Zamjenjuje li plan Medicare Advantage izvorni Medicare?

Sadržaj

• Original Medicare i Medicare Advantage
• Original Medicare
• Medicare Advantage
• Ostale razlike između izvornog Medicare i Medicare Advantage
• Opšte pokriće
• Pokrivenost lijekovima
• Dodatno pokriće
• Izbor doktora
• Dodatne pogodnosti
• Prethodno odobrenje za usluge ili zalihe
• Da li ste pokriveni kada putujete van SAD-a?
• Tabela za poređenje pogodnosti
• Razlike u troškovima između originalne Medicare i Medicare Advantage
• Troškovi iz džepa
• Godišnje ograničenje
• Premije
• Oduzmi

Medicare Advantage, poznat i kao Medicare Dio C, alternativa je originalnoj Medicare, a ne zamjena za nju.

Plan Medicare Advantage plan je „sve u jednom“ koji uključuje Medicare Dio A, Dio B i, obično, Dio D. Mnogi planovi Medicare Advantage nude i pogodnosti poput stomatologije, sluha i vida koje nisu pokrivene originalom Medicare.

Planove Medicare Advantage nude privatne kompanije koje su odobrile Medicare. Oni se moraju pridržavati pravila koja je postavila Medicare.

Ako se odlučite pridružiti programu Medicare Advantage, i dalje ćete imati Medicare, ali većina vašeg Medicare dijela A (bolničko osiguranje) i Medicare dio B (medicinsko osiguranje) dolazi iz plana Medicare Advantage, a ne originalnog Medicarea.

Original Medicare i Medicare Advantage

Izvorna Medicare i Medicare Advantage dva su glavna načina da dobijete Medicare.

Original Medicare

Original Medicare uključuje:

• Dio A: stacionarni boravak u bolnici, neka zdravstvena njega kod kuće, njega u kvalifikovanim ustanovama za njegu, njegu u hospiciju
• Dio B: ambulantna njega, usluge hitne pomoći, medicinske potrepštine, određene liječničke usluge, preventivne usluge

Medicare Advantage

Planovi medicinskih prednosti pokrivaju sve što je uključeno u Medicare dio A i dio B, plus:

• Dio D: recepti (većina planova)
• dodatno pokrivanje (neki planovi), uključujući vid, stomatologiju i sluh

Ostale razlike između izvornog Medicare i Medicare Advantage

Opšte pokriće

Originalnom Medicare pokrivaju se medicinski najnužnije usluge i potrepštine u liječničkim ordinacijama, bolnicama i drugim zdravstvenim ustanovama.

Uz Medicare Advantage moraju se pokriti sve medicinski potrebne usluge koje se pokrivaju kroz originalnu Medicare.

Pokrivenost lijekovima

Uz originalnu Medicare možete se pridružiti odvojenom planu D dijela D, koji uključuje pokrivanje lijekova.

Uz Medicare Advantage, mnogi planovi dolaze s D dijelom koji je već uključen.

Dodatno pokriće

Uz originalni Medicare možete kupiti dodatni pokrivač, kao što je Medigap politika, da biste dobili dodatno pokriće za svoje specifične medicinske probleme.

S planovima Medicare Advantage ne možete kupiti ili koristiti zasebne dodatne pokrivenosti. To znači da ćete htjeti potvrditi da će odabrani plan pokriti vaše potrebe jer nećete imati mogućnost dodavanja dodataka za proširenje pokrivenosti.

Izbor doktora

Uz originalni Medicare možete koristiti bilo kojeg liječnika ili bolnicu u SAD-u koji uzimaju Medicare. U većini slučajeva vam nije potrebna uputnica za posjet stručnjaku.

Uz Medicare Advantage obično ćete trebati koristiti liječnike u mreži plana i možda će vam trebati uputnica za posjet specijalistu.

Dodatne pogodnosti

Original Medicare ne nudi dodatne pogodnosti, poput vida, zuba i sluha. Umjesto toga, morat ćete dodati dodatak da biste dobili ove pogodnosti.

Neki planovi Medicare Advantage nude dodatne pogodnosti.

Prethodno odobrenje za usluge ili zalihe

Uz originalnu Medicare, obično ne morate dobiti odobrenje prije vremena za pokriće usluge ili isporuke.

Uz Medicare Advantage, kako biste bili sigurni da je usluga ili usluga obuhvaćena planom, u nekim će vam se slučajevima možda zatražiti prethodno odobrenje.

Da li ste pokriveni kada putujete van SAD-a?

Originalna Medicare uglavnom ne pokriva njegu izvan SAD-a, ali možda ćete moći kupiti Medigap politike za pokrivenost izvan SAD-a.

Medicare Advantage uglavnom ne pokriva njegu izvan SAD-a ili nehitnu njegu izvan mreže plana.

Tabela za poređenje pogodnosti

Razlike u troškovima između originalne Medicare i Medicare Advantage

Troškovi iz džepa

S originalnom Medicare, nakon što ispunite odbitku, obično ćete platiti 20 posto iznosa odobrenog Medicareom za usluge obuhvaćene dijelom B.

S planovima Medicare Advantage možda ćete imati manje gotovih troškova od originalnih Medicare-a za određene usluge.

Godišnje ograničenje

Uz originalnu Medicare, nema godišnjeg ograničenja troškova iz džepa.

S planovima Medicare Advantage postoji godišnje ograničenje troškova iz džepa za usluge obuhvaćene Medicare dijelom A i dijelom B. Kada dostignete ograničenje svog plana, nećete imati troškove iz džepa za usluge obuhvaćene dijelom A i dio B za ostatak godine.

Premije

Uz originalni Medicare plaćate mjesečnu premiju za Dio B. Ako kupite Dio D, ta premija plaća se odvojeno.

Uz Medicare Advantage možete platiti i premiju za Dio B uz premiju za sam plan.

Većina planova Medicare Advantage uključuje pokrivanje lijekova na recept, neki nude premiju od 0 USD, a neki mogu pomoći u plaćanju svih ili dijela vaših dijelova B premije.

Oduzmi

Medicare Advantage ne zamjenjuje originalni Medicare. Umjesto toga, Medicare Advantage je alternativa Originalnom Medicareu. Ova dva izbora imaju razlike koje jedan mogu učiniti boljim izborom za vas.

Da biste pomogli u odluci, više informacija možete dobiti na:

• Medicare.gov
• 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
• Državni programi pomoći u zdravstvenom osiguranju (BRODOVI)

Informacije na ovom web mjestu mogu vam pomoći u donošenju ličnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjene pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja poslove osiguranja ni na koji način i nije licenciran kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj nadležnosti SAD-a. Healthline Media ne preporučuje niti podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati poslove osiguranja.