Refluks kiseline i kašalj

Sadržaj

• Pregled
• GERB i uporno kašljanje
• Testiranje GERB-a kod osoba sa kroničnim kašljem
• GERB kod djece
• Faktori rizika
• Promjene u životnom stilu
• Lijekovi i kirurgija
• Outlook

Uključujemo proizvode za koje mislimo da su korisni za naše čitatelje. Ako kupujete putem veza na ovoj stranici, možemo zaraditi malu proviziju. Evo našeg postupka.

U aprilu 2020. zatraženo je uklanjanje svih oblika recepta i bezreceptnih ranitidina (Zantac) s američkog tržišta. Ova je preporuka donesena jer su u nekim proizvodima ranitidina pronađeni neprihvatljivi nivoi NDMA, vjerovatnog kancerogena (hemikalije koja uzrokuje rak). Ako vam je propisan ranitidin, razgovarajte sa svojim liječnikom o sigurnim alternativnim opcijama prije zaustavljanja lijeka. Ako uzimate OTC ranitidin, prestanite uzimati lijek i razgovarajte sa svojim liječnikom o alternativnim opcijama. Umjesto da neiskorištene proizvode od ranitidina odnesete na mjesto povrata lijeka, odložite ih prema uputama proizvoda ili slijedeći FDA.

Pregled

Iako većina ljudi povremeno doživljava refluks kiseline, neki ljudi mogu razviti ozbiljniji oblik problema s kiselinama. Ovo je poznato kao gastroezofagealna refluksna bolest (GERB). Osobe s GERB-om imaju kronični, trajni refluks koji se javlja najmanje dva puta tjedno.

Mnogi ljudi s GERB-om imaju svakodnevne simptome koji vremenom mogu dovesti do ozbiljnijih zdravstvenih problema. Najčešći simptom refluksa kiseline je žgaravica, osjećaj pečenja u donjem dijelu prsnog koša i srednjem trbuhu. Neki odrasli mogu doživjeti GERB bez žgaravice, kao i dodatnih simptoma. To može uključivati ​​podrigivanje, piskanje, otežano gutanje ili kronični kašalj.

GERB i uporno kašljanje

GERB je jedan od najčešćih uzroka upornog kašlja. U stvari, istraživači procjenjuju da je GERB odgovoran za preko 25 posto svih slučajeva kroničnog kašlja. Većina ljudi s kašljem izazvanim GERB-om nema klasične simptome bolesti poput žgaravice. Kronični kašalj može biti uzrokovan refluksom kiseline ili refluksom nekiselog sadržaja želuca.

Neke naznake o tome je li GERB uzrokovan kroničnim kašljem uključuju:

• kašljanje uglavnom noću ili nakon obroka
• kašalj koji se javlja dok ležite
• uporno kašljanje koje se javlja čak i kada odsutni uobičajeni uzroci, poput pušenja ili uzimanja lijekova (uključujući ACE inhibitore) kod kojih je kašljanje nuspojava
• kašljanje bez astme ili postnazalnog kapanja ili kada su rendgenski snimci grudnog koša normalni

Testiranje GERB-a kod osoba sa kroničnim kašljem

GERB može biti teško dijagnosticirati kod ljudi koji imaju kronični kašalj, ali nemaju simptome žgaravice. To je zato što su uobičajena stanja poput postnazalnog kapanja i astme još veća vjerojatnost da uzrokuju kronični kašalj. Gornja endoskopija ili EGD je test koji se najčešće koristi u potpunoj procjeni simptoma.

24-satna pH sonda, koja nadgleda pH jednjaka, takođe je efikasan test za ljude sa hroničnim kašljem. Drugi test, poznat kao MII-pH, može takođe otkriti nekiselinski refluks. Progutati barij, nekada najčešći test za GERB, više se ne preporučuje.

Postoje i drugi načini da se utvrdi je li kašalj povezan s GERB-om. Vaš će vam liječnik neko vrijeme pokušati staviti na inhibitore protonske pumpe (PPI), vrstu lijeka za GERB, kako bi vidio hoće li simptomi nestati. PPI uključuju lijekove s robnom markom, kao što su Nexium, Prevacid i Prilosec, između ostalih. Ako se simptomi riješe PPI terapijom, vjerojatno imate GERB.

Lijekovi za PPI dostupni su bez recepta, iako biste trebali posjetiti liječnika ako imate simptome koji ne nestaju. Mogu biti drugi faktori koji ih uzrokuju, a liječnik će vam moći predložiti najbolje mogućnosti liječenja.

GERB kod djece

Mnoga dojenčad imaju prve simptome refluksa kiseline, poput pljuvanja ili povraćanja, tokom prve godine života. Ovi se simptomi mogu javiti kod novorođenčadi koja su inače sretna i zdrava. Međutim, novorođenčad koja imaju refluks kiseline nakon 1 godine starosti zaista može imati GERB. Često kašljanje jedan je od glavnih simptoma kod djece s GERB-om. Dodatni simptomi mogu uključivati:

• žgaravica
• opetovano povraćanje
• laringitis (promukao glas)
• astma
• zviždanje
• upala pluća

Dojenčad i mala djeca sa GERB-om mogu:

• odbiti jesti
• ponašaj se koliki
• postati razdražljiv
• doživljavaju loš rast
• savijte leđa tokom ili neposredno nakon hranjenja

Faktori rizika

Izloženi ste većem riziku od razvoja GERB-a ako pušite, pretili ste ili ste trudni. Ova stanja oslabljuju ili opuštaju donji ezofagealni sfinkter, grupu mišića na kraju jednjaka. Kada je donji ezofagealni sfinkter oslabljen, omogućava da sadržaj želuca dođe u jednjak.

Određena hrana i piće takođe mogu pogoršati GERB. Sadrže:

• alkoholna pića
• pića s kofeinom
• čokolada
• limunsko voće
• pržena i masna hrana
• bijeli luk
• stvari s okusom mente i mente (posebno pepermint i spearmint)
• luk
• začinjena hrana
• Hrana na bazi paradajza, uključujući pizzu, salsu i umak od špageta

Promjene u životnom stilu

Promjene u načinu života često će biti dovoljne da smanje ili čak eliminiraju kronični kašalj i druge simptome GERB-a. Te promjene uključuju:

• izbjegavanje hrane koja pogoršava simptome
• izbjegavanje ležanja najmanje 2,5 sata nakon jela
• jesti česte, manje obroke
• gubitak prekomjerne težine
• odvikavanje od pušenja
• podizanje glave kreveta između 6 i 8 inča (dodatni jastuci ne rade)
• nošenje široke odjeće za ublažavanje pritiska oko trbuha

Lijekovi i kirurgija

Lijekovi, posebno PPI, općenito su učinkoviti u liječenju simptoma GERB-a. Ostali koji mogu pomoći uključuju:

• antacidi poput Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids ili Tums
• agensi za pjenjenje poput Gaviscona, koji smanjuju želučanu kiselinu isporučujući antacid s pjenušavim sredstvom
• H2 blokatori poput Pepcida, koji smanjuju proizvodnju kiseline

Trebali biste kontaktirati svog liječnika ako lijekovi, promjene načina života i promjene prehrane ne ublaže vaše simptome. Tada biste trebali razgovarati s njima o drugim mogućnostima liječenja. Operacija može biti učinkovit tretman za one koji ne reagiraju dobro ni na promjene u načinu života ni na lijekove.

Najčešća i najefikasnija operacija za dugoročno oslobađanje od GERB-a naziva se fundoplikacija. Minimalno je invazivan i povezuje gornji dio želuca s jednjakom. To će smanjiti refluks. Većina pacijenata vraća se svojim uobičajenim aktivnostima za nekoliko tjedana, nakon kratkog, jednog do tri dana boravka u bolnici. Ova operacija obično košta između 12.000 i 20.000 američkih dolara. To takođe može biti pokriveno vašim osiguranjem.

Outlook

Ako patite od upornog kašlja, razgovarajte sa svojim liječnikom o riziku od GERB-a.Ako vam je dijagnosticirana GERB, pridržavajte se režima lijekova i pridržavajte se zakazanog pregleda liječnika.