Pokriva li Medicare domove za njegu?
Sadržaj
- Kada Medicare pokriva njegu u staračkim domovima?
- Koji dijelovi Medicarea pokrivaju njegu domova za starije osobe?
- Medicare Dio A
- Medicare dio B
- Da li planovi Advantage pokrivaju bilo koji njegov dio?
- Šta je sa dodacima Medigap?
- Šta je sa lijekovima iz dijela D?
- Koji planovi Medicare mogu biti najbolji ako vam je potrebna njega u staračkim domovima u narednih godinu dana?
- Šta je starački dom?
- Prednosti njege u staračkim domovima
- Koliko košta staračka njega?
- Zaključak
Medicare je program zdravstvenog osiguranja za one starije od 65 godina (i sa određenim medicinskim stanjima) u Sjedinjenim Državama.
Programi pokrivaju usluge poput boravka u bolnici, ambulantnih usluga i preventivne zaštite. Medicare može pokriti kratkoročni boravak u staračkom domu kada je osobi potrebna stručna pomoć.
Međutim, ako se osoba želi dugoročno preseliti u starački dom, planovi Medicare obično neće pokriti taj trošak.
Kada Medicare pokriva njegu u staračkim domovima?
Da biste razumjeli šta Medicare pokriva u staračkom domu, ponekad je najbolje znati što ne pokrivaju. Medicare ne pokriva njegu u staračkom domu kada je osobi potrebna samo skrbnička skrb. Skrbnička skrb uključuje sljedeće usluge:
- kupanje
- odijevanje
- jesti
- odlazak u kupatilo
Općenito je da ako osoba treba njegu koja ne zahtijeva diplomu, Medicare ne pokriva uslugu.
Sada pogledajmo šta Medicare pokriva.
zahtjevi za medicare za pokrivanje NJEGE u staračkom domuMedicare pokriva kvalificiranu njegu u staračkom domu, ali morate ispuniti nekoliko zahtjeva. Oni uključuju:
- Morate imati Medicare Dio A i preostati vam dani u periodu pogodnosti.
- Morali ste prvo imati kvalificirani boravak u bolnici.
- Vaš liječnik mora utvrditi da vam je potrebna svakodnevna kvalificirana njega.
- Negu morate dobiti u kvalifikovanoj nezi.
- Objekt u kojem primate svoje usluge mora imati certifikat Medicare.
- Potrebne su vam kvalifikovane usluge za zdravstveno stanje u bolnici ili stanje koje je započelo dok ste bili u kvalificiranoj medicinskoj ustanovi za dobivanje pomoći za prvobitno zdravstveno stanje u bolnici.
Također je važno napomenuti da je ova briga kratkoročna, a ne dugotrajna.
Medicare Dio A obično može platiti do 100 dana u kvalifikovanoj njezi. Kvalificirana ustanova za njegu mora prihvatiti osobu u roku od 30 dana nakon što je napustila bolnicu i mora je primiti zbog bolesti ili ozljede zbog koje je osoba bila na bolničkoj njezi.
Koji dijelovi Medicarea pokrivaju njegu domova za starije osobe?
Medicare obično pokriva samo kratkotrajnu kvalifikovanu njegu u staračkom domu. Nastavite čitati detalje o onome što Medicare može pokriti u vezi sa staračkim domovima.
Medicare Dio A
Neke usluge Medicare Dio A koje mogu pokrivati u okruženju staračkih domova uključuju:
- usluge dijetalnog savjetovanja i prehrane
- medicinski materijal i oprema
- lijekovi
- obroci
- radna terapija
- fizikalna terapija
- poluprivatna soba
- kvalifikovana njega, kao što su promjene zavoja rana
- usluge socijalnog rada povezane sa potrebnom medicinskom njegom
- govorno-jezička patologija
Medicare može pokrivati i nešto što se naziva „usluge kreveta s ljuljačkama“. To je kada osoba prima kvalificiranu njegu u bolnici za akutnu njegu.
Medicare dio B
Medicare Dio B dio je Medicare-a koji plaća ambulantne usluge, poput posjeta liječnika i zdravstvenih pregleda. Ovaj dio Medicarea obično ne pokriva boravak u staračkim domovima.
Da li planovi Advantage pokrivaju bilo koji njegov dio?
Planovi Medicare Advantage (koji se nazivaju i Medicare dio C) obično ne obuhvaćaju njegu u staračkim domovima koja se smatra skrbničkom njegom. Postoji nekoliko izuzetaka, uključujući ako plan neke osobe ima ugovor sa određenim staračkim domom ili organizacijom koja upravlja staračkim domovima.
Uvijek kontaktirajte svog davatelja usluga prije odlaska u određeni starački dom kako biste razumjeli koje su usluge i koje nisu obuhvaćene vašim Medicare Advantage planom.
Šta je sa dodacima Medigap?
Privatne osiguravajuće kompanije prodaju planove dodataka za Medigap i pomažu u pokrivanju dodatnih troškova, poput franšiza.
Neki Medigap planovi mogu pomoći u plaćanju suosiguranja kvalifikovanih njega. Uključuju planove C, D, F, G, M i N. Plan K plaća oko 50 posto suosiguranja, a Plan L 75 posto suosiguranja.
Međutim, planovi dodataka za Medigap ne plaćaju dugotrajnu njegu u staračkim domovima.
Šta je sa lijekovima iz dijela D?
Medicare Dio D pokriva lijekove na recept koji pomažu u plaćanju svih ili dijela lijekova neke osobe.
Ako osoba živi u staračkom domu, svoje će recepte obično primati iz ljekarne za dugotrajnu njegu koja pruža lijekove onima u ustanovama za dugotrajnu njegu, poput staračkog doma.
Međutim, ako se nalazite u kvalificiranoj ustanovi koja prima kvalificiranu njegu, Medicare Dio A obično pokriva vaše recepte u to vrijeme.
Koji planovi Medicare mogu biti najbolji ako vam je potrebna njega u staračkim domovima u narednih godinu dana?
Većina planova Medicare neće obuhvaćati njegu staračkih domova. Izuzeci mogu obuhvaćati ako kupite Medicare Advantage plan uz određeni dogovor sa staračkim domom. Opet, to su često izuzetak, a ne pravilo, a dostupne opcije se geografski razlikuju.
opcije za pomoć u plaćanju njege u staračkim domovimaAko ćete vi ili voljena osoba možda trebati prijeći na dugotrajnu njegu u staračkim domovima, postoje mogućnosti izvan Medicare-a koje bi mogle nadoknaditi neke troškove. Oni uključuju:
- Osiguranje za dugotrajnu njegu. Ovo može pomoći u podmirivanju svih ili dijela troškova staračkih domova. Mnogi ljudi će ove police kupiti u mlađoj dobi, na primjer u 50-ima, jer premije obično povećavaju trošak kako osoba stari.
- Medicaid. Medicaid, program osiguranja koji pomaže pokrivanju troškova za one u domaćinstvima s niskim prihodima, ima državne i nacionalne programe koji pomažu u plaćanju njege u staračkim domovima.
- Uprava za veterane. Oni koji su služili vojsku možda će moći dobiti novčanu pomoć za usluge dugotrajne njege putem Ministarstva za boračka pitanja Sjedinjenih Država.
Neki pojedinci mogu otkriti da im trebaju usluge Medicaid nakon što iscrpe svoja lična financijska sredstva u plaćanju dugotrajne njege. Da biste saznali više o tome kako se kvalificirati, posjetite mrežu državnih programa pomoći u zdravstvenom osiguranju.
Šta je starački dom?
Starački dom je mjesto na kojem osoba može dobiti dodatne usluge njege od medicinskih sestara ili nježnih pomoćnika.
Mnogi od ovih objekata mogu biti domovi ili stanovi za ljude kojima je potrebna dodatna briga za njihove svakodnevne aktivnosti ili koji više ne žele živjeti sami. Neki nalikuju bolnicama ili hotelima sa sobama s krevetima i kupaonicama i zajedničkim prostorima za nastavu, rekreaciju, prehranu i opuštanje.
Većina staračkih domova pruža danonoćnu njegu. Usluge se mogu razlikovati, ali mogu uključivati pomoć pri odlasku u kupaonicu, pomoć u nabavci lijekova i usluge obroka.
Prednosti njege u staračkim domovima
- Njega u staračkim domovima često omogućava osobi da živi samostalno, a da se ne mora baviti aktivnostima održavanja kuće, poput košenja travnjaka ili održavanja kuće.
- Mnogi starački domovi takođe pružaju društvene aktivnosti koje omogućavaju pojedincima da se povežu s drugima i održavaju prijateljstva i druge aktivnosti.
- Imati mogućnost primanja potrebnih usluga za njegu i imati na raspolaganju obučeno osoblje za nadgledanje osobe može pružiti osjećaj udobnosti osobi i njenoj porodici.
Koliko košta staračka njega?
Finansijska organizacija Genworth pratila je troškove njege u kvalificiranim ustanovama za njegu i staračkim domovima od 2004. do 2019. godine.
Otkrili su da prosječni troškovi privatne sobe u staračkom domu za 2019. godinu iznose 102.200 američkih dolara, što je 56,78 posto više u odnosu na 2004. Njega u stanu za pomoć uz pomoć stana košta u prosjeku 48.612 američkih dolara godišnje, što je 68,79 posto više u odnosu na 2004. godinu.
Njega u staračkim domovima je skupa - ovi troškovi uključuju brigu o sve bolesnijim pacijentima, nedostatak zaposlenika i veće propise koji povećavaju troškove, a svi računi rastu.
Savjeti za pomoć voljenoj osobi da se upiše u MedicareAko imate voljenu osobu koja navršava 65 godina, evo nekoliko savjeta kako im možete pomoći da se upišu:
- Možete započeti postupak 3 mjeseca prije nego što voljena osoba napuni 65 godina. Rano započinjanje može vam pomoći da dobijete odgovore na potrebna pitanja i izbacite stres iz procesa.
- Obratite se lokalnoj upravi za socijalno osiguranje ili pronađite lokaciju tako što ćete posjetiti njihovu službenu web stranicu.
- Posjetite Medicare.gov da biste saznali o dostupnim planovima za zdravlje i lijekove.
- Razgovarajte sa prijateljima i ostalim članovima porodice koji su možda prošli kroz sličan postupak. Oni vam mogu dati savjete o onome što su naučili kroz postupak registracije za Medicare i odabira planova dodataka, ako je primjenjivo.
Zaključak
Medicare Dio A može obuhvatiti kvalificiranu njegu u okruženju staračkih domova, pod uvjetom da osoba ispunjava specifične zahtjeve.
Ako vi ili voljena osoba želite ili trebate dugotrajno živjeti u staračkom domu da biste dobili skrbničku njegu i druge usluge, vjerojatno ćete morati platiti iz džepa ili koristiti usluge poput osiguranja za dugotrajnu njegu ili Medicaid .
Informacije na ovom web mjestu mogu vam pomoći u donošenju ličnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjene pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja poslove osiguranja ni na koji način i nije licenciran kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj nadležnosti SAD-a. Healthline Media ne preporučuje niti podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati poslove osiguranja.