Dermatitis Herpetiformis i intolerancija na gluten

Sadržaj

• Slike dermatitisa herpetiformis
• Šta uzrokuje dermatitis herpetiformis?
• Ko je u opasnosti od dermatitisa herpetiformis?
• Koji su simptomi dermatitisa herpetiformis?
• Kako se dijagnostikuje dermatitis herpetiformis?
• Koji su tretmani herpetiformisa dermatitisa?
• Koje su komplikacije dermatitisa herpetiformis?
• Kakvi su dugoročni izgledi za dermatitis herpetiformis?

Šta je dermatitis herpetiformis?

Svrbež, mjehurići, peckanje na koži, dermatitis herpetiformis (DH) teško je stanje za život. Osip i svrbež javljaju se na laktovima, koljenima, tjemenu, leđima i zadnjici. Ovaj osip vjerovatno ukazuje na netoleranciju na gluten, što može biti povezano s ozbiljnijim osnovnim stanjem poznatim kao celijakija. DH se ponekad naziva Duhringova bolest ili glutenski osip. Ljudi koji imaju ovo stanje moraju održavati strogu prehranu bez glutena.

Slike dermatitisa herpetiformis

Šta uzrokuje dermatitis herpetiformis?

Od zvuka imena, mnogi ljudi misle da je ovaj osip uzrokovan nekim oblikom virusa herpesa. To nije slučaj, jer to nema nikakve veze s herpesom. Dermatitis herpetiformis se javlja kod osoba sa celijakijom. Celijakija (koja se naziva i celijakija, netolerancija na gluten ili enteropatija osjetljiva na gluten) je autoimuni poremećaj koji karakterizira netolerancija na gluten. Gluten je protein koji se nalazi u pšenici, raži i ječmu. Ponekad se nalazi i u zobi koja je obrađena u biljkama koje obrađuju druge žitarice.

Prema Nacionalnom institutu za zdravstvo (NIH), 15 do 25 posto ljudi sa celijakijom ima DH. Celijakija također može uzrokovati intenzivne bolove u trbuhu, zatvor, mučninu i povraćanje. Osobe sa DH obično nemaju nijedan crijevni simptom. Međutim, čak i ako nemaju bilo kakvih crijevnih simptoma, 80 posto ili više ljudi s DH i dalje ima oštećenje crijeva, posebno ako jedu dijetu koja sadrži puno glutena, prema Nacionalnoj zakladi za svijest o celijakiji (NFCA).

Do oštećenja crijeva i osipa dolazi zbog reakcije proteina glutena sa posebnom vrstom antitela zvanim imunoglobulin A (IgA). Vaše tijelo stvara IgA antitijela za napad na proteine ​​glutena. Kada antitela IgA napadaju gluten, oštećuju dijelove crijeva koji vam omogućavaju apsorpciju vitamina i hranjivih sastojaka. Ova osjetljivost na gluten obično postoji u porodicama.

Strukture nastale kada se IgA veže za gluten zatim ulaze u krvotok, gdje počinju začepiti male krvne žile, posebno one u koži. Bijela krvna zrnca privlače ove začepljenja. Bijele krvne ćelije oslobađaju hemikaliju koja se naziva „komplement“ i koja uzrokuje svrbež, mjehurićast osip.

Ko je u opasnosti od dermatitisa herpetiformis?

Celijakija može pogoditi bilo koga, ali je češća kod ljudi koji imaju drugog člana porodice sa celijakijom ili DH.

Iako je više žena nego muškaraca s dijagnozom celijakije, muškarci imaju veću vjerovatnoću da razviju DH od žena, navodi NIH. Osip obično počinje u 20-ima ili 30-ima, mada može početi i u djetinjstvu. Stanje se češće javlja kod ljudi evropskog porijekla. Rijeđe pogađa ljude afričkog ili azijskog porijekla.

Koji su simptomi dermatitisa herpetiformis?

DH je jedan od najcrnjih mogućih osipa. Uobičajena mjesta osipa uključuju:

• laktovi
• koljena
• donjeg dijela leđa
• linija kose
• stražnji dio vrata
• ramena
• zadnjica
• vlasište

Osip je obično iste veličine i oblika s obje strane tijela i često dolazi i prolazi.

Prije potpunog izbijanja osipa, možete osjetiti da vas koža u području sklonom osipu peče ili svrbi. Počinju se stvarati kvrge koje izgledaju kao prištići ispunjeni bistrom tečnošću. Oni se brzo ogrebu. Kvržice zaraste u roku od nekoliko dana i ostavljaju ljubičasti trag koji traje tjednima. Ali nove kvrge nastaju stvarati kako stare zarastaju. Taj se proces može nastaviti godinama ili može ići u remisiju, a zatim se vratiti.

Iako su ovi simptomi obično povezani s dermatitisom herpetiformisom, mogu ih uzrokovati i druga stanja kože kao što su atopijski dermatitis, nadražujući ili alergijski kontaktni dermatitis, psorijaza, pemfigoid ili šuga.

Kako se dijagnostikuje dermatitis herpetiformis?

DH se najbolje dijagnosticira biopsijom kože. Liječnik uzima mali uzorak kože i pregledava ga pod mikroskopom. Ponekad se radi direktni imunofluorescentni test u kojem se koža oko osipa oboji bojom koja će pokazati prisustvo naslaga IgA antitela. Biopsija kože takođe može pomoći u utvrđivanju da li su simptomi uzrokovani nekim drugim stanjem kože.

Takođe se mogu napraviti krvni testovi za proveru ovih antitela u krvi. Može se izvršiti biopsija crijeva kako bi se potvrdilo prisustvo oštećenja od celijakije.

Ako je dijagnoza neizvjesna ili je moguća druga dijagnoza, mogu se obaviti drugi testovi. Ispitivanje zakrpa najbolji je način za dijagnozu alergijskog kontaktnog dermatitisa, koji je čest uzrok simptoma sličnih dermatitis herpetiformisu.

Koji su tretmani herpetiformisa dermatitisa?

DH se može liječiti antibiotikom koji se naziva dapson. Dapsone je moćan lijek s ozbiljnim nuspojavama. Doza se mora povećavati polako tokom nekoliko mjeseci prije nego što postane potpuno efikasna.

Većina ljudi vidi olakšanje od uzimanja dapsona, ali nuspojave mogu uključivati:

• problemi sa jetrom
• osetljivost na sunčevu svetlost
• anemija
• mišićna slabost
• periferna neuropatija

Dapsone takođe može imati negativne interakcije s drugim lijekovima, kao što su aminobenzoat kalijum, klofazimin ili trimetoprim.

Ostali lijekovi koji se mogu koristiti uključuju tetraciklin, sulfapiridin i neke imunosupresivne lijekove. Oni su manje efikasni od dapsona.

Najefikasniji tretman bez neželjenih efekata je strogo pridržavanje dijete bez glutena. To znači da biste trebali u potpunosti izbjegavati hranu, piće ili lijekove koji sadrže sljedeće:

• pšenica
• raž
• ječam
• zob

Iako ovu dijetu može biti teško slijediti, ona će imati najpovoljniji učinak na vaše zdravlje ako imate celijakiju. Svako smanjenje unosa glutena može vam pomoći smanjiti količinu lijekova koju ćete trebati uzimati.

Koje su komplikacije dermatitisa herpetiformis?

Osobe sa neliječenim DH i celijakijom mogu imati veći rizik od karcinoma crijeva zbog stalnih upala u crijevima. Nedostatak vitamina i anemija mogu biti problem i ako crijeva ne apsorbiraju hranjive sastojke pravilno.

Budući da je DH autoimuna bolest, otkrili smo da je povezana i s raznim drugim vrstama autoimunih bolesti. Oni uključuju:

• hipotireoza
• vitiligo
• dijabetes melitus tipa 1
• miastenija gravis
• Sjögrenov sindrom
• reumatoidni artritis

Kakvi su dugoročni izgledi za dermatitis herpetiformis?

DH je doživotna bolest. Možda ćete ući u remisiju, ali kad god ste izloženi glutenu, možda ćete izbiti osip. Bez liječenja DH i celijakija mogu rezultirati mnogim negativnim zdravstvenim efektima, uključujući nedostatak vitamina, anemiju i gastrointestinalni rak.

Tretman dapsonom može prilično brzo kontrolirati simptome osipa. Međutim, oštećenje crijeva uzrokovano celijakijom može se liječiti samo održavanjem stroge dijete bez glutena. Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom ili nutricionistom o bilo kojim specifičnim dijetalnim pitanjima.