Kolitis

Sadržaj

• Vrste kolitisa i njihovi uzroci
• Ulcerozni kolitis
• Pseudomembranozni kolitis
• Ishemijski kolitis
• Mikroskopski kolitis
• Alergijski kolitis kod novorođenčadi
• Dodatni uzroci
• Tko je u opasnosti od kolitisa
• Simptomi kolitisa
• Kada posjetiti liječnika
• Dijagnosticiranje kolitisa
• Liječenje kolitisa
• Odmaranje crijeva
• Lijekovi
• Hirurgija
• Outlook

Pregled

Kolitis je upala debelog crijeva, poznata i kao debelo crijevo. Ako imate kolitis, osjetit ćete nelagodu i bol u trbuhu koji mogu biti blagi i ponavljati se kroz duži vremenski period ili ozbiljni i pojaviti se iznenada.

Postoje različite vrste kolitisa, a liječenje se razlikuje ovisno o tipu bolesti.

Vrste kolitisa i njihovi uzroci

Vrste kolitisa kategorizirane su prema onome što ih uzrokuje.

Ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis (UC) jedno je od dva stanja klasificirana kao upalna bolest crijeva. Druga je Crohnova bolest.

UC je cjeloživotna bolest koja stvara upale i čireve koji krvare u unutrašnjoj sluznici vašeg debelog crijeva. Općenito započinje u rektumu i širi se u debelo crijevo.

UC je najčešće dijagnosticirana vrsta kolitisa. Pojavljuje se kada imunološki sustav pretjerano reagira na bakterije i druge tvari u probavnom traktu, ali stručnjaci ne znaju zašto se to događa. Uobičajeni tipovi UC uključuju:

• proktosigmoiditis, koji zahvaća rektum i donji dio debelog crijeva
• lijevostrani kolitis, koji zahvaća lijevu stranu debelog crijeva počevši od rektuma
• pancolitis, koji pogađa cijelo debelo crijevo

Pseudomembranozni kolitis

Pseudomembranozni kolitis (PC) nastaje prekomjernim rastom bakterije Clostridium difficile. Ova vrsta bakterija normalno živi u crijevima, ali ne stvara probleme jer je uravnotežena prisustvom "dobrih" bakterija.

Određeni lijekovi, posebno antibiotici, mogu uništiti zdrave bakterije. To omogućava Clostridium difficile preuzeti, oslobađajući toksine koji uzrokuju upalu.

Ishemijski kolitis

Ishemijski kolitis (IC) nastaje kada je protok krvi u debelom crijevu iznenada prekinut ili ograničen. Krvni ugrušci mogu biti razlog za iznenadnu blokadu. Ateroskleroza ili nakupljanje masnih naslaga u krvnim sudovima koji opskrbljuju debelo crijevo obično je razlog za ponavljajuću IC.

Ova vrsta kolitisa često je posljedica osnovnih stanja. To može uključivati:

• vaskulitis, upalna bolest krvnih žila
• dijabetes
• rak debelog crijeva
• dehidratacija
• gubitak krvi
• Otkazivanje Srca
• opstrukcija
• trauma

Iako je rijetko, IC se može pojaviti kao nuspojava uzimanja određenih lijekova.

Mikroskopski kolitis

Mikroskopski kolitis je zdravstveno stanje koje liječnik može identificirati samo gledajući uzorak tkiva debelog crijeva pod mikroskopom. Liječnik će vidjeti znakove upale, poput limfocita, koji su vrsta bijelih krvnih zrnaca.

Liječnici ponekad klasificiraju mikroskopski kolitis u dvije kategorije: limfocitni i kolagenski kolitis. Limfocitni kolitis je kada liječnik identificira značajan broj limfocita. Međutim, tkiva i sluznice debelog crijeva nisu neobično zadebljani.

Kolageni kolitis nastaje kada sluznica debelog crijeva postane gušća nego obično zbog nakupljanja kolagena ispod najudaljenijeg sloja tkiva. Postoje različite teorije o svakom mikroskopskom tipu kolitisa, ali neki liječnici teoretiziraju da su oba tipa kolitisa različiti oblici istog stanja.

Liječnici ne znaju tačno što uzrokuje mikroskopski kolitis. Međutim, znaju da su neki ljudi izloženiji riziku od tog stanja. Oni uključuju:

• trenutni pušači
• ženski rod
• istorija autoimunog poremećaja
• stariji od 50 godina

Najčešći simptomi mikroskopskog kolitisa su kronični vodeni proljev, nadutost u trbuhu i bolovi u trbuhu.

Alergijski kolitis kod novorođenčadi

Alergijski kolitis je stanje koje se može javiti kod novorođenčadi, obično u prva dva mjeseca nakon rođenja. To stanje može izazvati simptome kod novorođenčadi koji uključuju refluks, pretjerano pljuvanje, uznemirenost i moguće mrlje krvi u bebinoj stolici.

Liječnici ne znaju tačno što uzrokuje alergijski kolitis. Prema studiji objavljenoj 2013. godine u, jedna od najpopularnijih teorija je da dojenčad ima alergijsku ili preosjetljivu reakciju na određene komponente u majčinom mlijeku.

Liječnici će mami često preporučiti eliminacijsku dijetu gdje polako prestaje jesti određenu hranu za koju je poznato da doprinosi alergijskom kolitisu. Primjeri uključuju kravlje mlijeko, jaja i pšenicu. Ako beba prestane imati simptome, ova hrana je vjerojatno bila krivac.

Dodatni uzroci

Ostali uzroci kolitisa uključuju infekciju parazitima, virusima i trovanje hranom bakterijama. Takođe se može razviti stanje ako je vaše debelo crijevo liječeno zračenjem.

Tko je u opasnosti od kolitisa

Za svaku vrstu kolitisa povezani su različiti faktori rizika.

Izložniji ste za UC ako:

• su između 15 i 30 godina (najčešće) ili 60 i 80 godina
• su židovskog ili kavkaskog porijekla
• imaju člana porodice sa UC

Za PC ste izloženiji riziku ako:

• uzimaju dugotrajne antibiotike
• su hospitalizovani
• primaju hemoterapiju
• uzimaju imunosupresivne lijekove
• su stariji
• već imali računar

Izložniji ste za IC ako:

• su stariji od 50 godina
• imaju ili su u riziku od srčanih bolesti
• imaju zatajenje srca
• imaju nizak krvni pritisak
• imali operaciju abdomena

Simptomi kolitisa

Ovisno o vašem stanju, možete osjetiti jedan ili više sljedećih simptoma:

• bolovi u trbuhu ili grčevi
• nadimanje u trbuhu
• gubitak težine
• dijareja sa ili bez krvi
• krv u stolici
• hitna potreba za premještanjem crijeva
• jeza ili groznica
• povraćanje

Kada posjetiti liječnika

Iako se kod svake osobe s vremena na vrijeme može javiti proljev, posjetite liječnika ako imate proljev koji izgleda da nije povezan s infekcijom, vrućicom ili nekom poznatom kontaminiranom hranom. Ostali simptomi koji ukazuju da je vrijeme za posjet liječniku uključuju:

• bol u zglobovima
• osip koji nema poznat uzrok
• mala količina krvi u stolici, kao što je blago crveno prošarana stolica
• bolovi u stomaku koji se stalno vraćaju
• neobjašnjiv gubitak kilograma

Odmah potražite medicinsku pomoć ako vidite značajnu količinu krvi u stolici.

Ako osjećate da nešto sa želucem ne štima, najbolje je razgovarati sa svojim liječnikom. Slušanje svog tijela važno je da biste se održali dobro.

Dijagnosticiranje kolitisa

Vaš liječnik može pitati o učestalosti vaših simptoma i kada su se prvi put pojavili. Oni će obaviti temeljni fizički pregled i koristiti dijagnostičke testove kao što su:

• kolonoskopija, koja uključuje navlačenje kamere na fleksibilnu cijev kroz anus za pregled rektuma i debelog crijeva
• sigmoidoskopija, koja je slična kolonoskopiji, ali pokazuje samo rektum i donji dio debelog crijeva
• uzorci stolice
• snimanje abdomena poput MRI ili CT skeniranja
• ultrazvuk, što je korisno ovisno o području koje se skenira
• barijumska klistir, rendgen debelog crijeva nakon ubrizgavanja barija, što pomaže da slike budu vidljivije

Liječenje kolitisa

Tretmani se razlikuju od nekoliko faktora:

• vrsta kolitisa
• Dob
• cjelokupno fizičko stanje

Odmaranje crijeva

Ograničavanje unosa kroz usta može biti korisno, posebno ako imate IC. U to vrijeme može biti potrebno intravenozno uzimanje tečnosti i druge prehrane.

Lijekovi

Liječnik vam može propisati protuupalne lijekove za liječenje otoka i bolova i antibiotike za liječenje infekcije. Vaš liječnik vas može liječiti i lijekovima protiv bolova ili antispazmodičnim lijekovima.

Hirurgija

Operacija uklanjanja dijela ili cijelog debelog crijeva ili rektuma može biti potrebna ako drugi tretmani ne djeluju.

Outlook

Vaša perspektiva ovisi o vrsti kolitisa koji imate. UC može zahtijevati doživotnu terapiju lijekovima, osim ako ne operirate. Ostale vrste, poput IC, mogu se poboljšati bez operacije. PC uglavnom reagira na antibiotike, ali se može ponoviti.

U svim slučajevima rano otkrivanje je presudno za oporavak. Rano otkrivanje može pomoći u sprečavanju drugih ozbiljnih komplikacija. Obavijestite svog liječnika o svim simptomima koje imate.