Šta biste trebali znati o krvarenju iz čira

Sadržaj

• Koji su simptomi čira?
• Šta uzrokuje čir?
• Helicobacter pylori (H. pylori)
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
• Dodatni faktori rizika
• Koji je tretman za čireve?
• Oporavak od čira
• Koje su moguće komplikacije?
• Outlook
• Rušenje mitova o čirima

Krvareći čirevi

Peptični čir su otvorene čireve u probavnom traktu. Kad se nalaze u vašem želucu, nazivaju se i čir na želucu. Kad se nađu u gornjem dijelu vašeg tankog crijeva, nazivaju se čir na dvanaesniku.

Neki ljudi nisu ni svjesni da imaju čir. Drugi imaju simptome poput žgaravice i bolova u trbuhu. Čirevi mogu postati vrlo opasni ako perforiraju crijeva ili jako krvare (poznato i kao krvarenje).

Nastavite čitati da biste saznali više o simptomima i liječenju čira, kao i da biste otkrili nekoliko mitova o čirima.

Koji su simptomi čira?

Čir ne uzrokuje uvijek simptome. U stvari, samo oko četvrtine ljudi s čirima ima simptome. Neki od ovih simptoma uključuju:

• bolovi u trbuhu
• nadutost ili osjećaj sitosti
• podrigivanje
• žgaravica
• mučnina
• povraćanje

Simptomi se kod svake osobe mogu malo razlikovati. U nekim slučajevima jesti obrok može ublažiti bol. U drugima jelo stvari samo pogoršava.

Čir može krvariti tako sporo da ga ne primijetite. Prvi znakovi sporo krvarećeg čira su simptomi anemije, koji uključuju:

• blijeda boja kože
• otežano disanje uz fizičku aktivnost
• nedostatak energije
• umor
• vrtoglavica

Čir koji jako krvari može izazvati:

• crna i ljepljiva stolica
• tamnocrvene ili kestenjaste krvi u stolici
• krvava povraćaj konzistencije taloga kave

Brzo krvarenje iz čira opasno je po život. Ako imate ove simptome, odmah potražite medicinsku pomoć.

Šta uzrokuje čir?

U vašem probavnom traktu postoji sloj sluzi koji pomaže u zaštiti crijevne sluznice. Kada ima previše kiseline ili nema dovoljno sluzi, kiselina nagriza površinu vašeg želuca ili tankog crijeva. Rezultat je otvorena čireva koja može krvariti.

Zašto se to događa, ne može se uvijek utvrditi. Dva najčešća uzroka su Helicobacter pylori i nesteroidni protuupalni lijekovi.

Helicobacter pylori (H. pylori)

H. pylori je bakterija koja živi unutar sluzi u probavnom traktu. Ponekad može izazvati upalu na sluznici želuca, što dovodi do čira. Rizik može biti veći ako ste zaraženi H. pylori a takođe pušite.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ovi lijekovi želucu i tankom crijevu otežavaju zaštitu od želučanih kiselina. NSAIL također smanjuju sposobnost zgrušavanja krvi, što čir koji krvari može učiniti mnogo opasnijim.

Lijekovi u ovu grupu uključuju:

• aspirin (Bayer Aspirin, Bufferin)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• ketorolac (Acular, Acuvail)
• naproksen (Aleve)
• oksaprozin (Daypro)

Acetaminophen (Tylenol) nije NSAID.

NSAIDS su takođe uključeni u neke kombinirane lijekove koji se koriste za liječenje želučanih tegoba ili prehlade. Ako koristite više lijekova, velika je vjerojatnost da uzimate više NSAID-a nego što mislite.

Rizik od nastanka čira izazvanog NSAID-ima veći je ako:

• uzmite dozu veću od normalne
• uzimajte ih prečesto
• piti alkohol
• su starije osobe
• koristiti kortikosteroide
• imali čireve u prošlosti

Dodatni faktori rizika

Zollinger-Ellison sindrom je još jedno stanje koje može dovesti do čira. Uzrokuje gastrinome ili tumore ćelija koje proizvode kiselinu u vašem želucu, što uzrokuje više kiseline.

Druga rijetka vrsta čira naziva se Cameronov čir. Ovi čirevi nastaju kada osoba ima veliku hijatalnu kilu i često uzrokuje GI krvarenje.

Koji je tretman za čireve?

Ako imate simptome čira, obratite se svom liječniku. Pravovremenim liječenjem možete spriječiti prekomjerno krvarenje i druge komplikacije.

Čir se obično dijagnosticira nakon endoskopije gornjeg GI (EGD ili ezofagogastroduodenoskopija). Endoskop je dugačka fleksibilna cijev sa svjetlom i kamerom na kraju. Cijev se umetne u grlo, a zatim u jednjak, želudac i gornji dio tankog crijeva. Ovdje saznajte kako se pripremiti za endoskopiju.

Obično se izvodi kao ambulantni postupak i omogućava liječniku da locira i identificira probleme u želucu i gornjem dijelu crijeva.

Krvareći čir mora se brzo riješiti, a liječenje može započeti tokom početne endoskopije. Ako se tokom endoskopije nađe krvarenje iz čira, liječnik može:

• direktno ubrizgajte lijek
• kauterizirati čir da zaustavi krvarenje
• stegnite posudu koja krvari

Ako imate čir, bit ćete testirani H. pylori. To se može učiniti pomoću uzorka tkiva uzetog tokom endoskopije. To se može postići i neinvazivnim testovima poput uzorka stolice ili daha.

Ako imate infekciju, antibiotici i drugi lijekovi mogu vam pomoći u borbi protiv bakterija i ublažiti simptome. Da biste se sigurno riješili, morate dovršiti uzimanje lijekova prema uputama, čak i ako simptomi prestanu.

Čir se liječi lijekovima koji blokiraju kiselinu, a koji se nazivaju inhibitori protonske pumpe (PPI) ili H2 blokatori. Mogu se uzimati oralno, ali ako imate čir koji krvari, mogu se uzimati i intravenozno. Cameronovi čirevi obično se liječe PPI-ima, ali radi popravljanja hijatalne kile.

Ako su vaši čirevi rezultat uzimanja previše NSAID-a, sarađujte sa svojim liječnikom kako biste pronašli drugi lijek za liječenje bolova.

Antacidi koji se prodaju bez recepta ponekad ublažavaju simptome. Pitajte svog liječnika je li u redu uzimati antacide.

Oporavak od čira

Morat ćete uzimati lijekove barem nekoliko tjedana. Takođe biste trebali izbjegavati uzimanje NSAID-a u budućnosti.

Ako imate čireve koji jako krvare, vaš liječnik će možda htjeti naknadno izvršiti još jednu endoskopiju kako bi bio siguran da ste potpuno izliječeni i da nemate više čira.

Koje su moguće komplikacije?

Neliječeni čir koji natekne ili ožiljak može blokirati vaš probavni trakt. Takođe može perforirati vaš želudac ili tanko crijevo, zarazivši trbušnu šupljinu. To uzrokuje stanje poznato kao peritonitis.

Čir koji krvari može dovesti do anemije, krvave povraćanja ili krvave stolice. Čir koji krvari obično rezultira boravkom u bolnici. Jaka unutrašnja krvarenja su opasna po život. Perforacija ili ozbiljno krvarenje mogu zahtijevati hiruršku intervenciju.

Outlook

Čir se može uspješno liječiti, a većina ljudi dobro zaraste. Kada se liječi antibioticima i drugim lijekovima, stopa uspješnosti je 80 do 90 posto.

Liječenje će biti učinkovito samo ako uzimate sve lijekove kako je propisano. Pušenje i kontinuirana upotreba NSAIL-a spriječit će zacjeljivanje. Takođe, neki sojevi od H. pylori otporne su na antibiotike, što komplikuje vaše dugoročne izglede.

Ako ste hospitalizirani zbog čira koji krvari, stopa smrtnosti od 30 dana je otprilike. Starost, ponavljajuća krvarenja i komorbiditet faktori su ovog ishoda. Glavni prediktori dugoročne smrtnosti uključuju:

• starost
• komorbiditet
• teška anemija
• upotreba duvana
• biti muško

Rušenje mitova o čirima

Puno je dezinformacija o čirima, uključujući ono što ih uzrokuje. Dugo se smatralo da su čirevi posljedica:

• stres
• brini
• anksioznost
• bogata prehrana
• začinjena ili kisela hrana

Ljudima s čirima savjetovano je da promjene način života poput smanjenja stresa i usvajanja nepristojne dijete.

To se promijenilo kada H. Pylori otkriven je 1982. godine. Liječnici sada razumiju da, iako prehrana i način života kod nekih ljudi mogu nadražiti postojeće čireve, uglavnom ne uzrokuju čireve. Iako stres može povećati želučanu kiselinu koja zauzvrat iritira sluznicu želuca, stres je rijetko glavni uzrok čira. Izuzetak su osobe koje su vrlo bolesne, poput onih u bolničkoj jedinici.

Još jedan dugogodišnji mit je da je pijenje mlijeka dobro za čireve. To je možda zato što mlijeko barem na kratko prekriva sluznicu vašeg želuca i ublažava čir. Nažalost, mlijeko potiče proizvodnju kiseline i probavnih sokova, što zapravo pogoršava čireve.