Šta je sindrom kroničnog bola?

Sadržaj

• Simptomi sindroma hroničnog bola
• Uzroci sindroma hroničnog bola
• Faktori rizika
• Sindrom kroničnog bola nasuprot fibromialgiji
• Dijagnoza sindroma hroničnog bola
• Liječenje sindroma hroničnog bola
• Medicinski
• Alternative
• Suočavanje sa sindromom hroničnog bola

Pregled

Većina bolova popušta nakon što ozljeda zaraste ili bolest teče svojim tokom. Ali kod sindroma hroničnog bola, bol može trajati mjesecima, pa čak i godinama nakon što tijelo zacijeli. Može se dogoditi čak i kada ne postoji poznati pokretač boli. Prema hroničnom bolu definira se kao trajanje od 3 do 6 mjeseci i pogađa oko 25 miliona Amerikanaca.

Simptomi sindroma hroničnog bola

Sindrom kroničnog bola utječe na vaše fizičko i mentalno zdravlje. Iako bol može biti gotovo konstantan, može doći do pojave jačeg bola zbog povećanja stresa ili aktivnosti. Simptomi uključuju:

• bol u zglobovima
• bolovi u mišićima
• gorući bol
• umor
• problemi sa spavanjem
• gubitak izdržljivosti i fleksibilnosti zbog smanjene aktivnosti
• problemi s raspoloženjem, uključujući depresiju, anksioznost i razdražljivost

U jednoj studiji objavljenoj u časopisu Pain, ispitanici koji su izvijestili o kroničnom bolu također su imali depresiju, većina njih sa simptomima „teškog” nivoa.

Uzroci sindroma hroničnog bola

Stanja koja uzrokuju rašireni i dugotrajni bol, nisu iznenađujuće, često povezana sa sindromom hroničnog bola. Neki od ovih uslova uključuju:

• Osteoartritis. Ova vrsta artritisa uglavnom je posljedica istrošenosti tijela i javlja se kada se zaštitna hrskavica između kostiju istroši.
• Reumatoidni artritis. Ovo je autoimuna bolest koja uzrokuje bolnu upalu u zglobovima.
• Bol u leđima. Ova bol može proizaći iz naprezanja mišića, kompresije živaca ili artritisa kičme (zvane spinalna stenoza).
• Fibromialgija. Ovo je neurološko stanje koje uzrokuje bol i osjetljivost u različitim dijelovima tijela (poznatim kao okidačke točke).
• Upalna bolest crijeva. Ovo stanje uzrokuje hroničnu upalu probavnog trakta i može stvoriti crijevne bolove i grčeve.
• Hirurška trauma.
• Napredni rak.

Čak i kada se ova stanja poprave (putem lijekova ili terapija), neki ljudi i dalje mogu osjetiti hronični bol. Ova vrsta bola uglavnom je uzrokovana pogrešnom komunikacijom između mozga i nervnog sistema. (Iz neobjašnjivih razloga neki ljudi mogu naići na ovu vrstu bola bez poznatih pokretača.)

Kronični bol može promijeniti način na koji se ponašaju neuroni (nervne ćelije u mozgu koje prenose i obrađuju senzorni unos), čineći ih preosjetljivim na poruke o bolu. Na primjer, prema Fondaciji za artritis, 20 posto ljudi s osteoartritisom kojima se zamjenjuju koljena (i koji vjerovatno nemaju bolnijih problema sa zglobovima) i dalje će prijaviti hronični bol.

Faktori rizika

Istraživanja pokazuju da su neki ljudi podložniji sindromu hroničnog bola od drugih. Oni su:

• Oni sa hroničnim i bolnim stanjima, poput artritisa.
• Oni koji su depresivni. Stručnjaci nisu baš sigurni zašto je to tako, ali jedna je teorija da depresija mijenja način na koji mozak prima i tumači poruke iz živčanog sistema.
• Oni koji puše. Još uvijek nema konačnih odgovora, ali stručnjaci istražuju zašto se čini da pušenje pogoršava bol onima s artritisom, fibromialgijom i drugim kroničnim poremećajima bolova. Prema klinici Cleveland, pušači čine 50 posto onih koji traže liječenje radi ublažavanja bolova.
• Oni koji su gojazni. Prema istraživanju, 50 posto onih koji traže liječenje od gojaznosti prijavljuju blage do jake bolove. Stručnjaci nisu sigurni je li to zbog stresa koji dodatna težina stavlja na tijelo ili je to zbog složenog načina na koji se gojaznost prepliće s tjelesnim hormonima i metabolizmom.
• Oni koji su ženskog pola. Žene imaju tendenciju da imaju veću osjetljivost na bol. Istraživači teoretiziraju da su to možda posljedica hormona ili razlike u gustini ženskih i muških nervnih vlakana.
• Oni koji su stariji od 65 godina. Kako starite, skloniji ste svim vrstama stanja koja mogu proizvesti kronični bol.

Sindrom kroničnog bola nasuprot fibromialgiji

Iako sindrom hroničnog bola i fibromialgija često koegzistiraju, to su dva različita poremećaja. Sindrom kronične boli često ima prepoznatljiv okidač, poput artritisa ili ozljede slomljene kosti koja ne zarasta pravilno.

Fibromialgija - poremećaj nervnog sistema koji karakteriziraju bolovi u mišićima i zglobovima i umor - često se javlja bez poznatog uzroka. Kad biste pogledali rendgen, ne biste pronašli oštećenje tkiva ili živaca. Fibromialgija, međutim, utječe na način na koji živci osjećaju i prenose poruke o bolovima. Čak i kada se liječi, bol fibromialgije i dalje može biti hroničan (što dovodi do sindroma hroničnog bola).

Dijagnoza sindroma hroničnog bola

Prvo što će učiniti vaš liječnik je temeljita anamneza. Pitati će vas stvari poput:

• kad je počeo vaš bol
• kakav je osjećaj (na primjer, goruće i oštro ili tupo i bolno)
• gdje se nalazi
• ako nešto čini boljim ili gorim

Budući da određeni uslovi mogu dovesti do sindroma hroničnog bola, vaš liječnik može odrediti slikovne testove kako bi utvrdio postoje li oštećenja zglobova ili tkiva koja mogu objasniti vašu bol. Na primjer, vaš liječnik može narediti magnetsku rezonancu kako bi utvrdio da li vaš bol proizlazi iz hernije diska, rendgenskim snimkom da utvrdi imate li artrozu ili krvnim testom za provjeru reumatoidnog artritisa.

Bez mogućnosti da pronađu izravan uzrok boli - ili ako misle da je bol nesrazmjerna okidaču - neki će liječnici odbaciti vaše simptome ili će vam reći da su "svi u vašoj glavi". Teško je biti proaktivan kad se ne osjećate dobro, ali nastavite istraživati ​​alternative. Ako je potrebno, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što mislite da uzrokuje bol i zatražite odgovarajuće testove i tretmane. Timski rad vaš je najbolji pokušaj da pronađete olakšanje.

Liječenje sindroma hroničnog bola

Kronični bol može zbuniti, ali je izlječiv. Neke opcije uključuju:

Medicinski

• Lijekovi za ublažavanje bolova. To mogu biti protuupalni sastojci, steroidi, opuštači mišića, antidepresivi koji takođe imaju svojstva ublažavanja bolova i, u težim slučajevima, opioidi (ovo je krajnje utočište).
• Fizička terapija za povećanje fleksibilnosti i opsega pokreta.
• Živčani blokovi prekidaju signale bola.
• Psihološka / bihevioralna terapija. Iako možda neće imati velik utjecaj na bol, neke psihološke terapije mogu pozitivno utjecati na raspoloženje. Na primjer, terapija kognitivnog ponašanja (vrsta terapije razgovorom koja vam pomaže da preokrenete negativno razmišljanje) pokazala se učinkovitom u podizanju raspoloženja, čak i do godinu dana nakon završetka liječenja. U drugoj studiji, biofeedback je bio koristan u smanjenju mišićne napetosti i depresije i poboljšanju nošenja s hroničnim bolom. Biofeedback je vrsta terapije koja vas uči da svojim umom kontrolirate tjelesne reakcije, poput ubrzanog disanja.

Alternative

• Akupunktura. Prema analizi studija, akupunktura je smanjila nivo bola kod onih koji su je probali, u poređenju sa smanjenjem bola od 30 posto kod onih koji nisu dobili akupunkturu.
• Hipnoza. Istraživanje izvještava da je 71 posto ispitanika sa sindromom iritabilnog crijeva (IBS) prijavilo znatno poboljšane simptome nakon tečaja hipnoze. Ovi efekti produžili su se i do pet godina nakon tretmana.
• Joga. Budući da pomaže opuštanju mišića, potiče duboko, obnavljajuće disanje i povećava pozornost, pokazuje da joga može biti korisna u smanjenju depresije i anksioznosti koja dolazi s kroničnim bolovima, poboljšavajući tako kvalitetu vašeg života.

Suočavanje sa sindromom hroničnog bola

Kada se ne osjećate dobro, upravljanje kroničnim bolom može biti teško. Emocionalni stres može još više pogoršati bol. Može biti teško raditi i možda ćete razmotriti mogućnost primanja invalidnina. Međutim, pažljivo istražite ovo. Uprava za socijalno osiguranje ima vrlo specifične zahtjeve koje morate ispuniti prije isplate naknada.

U međuvremenu, Američko psihološko udruženje predlaže ove savjete za rješavanje kroničnih bolova:

• Usredotočite se na ono što je pozitivno u vašem životu.
• Budi veren. Ne povlačite se od porodice i prijatelja ili od aktivnosti u kojima uživate i koje još uvijek možete izvoditi.
• Sudjelujte u grupama podrške. Vaš liječnik ili lokalna bolnica možda će vas moći uputiti na liječenje.
• Potražite pomoć, i psihološku i fizičku. I upamtite, ako osjećate da vaši liječnici zanemaruju vaš bol, nastavite tražiti. Saosjećajni zdravstveni radnici su tamo. Pitajte prijatelje za preporuke i kontaktirajte grupe za podršku, zdravstvene organizacije posvećene određenom poremećaju i lokalne bolnice za uputnice.