Tretmani raka vrata maternice

Sadržaj

• Liječenje prekanceroznih lezija vrata maternice
• Krioterapija
• Postupak elektrohirurškog izrezivanja petlje (LEEP)
• Laserska ablacija
• Konizacija hladnim nožem
• Operacija za rak vrata maternice
• Biopsija konusa
• Histerektomija
• Trahelektomija
• Izdvajanje karlice
• Liječenje zračenjem raka grlića materice
• Hemoterapijski tretman raka grlića materice
• Lijekovi za rak vrata maternice
• Očuvanje plodnosti u žena s rakom grlića maternice
• Prevencija raka vrata maternice
• Razgovarajte sa svojim doktorom

Rak grlića maternice

Liječenje raka vrata maternice obično je uspješno ako vam se dijagnosticira u ranim fazama. Stope preživljavanja su vrlo visoke.

Maziva na Papa-masu dovela su do povećanog otkrivanja i liječenja prekanceroznih staničnih promjena. Ovo je smanjilo učestalost raka grlića materice u zapadnom svijetu.

Vrsta tretmana koji se koristi za rak grlića maternice ovisi o fazi u dijagnozi. Napredniji karcinomi obično zahtijevaju kombinaciju tretmana. Standardni tretmani uključuju:

• operacija
• terapija zračenjem
• hemoterapija
• ostali lijekovi

Liječenje prekanceroznih lezija vrata maternice

Postoji nekoliko načina liječenja prekanceroznih ćelija koje se nalaze u vašem vratu maternice:

Krioterapija

Krioterapija uključuje uništavanje abnormalnog cervikalnog tkiva zamrzavanjem. Postupak traje samo nekoliko minuta i izvodi se uz pomoć lokalne anestezije.

Postupak elektrohirurškog izrezivanja petlje (LEEP)

LEEP koristi električnu energiju koja prolazi kroz žičanu petlju za uklanjanje abnormalnog cervikalnog tkiva. Kao i krioterapija, LEEP traje samo nekoliko minuta i može se izvesti u ordinaciji vašeg liječnika uz lokalnu anesteziju.

Laserska ablacija

Laseri se takođe mogu koristiti za uništavanje abnormalnih ili prekanceroznih ćelija. Laserska terapija koristi toplotu da uništi ćelije. Ovaj se postupak izvodi u bolnici, a može biti potrebna lokalna ili opća anestezija, ovisno o okolnostima.

Konizacija hladnim nožem

Ovaj postupak koristi skalpel za uklanjanje abnormalnog cervikalnog tkiva. Kao i laserska ablacija, izvodi se u bolničkim uvjetima i može biti potrebna opća anestezija.

Operacija za rak vrata maternice

Operacija za rak grlića maternice ima za cilj uklanjanje svih vidljivih tkiva karcinoma. Ponekad se uklanjaju i obližnji limfni čvorovi ili druga tkiva, gdje se rak proširio iz grlića maternice.

Vaš liječnik može preporučiti operaciju na osnovu nekoliko faktora. To uključuje koliko je rak uznapredovao, želite li imati djecu i vaše ukupno zdravlje.

Biopsija konusa

Tijekom biopsije konusa uklanja se dio cerviksa u obliku konusa. Naziva se i ekscizija konusa ili cervikalna konizacija. Može se koristiti za uklanjanje prekanceroznih ili kancerogenih ćelija.

Konusni oblik biopsije maksimizira količinu tkiva koja se uklanja na površini. Manje tkiva uklanja se ispod površine.

Biopsija konusa može se izvoditi pomoću više tehnika, uključujući:

• petlja elektrohirurška ekscizija (LEEP)
• laserska operacija
• konizacija hladnim nožem

Nakon biopsije konusa, abnormalne ćelije se šalju specijalistu na analizu. Postupak može biti i dijagnostička tehnika i liječenje. Kada na ivici odstranjenog dijela konusnog dijela nema karcinoma, daljnje liječenje možda neće biti potrebno.

Histerektomija

Histerektomija je hirurško uklanjanje maternice i vrata maternice. U velikoj mjeri smanjuje rizik od recidiva u usporedbi s lokaliziranijom operacijom.Međutim, žena ne može imati djecu nakon histerektomije.

Postoji nekoliko različitih načina izvođenja histerektomije:

• Abdominalna histerektomija uklanja maternicu kroz trbušni rez.
• Vaginalna histerektomija uklanja maternicu kroz vaginu.
• Laparoskopska histerektomija koristi specijalizovane instrumente za uklanjanje maternice kroz nekoliko malih rezova na trbuhu ili vagini.
• Robotska hirurgija koristi robotsku ruku koju vodi liječnik za uklanjanje maternice kroz male rezove na trbuhu.

Ponekad je potrebna radikalna histerektomija. Opsežnija je od standardne histerektomije. Uklanja gornji dio rodnice. Takođe uklanja i druga tkiva u blizini maternice, poput jajovoda i jajnika.

U nekim slučajevima uklanjaju se i limfni čvorovi karlice. To se naziva disekcija limfnih čvorova karlice.

Trahelektomija

Ova operacija je alternativa histerektomiji. Uklanjaju se vrat maternice i gornji dio vagine. Maternica i jajnici su ostali na svom mjestu. Umjetni otvor koristi se za povezivanje maternice s rodnicom.

Trahelektomije omogućavaju ženama da zadrže sposobnost rađanja djece. Međutim, trudnoće nakon trahelektomije klasificirane su kao visoko rizične, jer postoji povećana stopa pobačaja.

Izdvajanje karlice

Ova operacija se koristi samo ako se rak proširio. Obično je rezervirano za naprednije slučajeve. Exenteration uklanja:

• maternice
• karlični limfni čvorovi
• bešike
• vagina
• rektum
• dio debelog crijeva

Liječenje zračenjem raka grlića materice

Zračenje koristi visokoenergijske zrake za uništavanje ćelija karcinoma. Tradicionalni tretman zračenjem koristi mašinu izvan tijela za isporuku vanjske zrake koja je usmjerena na mjesto raka.

Zračenje se takođe može isporučiti interno pomoću postupka koji se naziva brahiterapija. Implantat koji sadrži radioaktivni materijal postavlja se u maternicu ili vaginu. Ostaje na mjestu određeno vrijeme prije uklanjanja. Količina preostalog vremena može ovisiti o dozi zračenja.

Zračenje može imati značajne nuspojave. Većina njih nestane nakon završetka liječenja. Međutim, suženje vagine i oštećenje jajnika mogu biti trajni.

Hemoterapijski tretman raka grlića materice

Kemoterapija koristi lijekove za ubijanje ćelija karcinoma. Lijekovi se mogu davati prije operacije za smanjivanje tumora. Oni se mogu koristiti i nakon toga da se riješe preostalih mikroskopskih kancerogenih stanica.

U nekim slučajevima, hemoterapija u kombinaciji sa zračenjem daje se kao preferirani tretman raka grlića materice. To se naziva istovremenom hemoterapijom.

Kemoterapija se može koristiti za liječenje raka grlića maternice koji se proširio iz vrata maternice u druge organe i tkiva. Ponekad se daje kombinacija lijekova za hemoterapiju. Lijekovi za hemoterapiju mogu izazvati značajne nuspojave, ali one obično nestanu nakon završetka liječenja.

Prema Američkom društvu za rak, lijekovi za hemoterapiju koji se najčešće koriste za liječenje raka vrata maternice uključuju:

• topotekan (Hycamtin)
• cisplatin (platinol)
• paklitaksel (Taxol)
• gemcitabin (Gemzar)
• karboplatin (paraplatin)

Lijekovi za rak vrata maternice

Pored lijekova za hemoterapiju, postaju dostupni i drugi lijekovi za liječenje raka vrata maternice. Ovi lijekovi spadaju u dvije različite vrste terapije: ciljanu terapiju i imunoterapiju.

Lijekovi ciljane terapije mogu specifično identificirati i napadati stanice raka. Lijekovi ciljane terapije često su antitijela koja se proizvode u laboratoriji.

Bevacizumab (Avastin, Mvasi) je antitijelo koje je odobrilo FDA za liječenje raka vrata maternice. Djeluje ometajući krvne sudove koji pomažu razvoju ćelija karcinoma. Bevacizumab se koristi za liječenje ponovljenog ili metastatskog karcinoma grlića materice.

Lijekovi za imunoterapiju koriste vaš imunološki sistem za borbu protiv ćelija karcinoma. Uobičajena vrsta imunoterapije naziva se inhibitor imunološke kontrolne točke. Ovi lijekovi se vežu za određeni protein na ćelijama karcinoma, što omogućava imunološkim ćelijama da ih pronađu i ubiju.

Pembrolizumab (Keytruda) je inhibitor imunološke kontrolne točke koji je odobren od strane FDA za liječenje raka vrata maternice. Koristi se kada rak grlića materice i dalje napreduje tokom ili nakon hemoterapije.

Očuvanje plodnosti u žena s rakom grlića maternice

Mnogi tretmani raka grlića maternice mogu otežati ili onemogućiti ženi da zatrudni nakon završetka liječenja. Istraživači razvijaju nove mogućnosti za žene koje su se liječile od raka vrata maternice kako bi sačuvale plodnost i seksualno funkcioniranje.

Oociti su u opasnosti od oštećenja zračenjem ili hemoterapijom. Međutim, mogu se ubrati i zamrznuti prije tretmana. To omogućava ženi da zatrudni nakon tretmana koristeći svoja jaja.

Mogućnost je i vantelesna oplodnja. Jajašca se beru i oplođuju spermom prije početka liječenja, a potom se embriji mogu zamrznuti i koristiti za trudnoću nakon završetka liječenja.

Jedna opcija koja se još proučava je nešto što se naziva a. Ovom tehnikom se tkivo jajnika transplantira u tijelo. I dalje proizvodi hormone na novoj lokaciji, au nekim slučajevima žene nastavljaju ovulirati.

Prevencija raka vrata maternice

Postoje stvari koje možete učiniti kako biste spriječili rak grlića maternice. Prva stvar je redovna provjera raka grlića maternice. Probirima se mogu otkriti promjene na ćelijama grlića materice (Papa-test) ili HPV virus, važan faktor rizika za rak grlića maternice.

Američka radna grupa za preventivne usluge nedavno je objavila novo o tome koliko često žene treba pregledavati zbog raka vrata maternice. Preporučeni rok i vrsta pregleda ovise o vašoj dobi:

Mlađi od 21 godine: Ne preporučuju se pregledi za rak grlića maternice.

Između 21 i 29 godina: Skrining karcinoma grlića materice putem Papa testa treba izvoditi svake tri godine.

Između 30 i 65 godina: Postoje tri mogućnosti za skrining raka vrata maternice u ovoj dobnoj skupini. Sadrže:

• Papa test svake tri godine
• testiranje na visokorizični HPV (hrHPV) svakih pet godina
• oba Papa testa i hrHPV testiranje svakih pet godina

Stariji od 65 godina: Ne preporučuju se propisi za rak grlića maternice sve dok ste dobili odgovarajuće prethodne preglede.

Na raspolaganju je i vakcina za sprečavanje infekcije vrstama HPV-a koje će najverovatnije izazvati rak. Trenutno je za dječake i djevojčice od 11 do 12 godina.

Međutim, preporučuje se i muškarcima do 21 godine i ženama do 45 godina koje to još nisu dobile. Ako ste u ovom dobnom rasponu i želite se cijepiti, razgovarajte sa svojim liječnikom.

Postoji i nekoliko promjena načina života koje možete spriječiti rak vrata maternice. Vježbanje sigurnijeg seksa i odvikavanje od pušenja također mogu smanjiti rizik. Ako trenutno pušite, razgovarajte sa svojim liječnikom o programu odvikavanja od pušenja koji će vam pomoći da prestanete.

Razgovarajte sa svojim doktorom

Izgledi za rak vrata maternice ovise o stadiju u trenutku kada je dijagnosticiran. Petogodišnje stope preživljavanja za rano dijagnosticirane karcinome su izvrsne.

Prema Američkom društvu za rak, 92 posto žena s lokaliziranim karcinomom preživi najmanje pet godina. Međutim, kada se rak proširi na obližnja tkiva, petogodišnje preživljavanje pada na 56 posto. Ako se proširio na udaljenija područja tijela, pada na 17 posto.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o planu liječenja koji odgovara vama. Vaše mogućnosti liječenja ovisit će o:

• stadij vašeg karcinoma
• svoju istoriju bolesti
• ako želite zatrudnjeti nakon tretmana