Medicare i artritis: što se pokriva, a što ne?

Sadržaj

• Da li su pokriveni svi troškovi osteoartritisa?
• Pokriva li Medicare reumatoidni artritis?
• Šta je sa zamjenom zgloba?
• Dodaci za Medicare
• Počnite sa svojim liječnikom
• Oduzmi

Original Medicare (dijelovi A i B) pokrivat će usluge i potrepštine za liječenje osteoartritisa ako je vaš liječnik utvrdio da je to medicinski potrebno.

Osteoartritis je najčešći tip artritisa. Karakterizira ga trošenje hrskavice koja amortizira zglobove. Kako se hrskavica troši, to može rezultirati kontaktom kosti na kosti u zglobu. To može dovesti do bola, ukočenosti i otoka.

Pročitajte kako biste saznali više o pokrivenosti osteoartritisom i drugim vrstama artritisa.

Da li su pokriveni svi troškovi osteoartritisa?

Jednostavan odgovor je: ne. Postoje troškovi za koje ste možda odgovorni.

Ako imate Medicare Dio B (zdravstveno osiguranje), najvjerojatnije ćete plaćati mjesečnu premiju. 2021. godine za većinu ljudi taj iznos iznosi 148,50 američkih dolara. 2021. godine vjerojatno ćete platiti i 203 USD za godišnji odbitni dio B. Nakon odbitka, obično plaćate 20% iznosa odobrenog Medicare-om za:

• većina liječničkih usluga (uključujući bolničko liječenje)
• ambulantna terapija
• trajna medicinska oprema, poput šetača ili invalidskih kolica

Medicare neće pokriti lijekove koji se prodaju bez recepta (OTC) koje vam liječnik može preporučiti za upravljanje simptomima osteoartritisa, kao što su:

• acetaminophen (Tylenol)
• OTC NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) kao što su naproksen natrijum (Aleve) i ibuprofen (Motrin)

Pokriva li Medicare reumatoidni artritis?

Reumatoidni artritis (RA) je autoimuna bolest koja uzrokuje bolno oticanje (upalu). Tipično napada zglobove, često više različitih zglobova istovremeno.

Originalna Medicare (dijelovi A i B) može obuhvaćati liječenje RA kao uslugu upravljanja kroničnom njegom. Obuhvat upravljanja hroničnom njegom zahtijeva da imate dva ili više ozbiljnih kroničnih stanja za koja vaš ljekar očekuje da traju najmanje godinu dana, kao što su:

• artritis
• srčana bolest
• dijabetes
• astma
• hipertenzija

Kao i kod ostalih tretmana, očekujte troškove iz svog džepa, poput premija za dio B i plaćanja.

Šta je sa zamjenom zgloba?

Ako je vaš artritis napredovao do te mjere da vaš liječnik smatra da je operacija zamjene zgloba medicinski neophodna, dijelovi A i B Medicare podmirit će velik dio troškova, uključujući neke troškove vašeg oporavka.

Kao i kod drugog tretmana, možda ćete imati troškove iz svog džepa, poput premija za dio B i plaćanja.

Dodaci za Medicare

Osiguranje možete kupiti kod privatnih kompanija koje će pokriti neke, a možda i sve dodatne troškove koji nisu pokriveni originalnom Medicare-om, kao što su:

• Medigap. Medigap je dopunsko osiguranje koje može pomoći u plaćanju uplata, osiguranja i odbitka.
• Medicare Dio C (Medicare Advantage). Medicare Advantage planovi su poput PPO-a ili HMO-a koji pružaju pokrivanje vaših dijelova A i B uz ostale pogodnosti. Većina uključuje Medicare Dio D, a mnogi nude dodatnu pokrivenost poput stomatoloških, vizijskih, slušnih i wellness programa. Ne možete imati Medigap i Dio C, morate odabrati jedan ili drugi.
• Medicare Dio D. Planovi lijekova na recept za Medicare dio D pokrivaju sve ili dio troškova određenih lijekova. Nisu obuhvaćeni svi lijekovi, pa je dobro potvrditi pokrivenost i pitati se za alternativne lijekove, poput generičkih verzija, kako biste izbjegli neočekivane troškove.

Počnite sa svojim liječnikom

Prvi korak je osigurati da vaš liječnik prihvati Medicare ili, ako ste kupili Medicare Dio C, da li je vaš liječnik u vašem planu.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o specifičnostima svih preporučenih tretmana artritisa da biste vidjeli je li to pokriveno vašim pokrićem Medicare-a ili postoje druge opcije koje biste možda trebali razmotriti.

Tretman može uključivati ​​neke ili sve od sljedećeg:

• lijekovi (bez recepta i na recept)
• operacija
• terapija (fizička i profesionalna)
• oprema (štap, hodalica)

Oduzmi

• Original Medicare pokrivat će medicinski potrebne usluge i zalihe za liječenje artritisa, uključujući operaciju zamjene zglobova.
• Obično postoje troškovi iz vašeg džepa koji nisu pokriveni originalnom Medicare-om. Ovisno o vašim specifičnim potrebama, možda bi bilo korisno istražiti opcije koje će se prilagoditi vašem pokrivanju Medicare-om, kao što su:
  • Medigap (dopunsko osiguranje Medicare)
  • Medicare Dio C (Medicare Advantage)
  • Medicare Dio D (pokrivenost lijekovima na recept)

Ovaj je članak ažuriran 20. novembra 2020. godine, kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.

Informacije na ovom web mjestu mogu vam pomoći u donošenju ličnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjene pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja poslove osiguranja ni na koji način i nije licenciran kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj nadležnosti SAD-a. Healthline Media ne preporučuje niti podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati poslove osiguranja.