6 Uobičajeni poremećaji i problemi sa štitnjačom

Sadržaj

• Hipertireoza
• Dijagnoza i liječenje hipertireoze
• Hipotireoza
• Dijagnoza i liječenje hipotireoze
• Hashimotov tiroiditis
• Hashimotova dijagnoza i liječenje
• Gravesova bolest
• Gravesova dijagnoza i liječenje
• Goiter
• Dijagnoza i liječenje guše
• Čvorovi na štitnjači
• Dijagnoza i liječenje čvorova na štitnjači
• Uobičajena stanja štitnjače kod djece
• Hipotireoza
• Hipertireoza
• Čvorovi na štitnjači
• Rak štitnjače
• Sprečavanje disfunkcije štitnjače

Pregled

Štitnjača je mala žlijezda u obliku leptira koja se nalazi u dnu vašeg vrata odmah ispod Adamove jabuke. Dio je zamršene mreže žlijezda koja se naziva endokrini sistem. Endokrini sistem odgovoran je za koordinaciju mnogih aktivnosti vašeg tijela. Štitnjača proizvodi hormone koji reguliraju metabolizam vašeg tijela.

Nekoliko različitih poremećaja može nastati kada vaša štitnjača proizvodi previše hormona (hipertireoza) ili nedovoljno (hipotireoza).

Četiri česta poremećaja štitnjače su Hashimotov tiroiditis, Gravesova bolest, gušavost i čvorovi na štitnjači.

Hipertireoza

U hipertireozi, štitnjača je preaktivna. Proizvodi previše svog hormona. Hipertireoza pogađa oko 1 posto žena. Rijeđe je kod muškaraca.

Gravesova bolest je najčešći uzrok hipertireoze, a pogađa oko 70 posto ljudi sa preaktivnom štitnjačom. Čvorovi na štitnjači - stanje koje se naziva toksična nodularna guša ili multinodularna guša - mogu takođe dovesti do prekomjerne proizvodnje hormona u žlijezdi.

Prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače dovodi do simptoma kao što su:

• nemir
• nervoza
• ubrzano srce
• razdražljivost
• pojačano znojenje
• tresenje
• anksioznost
• problemi sa spavanjem
• tanka koža
• lomljive kose i noktiju
• mišićna slabost
• gubitak težine
• ispupčene oči (kod Gravesove bolesti)

Dijagnoza i liječenje hipertireoze

Test krvi mjeri nivo hormona štitnjače (tiroksin ili T4) i hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) u vašoj krvi. Hipofiza oslobađa TSH da stimulira štitnjaču da proizvodi svoje hormone. Visok tiroksin i nizak nivo TSH ukazuju na to da je vaša štitnjača preaktivna.

Vaš liječnik vam može dati i radioaktivni jod oralno ili kao injekciju, a zatim izmjeriti koliko ga štitnjača zauzima. Vaša štitnjača uzima jod da bi proizvela svoje hormone. Unošenje puno radioaktivnog joda znak je da je vaša štitnjača preaktivna. Nizak nivo radioaktivnosti brzo se rješava i nije opasan za većinu ljudi.

Tretmani za hipertireozu uništavaju štitnjaču ili joj blokiraju proizvodnju hormona.

• Antitiroidni lijekovi poput metimazola (Tapazol) sprečavaju štitnjaču da proizvodi svoje hormone.
• Velika doza radioaktivnog joda oštećuje štitnjaču. Uzimate ga kao tabletu na usta. Kako vaša štitnjača unosi jod, ona uvlači i radioaktivni jod koji oštećuje žlijezdu.
• Može se izvesti operacija uklanjanja štitnjače.

Ako imate terapiju radioaktivnim jodom ili operaciju koja uništava vašu štitnjaču, razvit ćete hipotireozu i trebate svakodnevno uzimati hormon štitnjače.

Hipotireoza

Hipotireoza je suprotno od hipertireoze. Štitnjača je slabo aktivna i ne može proizvesti dovoljno svojih hormona.

Hipotireozu često uzrokuju Hashimotov tiroiditis, operacija uklanjanja štitnjače ili oštećenje od liječenja zračenjem. U Sjedinjenim Državama to pogađa oko 4,6 posto ljudi starijih od 12 godina. Većina slučajeva hipotireoze su blagi.

Premalo stvaranja hormona štitnjače dovodi do simptoma kao što su:

• umor
• suva koža
• povećana osjetljivost na hladnoću
• problemi s memorijom
• zatvor
• depresija
• debljanje
• slabost
• usporen rad srca
• koma

Dijagnoza i liječenje hipotireoze

Vaš liječnik će izvršiti krvne pretrage za mjerenje nivoa TSH i hormona štitnjače. Visok nivo TSH i nizak nivo tiroksina mogu značiti da je vaša štitnjača slaba. Ovi nivoi takođe mogu ukazivati ​​na to da vaša hipofiza oslobađa više TSH kako bi pokušala stimulirati štitnjaču da stvara svoj hormon.

Glavni tretman hipotireoze je uzimanje tableta sa hormonima štitnjače. Važno je pravilno odrediti dozu, jer uzimanje previše hormona štitnjače može izazvati simptome hipertireoze.

Hashimotov tiroiditis

Hashimotov tireoiditis poznat je i kao hronični limfocitni tiroiditis. To je najčešći uzrok hipotireoze u Sjedinjenim Državama, a pogađa oko 14 miliona Amerikanaca. Može se dogoditi u bilo kojoj dobi, ali najčešća je u žena srednjih godina. Bolest se javlja kada imunološki sistem tijela greškom napada i polako uništava štitnjaču i njezinu sposobnost proizvodnje hormona.

Neki ljudi s blagim slučajevima Hashimotovog tiroiditisa možda nemaju očigledne simptome. Bolest može ostati stabilna godinama, a simptomi su često suptilni. Oni također nisu specifični, što znači da oponašaju simptome mnogih drugih stanja. Simptomi uključuju:

• umor
• depresija
• zatvor
• blago debljanje
• suva koža
• suha, prorijeđena kosa
• blijedo, podbuhlo lice
• obilne i neredovne menstruacije
• netolerancija za hladnoću
• povećana štitnjača ili gušavost

Hashimotova dijagnoza i liječenje

Testiranje nivoa TSH često je prvi korak prilikom probira na bilo koju vrstu poremećaja štitnjače. Vaš liječnik može naručiti krvni test za provjeru povišene razine TSH, kao i niske razine hormona štitnjače (T3 ili T4) ako imate neke od gore navedenih simptoma. Hashimotov tireoiditis je autoimuni poremećaj, pa bi test krvi također pokazao abnormalna antitijela koja mogu napadati štitnjaču.

Ne postoji poznati lijek za Hashimotov tireoiditis. Lijekovi koji zamjenjuju hormon često se koriste za podizanje nivoa hormona štitnjače ili snižavanje nivoa TSH. Takođe može pomoći u ublažavanju simptoma bolesti. U rijetkim naprednim slučajevima Hashimoto-a možda će biti potrebna operacija uklanjanja dijela ili cijele štitnjače. Bolest se obično otkrije u ranoj fazi i ostaje stabilna godinama jer sporo napreduje.

Gravesova bolest

Gravesova bolest nazvana je po liječniku koji ju je prvi opisao prije više od 150 godina. To je najčešći uzrok hipertireoze u Sjedinjenim Državama, a pogađa približno 1 od 200 ljudi.

Graves ’je autoimuni poremećaj koji se javlja kada imunološki sistem tijela greškom napada štitnjaču. To može dovesti do toga da žlijezda prekomjerno proizvodi hormon odgovoran za regulaciju metabolizma.

Bolest je nasljedna i može se razviti u bilo kojoj dobi kod muškaraca ili žena, ali mnogo je češća kod žena u dobi od 20 do 30 godina, navodi. Ostali faktori rizika uključuju stres, trudnoću i pušenje.

Kada je u vašem krvotoku visok nivo hormona štitnjače, sustavi vašeg tijela ubrzavaju se i uzrokuju simptome koji su zajednički hipertireozi. Oni uključuju:

• anksioznost
• razdražljivost
• umor
• drhtanje ruku
• pojačan ili nepravilan rad srca
• pretjerano znojenje
• poteškoće sa spavanjem
• dijareja ili česta stolica
• promijenjeni menstrualni ciklus
• gušavost
• izbočenih očiju i problema sa vidom

Gravesova dijagnoza i liječenje

Jednostavnim fizičkim pregledom mogu se otkriti povećana štitnjača, povećane ispupčene oči i znakovi pojačanog metabolizma, uključujući ubrzani puls i visok krvni pritisak. Vaš liječnik će također naručiti krvne pretrage radi provjere visokog nivoa T4 i niskog nivoa TSH, što je oboje znak Gravesove bolesti. Test usvajanja radioaktivnog joda takođe se može primeniti kako bi se izmerilo koliko brzo štitnjača uzima jod. Veliki unos joda u skladu je s Gravesovom bolešću.

Ne postoji tretman koji bi zaustavio imunološki sistem da napada štitnjaču i uzrokuje da prekomjerno proizvodi hormone. Međutim, simptomi Gravesove bolesti mogu se kontrolirati na nekoliko načina, često kombinacijom tretmana:

• beta-blokatori za kontrolu ubrzanog rada srca, anksioznosti i znojenja
• antitireoidni lijekovi koji sprečavaju da vaša štitnjača proizvodi prekomjerne količine hormona
• radioaktivni jod da uništi cijelu ili dio vaše štitnjače
• operacija uklanjanja štitnjače, trajna opcija ako ne podnosite antitireoidne lijekove ili radioaktivni jod

Uspješno liječenje hipertireoze obično rezultira hipotireozom. Od tog trenutka morat ćete uzimati lijekove koji zamjenjuju hormone. Gravesova bolest može dovesti do problema sa srcem i krhkim kostima ako se ne liječi.

Goiter

Guša je nekancerozno povećanje štitnjače. Najčešći uzrok guše u svijetu je nedostatak joda u prehrani. Istraživači procjenjuju da guša utječe na 200 miliona od 800 miliona ljudi kojima jod nedostaje u svijetu.

Suprotno tome, strumu često uzrokuje - i simptom - hipertireoza u Sjedinjenim Državama, gdje jodirana sol daje puno joda.

Guša može utjecati na bilo koga u bilo kojoj dobi, posebno u dijelovima svijeta u kojima nema dovoljno hrane bogate jodom. Međutim, guše su češće nakon 40. godine i kod žena koje imaju veću vjerojatnost da imaju poremećaje štitnjače. Ostali faktori rizika uključuju porodičnu medicinsku istoriju, upotrebu određenih lijekova, trudnoću i izloženost zračenju.

Možda nije bilo simptoma ako guša nije ozbiljna. Guša može izazvati jedan ili više sljedećih simptoma ako naraste dovoljno velika, ovisno o veličini:

• oticanje ili stezanje na vratu
• otežano disanje ili gutanje
• kašljanje ili piskanje
• promuklost glasa

Dijagnoza i liječenje guše

Liječnik će osjetiti područje vašeg vrata i progutati tijekom rutinskog fizičkog pregleda. Krvni testovi će otkriti nivo hormona štitnjače, TSH i antitijela u vašem krvotoku. Ovo će dijagnosticirati poremećaje štitnjače koji su često uzrok guše. Ultrazvuk štitnjače može provjeriti ima li oteklina ili čvorova.

Guša se obično liječi samo kada postane dovoljno ozbiljna da izazove simptome. Možete uzimati male doze joda ako je struma rezultat nedostatka joda. Radioaktivni jod može smanjiti štitnjaču. Operativnim zahvatom uklonit će se cijela ili dio žlijezde. Tretmani se obično preklapaju jer je guša često simptom hipertireoze.

Guše su često povezane s teško izlječivim poremećajima štitnjače, poput Gravesove bolesti. Iako guše obično nisu razlog za zabrinutost, ako se ne liječe, mogu izazvati ozbiljne komplikacije. Te komplikacije mogu uključivati ​​otežano disanje i gutanje.

Čvorovi na štitnjači

Čvorovi na štitnjači su izrasline koje nastaju na ili u štitnjači. Oko 1 posto muškaraca i 5 posto žena koje žive u zemljama dovoljnim za jod imaju čvorove na štitnjači koji su dovoljno veliki da se osjećaju. Otprilike 50 posto ljudi imat će čvorove koji su premali da bi se osjećali.

Uzroci nisu uvijek poznati, ali mogu uključivati ​​nedostatak joda i Hashimotov tiroiditis. Čvorovi mogu biti čvrsti ili punjeni tečnošću.

Većina je benigna, ali u malom procentu slučajeva mogu biti i karcinom. Kao i kod ostalih problema povezanih sa štitnjačom, čvorovi su češći kod žena nego kod muškaraca, a rizik kod oba spola raste s godinama.

Većina čvorova na štitnjači ne uzrokuje nikakve simptome. Međutim, ako narastu dovoljno veliki, mogu vam uzrokovati otok na vratu i dovesti do poteškoća s disanjem i gutanjem, bola i guše.

Neki čvorovi proizvode hormon štitnjače, što uzrokuje abnormalno visoku razinu u krvotoku. Kada se to dogodi, simptomi su slični simptomima hipertireoze i mogu uključivati:

• visoka brzina pulsa
• nervoza
• povećan apetit
• drhtanje
• gubitak težine
• ljepljiva koža

S druge strane, simptomi će biti slični hipotireozi ako su čvorovi povezani s Hashimotovom bolešću. To uključuje:

• umor
• debljanje
• gubitak kose
• suva koža
• hladna netolerancija

Dijagnoza i liječenje čvorova na štitnjači

Većina čvorova se otkrije tokom normalnog fizičkog pregleda. Također se mogu otkriti tijekom ultrazvuka, CT skeniranja ili MRI. Jednom kada se otkrije čvor, drugi postupci - TSH test i snimka štitnjače - mogu provjeriti hipertireozu ili hipotireozu. Aspiraciona biopsija fine igle koristi se za uzimanje uzorka ćelija iz čvora i utvrđivanje da li je čvor kancerogen.

Benigni čvorovi na štitnjači nisu opasni po život i obično im nije potrebno liječenje. Tipično se ništa ne čini da se čvor ukloni ako se s vremenom ne promijeni. Vaš liječnik može napraviti još jednu biopsiju i preporučiti radioaktivni jod za smanjivanje čvorova ako narastu.

Kancerozni čvorovi prilično su rijetki - prema Nacionalnom institutu za rak, rak štitnjače pogađa manje od 4 posto populacije. Tretman koji vam preporučuje liječnik razlikovat će se ovisno o vrsti tumora. Uklanjanje štitnjače operativnim zahvatom obično je izbor izbora. Terapija zračenjem se ponekad koristi sa operacijom ili bez nje. Kemoterapija je često potrebna ako se rak proširi na druge dijelove tijela.

Uobičajena stanja štitnjače kod djece

Djeca mogu dobiti i bolesti štitnjače, uključujući:

• hipotireoza
• hipertireoza
• čvorovi na štitnjači
• karcinom štitnjače

Ponekad se djeca rode sa problemom štitnjače. U drugim slučajevima uzrok je operacija, bolest ili liječenje drugog stanja.

Hipotireoza

Djeca mogu dobiti različite vrste hipotireoze:

• Kongenitalni hipotiroidizam se javlja kada štitnjača ne’t se pravilno razvijaju po rođenju. Utječe na oko 1 od svakih 2.500 do 3.000 beba rođenih u Sjedinjenim Državama.
• Autoimuni hipotiroidizam je uzrokovan autoimunom bolešću u kojoj imunološki sistem napada štitnjaču. Ovu vrstu često uzrokuje hronični limfocitni tiroiditis. Autoimuni hipotiroidizam često se pojavljuje tokom tinejdžerskih godina i to’Češći je kod djevojčica nego kod dječaka.
• Iatrogeni hipotiroidizam se dešava kod djece kojoj je uklonjena ili uništena štitnjača - na primjer, operacijom.

Simptomi hipotireoze kod djece uključuju:

• umor
• debljanje
• zatvor
• netolerancija na hladnoću
• suva, tanka kosa
• suva koža
• usporen rad srca
• promukao glas
• napuhnuto lice
• povećani menstrualni protok kod mladih žena

Hipertireoza

Više je uzroka hipertireoze u djece:

• Gravesova bolest rjeđa je kod djece nego kod odraslih. Gravesova se bolest često pojavljuje tokom tinejdžerskih godina i pogađa više djevojčica nego dječaka.
• Hiperfunkcionalni čvorovi na štitnjači su izrasline na dječjoj štitnjači koje proizvode previše hormona štitnjače.
• Tiroiditis je uzrokovana upalom u štitnjači zbog koje hormon štitnjače istječe u krvotok.

Simptomi hipertireoze kod djece uključuju:

• ubrzan rad srca
• tresenje
• ispupčene oči (kod djece s Gravesovom bolešću)
• nemir i razdražljivost
• loš san
• povećan apetit
• gubitak težine
• pojačano pražnjenje crijeva
• netolerancija na toplotu
• gušavost

Čvorovi na štitnjači

Čvorovi na štitnjači su rijetki u djece, ali kada se pojave, veća je vjerojatnost da budu kancerogeni. Glavni simptom čvora na štitnjači kod djeteta je kvrga na vratu.

Rak štitnjače

Rak štitnjače je najčešći tip endokrinog karcinoma kod djece, ali je i dalje vrlo rijedak. Dijagnosticira se kod manje od 1 od svakih 1 milion djece mlađe od 10 godina svake godine. Incidencija je nešto veća kod tinejdžera, sa stopom od oko 15 slučajeva na milion u dobi od 15 do 19 godina.

Simptomi raka štitnjače kod djece uključuju:

• knedla na vratu
• otečene žlijezde
• stezanje u vratu
• otežano disanje ili gutanje
• promukao glas

Sprečavanje disfunkcije štitnjače

U većini slučajeva ne možete spriječiti hipotireozu ili hipertireozu. U zemljama u razvoju hipotiroidizam je često uzrokovan nedostatkom joda. Međutim, zahvaljujući dodavanju joda kuhinjskoj soli, ovaj nedostatak je rijedak u Sjedinjenim Državama.

Hipertireozu često uzrokuje Gravesova bolest, autoimuna bolest koja se ne može spriječiti. Preaktivnu štitnjaču možete pokrenuti uzimanjem previše hormona štitnjače. Ako vam je propisan hormon štitnjače, uzmite točnu dozu. U rijetkim slučajevima vaša štitnjača može postati preaktivna ako jedete previše hrane koja sadrži jod, poput kuhinjske soli, ribe i morskih algi.

Iako možda nećete moći spriječiti bolest štitnjače, možete spriječiti njene komplikacije ako odmah postavite dijagnozu i slijedite liječenje koje vam je propisao liječnik.