Cervikalna distonija

Sadržaj

• Simptomi cervikalne distonije
• Uzroci cervikalne distonije
• Faktori rizika
• Oslobađanje od bola
• Botulinum toksin
• Lijekovi
• Liječenje cervikalne distonije
• Fizikalna terapija
• Biofeedback
• Hirurgija
• Duboka stimulacija mozga
• Vježbe
• Izgledi za cervikalnu distoniju

Pregled

Cervikalna distonija je rijetko stanje u kojem se vaši mišići vrata nehotično skupljaju u abnormalne položaje. To uzrokuje ponavljajuće pokrete uvijanja glave i vrata. Pokreti mogu biti isprekidani, u grču ili stalni.

Ozbiljnost cervikalne distonije varira. U nekim slučajevima može biti bolno i onesposobljavajuće. Konkretan uzrok nije poznat. Još nema lijeka, ali simptomi se mogu liječiti.

Cervikalna distonija se naziva i grčeviti tortikolis.

Simptomi cervikalne distonije

Bol je najčešći i najizazovniji simptom cervikalne distonije. Bol je obično na istoj strani glave kao i nagib.

Najčešći abnormalni pokret kod cervikalne distonije je uvrtanje glave i brade u stranu, prema ramenu, što se naziva tortikolis. Ostali abnormalni pokreti uključuju glavu:

• naginjanje prema naprijed, brada prema dolje, poznata kao anterocollis
• naginjanje unatrag, brada prema gore, zvano retrocollis
• naginjanje u stranu, od uha do ramena, poznato kao laterokolis

Neki mogu imati kombinaciju ovih pokreta. Također, simptomi se mogu razlikovati tijekom vremena i od pojedinca.

Stres ili uzbuđenje mogu pogoršati simptome. Takođe, neki fizički položaji mogu aktivirati simptome.

Simptomi obično počinju postepeno. Mogu se pogoršati, a zatim doći do visoravni. Ostali simptomi mogu uključivati:

• bol u vratu koji zrači u ramena
• podignuto rame
• drhtanje ruku
• glavobolja
• tremor glave koji pogađa oko polovine ljudi s cervikalnom distonijom
• povećanje vratnog mišića, pogađa oko 75 posto ljudi s cervikalnom distonijom
• nesvjesnost fizičkih pokreta na koje distonija ne utječe

Uzroci cervikalne distonije

U većini slučajeva uzrok cervikalne distonije nije poznat. Mogući uzroci identificirani u nekim slučajevima uključuju:

• neurološki poremećaji, poput Parkinsonove bolesti
• lijekovi koji blokiraju dopamin, poput nekih antipsihotika
• ozljeda glave, vrata ili ramena
• genetska mutacija, jer 10 do 25 posto ljudi s cervikalnom distonijom može imati porodičnu istoriju bolesti
• psihološki problem

U nekim je slučajevima cervikalna distonija prisutna pri rođenju. Faktori okoline takođe mogu biti uključeni.

Faktori rizika

Procijenjeno je da cervikalna distonija pogađa oko 60 000 ljudi u Sjedinjenim Državama. U rizične skupine spadaju:

• žene, koje su pogođene otprilike dvostruko češće od muškaraca
• ljudi između 40 i 60 godina
• oni koji imaju porodičnu istoriju distonije

Oslobađanje od bola

Bol je glavni simptom cervikalne distonije. Ljudi reaguju pojedinačno na različite vrste lijekova i kombinacije tretmana. Ono što odgovara drugima možda neće raditi i vama.

Botulinum toksin

Primarni tretman za ublažavanje bola su injekcije botulinum toksina u vratne mišiće svakih 11 do 12 tjedana. Ovo imobilizira živce u vratnim mišićima. Navodi se da ublažava bol i druge simptome kod 75 posto ljudi s cervikalnom distonijom.

Prema studiji iz 2008. godine, važno je koristiti električnu signalnu dijagnostiku ili elektromiografiju za ciljanje određenih mišića za injekcije botulinum toksina.

Korišteni lijekovi za botulinum toksin uključuju Botox, Dysport, Xeomin i Myobloc. Botox vam je možda poznat kao zaglađivač bora koji se koristi u kozmetičke svrhe.

Lijekovi

Fondacija Dystonia izvještava o nekoliko vrsta oralnih lijekova koji pomažu u ublažavanju simptoma povezanih s cervikalnom distonijom. Oni uključuju:

• antiholinergici, kao što su triheksifenidil (Artan) i benztropin (Cogentin), koji blokiraju neurotransmiter acetilholin
• dopaminergici, poput levodope (Sinemet), bromokriptina (Parlodel) i amantadina (Symmetrel), koji blokiraju neurotransmiter dopamin
• GABAergici, poput diazepama (Valium), koji ciljaju neurotransmitera GABA-A
• antikonvulzivi, poput topiramata (Topamax), koji se obično koriste kao liječenje i epilepsije i migrene, a izvijestili su o uspješnoj upotrebi u liječenju simptoma cervikalne distonije

Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom o nuspojavama povezanim s ovim lijekovima.

Liječenje cervikalne distonije

Mogućnosti liječenja cervikalne distonije poboljšale su se posljednjih godina. Uz fizički tretman, savjetovanje može biti korisno, posebno u metodama koje će vam pomoći da se nosite sa stresom.

Fizikalna terapija

Fizička terapija može pomoći. To uključuje masažu i toplinu za opuštanje vrata i ramena, kao i ciljane vježbe istezanja i jačanja.

20 osoba sa cervikalnom distonijom otkrilo je da je fizikalna terapija poboljšala bol, ostale simptome i kvalitetu života. Protokol studije obuhvatio je:

• vježbe za kretanje u suprotnom smjeru od okreta osobe
• kinezioterapijske vježbe za kretanje i istezanje vrata
• električna stimulacija mišića

Biofeedback

Biofeedback uključuje upotrebu elektroničkog instrumenta za mjerenje varijabli kao što su mišićna aktivnost, protok krvi i moždani valovi.

Informacije se zatim vraćaju osobi s cervikalnom distonijom, kako bi joj se pomoglo da lakše upravlja svojim nehotičnim pokretima.

Mala studija iz 2013. godine koja je koristila biofeedback pokazala je značajno ublažavanje bolova i poboljšanje kvaliteta života.

Hirurgija

Kada konzervativniji tretmani ne uspiju, mogu biti opcija hirurški zahvati. Imajte na umu da je cervikalna distonija rijetko stanje, tako da kontrolirane studije velikih razmjera nisu dostupne.

Starije hirurške tehnike uključuju rezanje živaca u mozgu uključenih u nehotične pokrete glave. Ovi hirurški zahvati mogu imati neželjene efekte. Takođe, nehotični pokreti mogu se vratiti nakon nekog vremena.

Duboka stimulacija mozga

Dubinska stimulacija mozga, koja se naziva i neuromodulacija, noviji je tretman. Uključuje bušenje male rupe u lubanji i umetanje električnih kablova u mozak.

U blizini ključne kosti ugrađuje se mala baterija koja kontrolira elektrode. Žice ispod kože spajaju bateriju na elektrode. Daljinskim upravljačem dovodite električnu struju niskog napona do živaca odgovornih za nehotično kretanje glave i vrata.

Vježbe

Fizički terapeut može vam pomoći u određenim vježbama koje sigurno možete raditi kod kuće kako biste ublažili simptome i ojačali mišiće.

Ponekad jednostavni senzorni trikovi mogu pomoći u zaustavljanju grča. To uključuje lagano dodirivanje suprotne strane lica, brade, obraza ili zatiljka. Činiti ovo na istoj strani kao i vaš grč, može biti efikasnije, ali će se s vremenom smanjiti.

Izgledi za cervikalnu distoniju

Cervikalna distonija ozbiljan je neurološki poremećaj za koji još nije poznat lijek. Za razliku od drugih vrsta distonije, ona može uključivati ​​značajan fizički bol i invaliditet. Pogoršava ga stres.

Vjerovatno ćete imati kombinaciju tretmana, uključujući:

• botulinum toksin
• fizikalna terapija
• savjetovanje
• operacija, u nekim slučajevima

Nekoliko ljudi može ići u remisiju s liječenjem.

Moguće komplikacije uključuju:

• širenje nehotičnih pokreta na druge dijelove vašeg tijela
• koštane ostruge u kičmi
• artritis vratne kičme

Osobe s cervikalnom distonijom također imaju veći rizik od depresije i anksioznosti.

Pozitivno je što se liječenje cervikalne distonije poboljšava kako se rade sve više istraživačkih studija. Možda ćete biti zainteresirani za pridruživanje kliničkom ispitivanju koje istražuje nove tretmane.

Fondacija za medicinska istraživanja Dystonia može vam pomoći s informacijama i resursima, poput pronalaženja mrežne ili lokalne grupe za podršku.