite kako:

• izrazite svoje misli i osjećaje na zdrav način
• nositi se sa svojim emocijama
• prilagoditi se životnom izazovu ili krizi
• prepoznati misli, ponašanja i osjećaje koji pokreću ili pogoršavaju simptome
• negativna uvjerenja zamijenite pozitivnim
• vratite osjećaj zadovoljstva i kontrole u svom životu
• postavite sebi realne ciljeve

Terapija razgovorom može se raditi pojedinačno ili u grupi. Grupe podrške idealne su za one koji svoja iskustva žele podijeliti s drugima koji imaju slične probleme.

Promjene u životnom stilu

PDD je dugotrajno stanje, pa je važno aktivno sudjelovati u vašem planu liječenja. Uvođenje određenih prilagodbi načina života može dopuniti medicinske tretmane i pomoći u ublažavanju simptoma. Ovi lijekovi uključuju:

• vježbanje najmanje tri puta sedmično
• jesti dijetu koja se uglavnom sastoji od prirodne hrane, poput voća i povrća
• izbjegavanje droga i alkohola
• kod akupunkturista
• uzimanje određenih dodataka, uključujući kantarion i riblje ulje
• vježbanje joge, tai chi-ja ili meditacije
• pisanje u časopisu

Dugoročni Outlook za osobe s trajnim depresivnim poremećajem

Budući da je PDD kronično stanje, neki se ljudi nikad ne oporavljaju u potpunosti. Tretman može pomoći mnogim ljudima da upravljaju simptomima, ali nije uspješan za sve. Neki ljudi mogu i dalje imati teške simptome koji ometaju njihov lični ili profesionalni život.

Kad god se teško nosite sa svojim simptomima, nazovite National Life Suvention Prevention Lifeline na 800-273-8255. Postoje ljudi na raspolaganju 24 sata dnevno, sedam dana u sedmici da razgovaraju s vama o bilo kojem problemu koji imate. Takođe možete posjetiti njihovo web mjesto za dodatnu pomoć i resurse.

Q:

Kako mogu pomoći nekome sa upornim depresivnim poremećajem?

Anonimni pacijent

A:

Najvažnija stvar koju neko može učiniti da pomogne pojedincu koji pati od trajnog depresivnog poremećaja je shvatiti da stvarno ima bolest i da ne pokušava biti "teška" u interakciji s vama. Oni možda neće reagirati na dobre vijesti ili pozitivne životne događaje onako kako bi reagirali pojedinci bez ovog poremećaja. Morali biste ih potaknuti da prisustvuju svim imenovanjima liječnika i terapeuta i uzimaju lijekove kako je propisano.

Dr. Timothy Legg, PMHNP-BC, GNP-BC, CARN-AP, MCHESOdgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj je strogo informativnog karaktera i ne smije se smatrati medicinskim savjetom.