Liječenje migrene antidepresivima

Sadržaj

• Koji su različiti tipovi?
• Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)
• Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina-norepinefrina (SNRI)
• Triciklični antidepresivi
• Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI)
• Kako antidepresivi sprečavaju migrenu?
• Koji su nuspojave antidepresiva?
• Da li su antidepresivi sigurni?
• Serotoninski sindrom
• Zaključak

Šta su antidepresivi?

Antidepresivi su lijekovi koji pomažu u liječenju simptoma depresije. Većina njih mijenja vrstu hemikalije koja se naziva neurotransmiter. Oni nose poruke između ćelija vašeg mozga.

Uprkos svom imenu, antidepresivi mogu pored depresije liječiti i različita stanja, uključujući:

• anksioznost i panični poremećaji
• poremećaje hranjenja
• nesanica
• hronični bol
• valunzi

Antidepresivi takođe mogu efikasno sprečiti migrenu. Pročitajte da biste saznali više.

Koji su različiti tipovi?

Postoje četiri glavne vrste antidepresiva:

Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)

SSRI povećavaju količinu neurotransmitera serotonina u vašem mozgu. Liječnici ih često prepisuju jer uzrokuju najmanje nuspojava.

Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina-norepinefrina (SNRI)

SNRI povećavaju količinu serotonina i norepinefrina u vašem mozgu.

Triciklični antidepresivi

Ovi lijekovi, poznati i kao ciklični antidepresivi, povećavaju količinu serotonina i norepinefrina.

Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI)

Serotonin, norepinefrin i dopamin su svi monoamini. Vaše tijelo prirodno stvara enzim zvan monoamin oksidaza koji ih uništava. MAOI djeluju blokirajući ovaj enzim da djeluje na monoamine u vašem mozgu.

MAOI se više rijetko prepisuju jer uzrokuju ozbiljnije nuspojave.

Kako antidepresivi sprečavaju migrenu?

Stručnjaci nisu sigurni šta uzrokuje migrene. Prema klinici Mayo, neravnoteža u neurotransmiterima mogla bi igrati ulogu. Nivo serotonina takođe pada tokom migrene. Ovo bi moglo objasniti zašto se čini da antidepresivi pomažu u prevenciji.

Triciklični antidepresivi jedan su od najčešće propisanih lijekova za prevenciju migrene. Međutim, jedna od postojećih studija otkrila je da SSRI i SNRI djeluju slično. Ovo otkriće je značajno jer SSRI i SNRIs uzrokuju manje nuspojava od tricikličkih antidepresiva.

Iako su studije spomenute u ovom pregledu obećavajuće, autori primjećuju da je potrebno još mnogo velikih, kontroliranih studija kako bi se u potpunosti shvatilo kako antidepresivi utječu na migrenu.

Ako redovito dobijete migrenu koja nije reagirala na druge tretmane, pitajte svog liječnika o isprobavanju antidepresiva. Imajte na umu da se antidepresivi koriste za sprečavanje migrene, a ne za liječenje aktivnih.

Koji su nuspojave antidepresiva?

Antidepresivi mogu izazvati niz nuspojava. SSRI obično uzrokuju najmanje nuspojava, pa će vam liječnik možda predložiti da prvo isprobate ovu vrstu.

Uobičajeni neželjeni efekti različitih vrsta antidepresiva uključuju:

• suha usta
• mučnina
• nervoza
• nemir
• nesanica
• seksualni problemi, poput erektilne disfunkcije ili odgođene ejakulacije

Triciklični antidepresivi, uključujući amitriptilin, mogu izazvati dodatne nuspojave, kao što su:

• zamagljen vid
• zatvor
• pad krvnog pritiska pri stajanju
• zadržavanje mokraće
• pospanost

Nuspojave se također razlikuju među lijekovima, čak i unutar iste vrste antidepresiva. U suradnji sa svojim liječnikom odaberite antidepresiv koji pruža najveću korist uz najmanje nuspojava. Možda ćete morati isprobati nekoliko prije nego što nađete koji radi.

Da li su antidepresivi sigurni?

Antidepresivi su uglavnom sigurni. Međutim, uzimanje antidepresiva za liječenje migrene smatra se nenamenskom primjenom. To znači da proizvođači antidepresiva nisu provodili ista rigorozna ispitivanja kako bi osigurali sigurnost i efikasnost u liječenju migrene. Većina liječnika ne prepisuje lijekove za neupotrebljivu upotrebu, osim ako drugi tretmani nisu uspjeli.

Vaš liječnik vam može pomoći da izvagate koristi i rizike upotrebe antidepresiva za migrene.

Antidepresivi mogu takođe komunicirati s drugim lijekovima, pa recite svom liječniku o svim lijekovima koji se prodaju bez recepta (OTC) i na recept. To uključuje vitamine i dodatke.

Također biste trebali obavijestiti svog liječnika ako imate:

• visok holesterol
• istorija srčanih bolesti
• povećan rizik od srčanog ili moždanog udara
• glaukom
• povećana prostata

Serotoninski sindrom

Serotoninski sindrom je rijetko, ali ozbiljno stanje koje se dešava kada su vaše razine serotonina previsoke. To se obično događa kada uzimate antidepresive, posebno MAOI, s drugim lijekovima, suplementima ili ilegalnim lijekovima koji povećavaju razinu serotonina.

Ne uzimajte antidepresive ako već uzimate bilo koji od sljedećih lijekova za migrene:

• almotriptan (Axert)
• naratriptan (Amerge)
• sumatriptan (Imitrex)

Ostale stvari koje mogu komunicirati s antidepresivima i izazvati serotoninski sindrom uključuju:

• dekstrometorfan, čest sastojak OTC lijekova za prehladu i kašalj
• biljni suplementi, uključujući ginseng i kantarion
• ostali antidepresivi
• ilegalne droge, uključujući ekstazi, kokain i amfetamine

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako naiđete na bilo koju od ovih nuspojava tijekom uzimanja antidepresiva:

• konfuzija
• grčevi i podrhtavanje mišića
• krutost mišića
• drhtanje
• ubrzan rad srca
• preaktivni refleksi
• proširene zjenice
• napadaji
• neodgovaranje

Zaključak

Tretman migrene jedna je od popularnijih antidepresiva izvan upotrebe. Iako su potrebne veće, visokokvalitetne studije, postojeća istraživanja sugeriraju da bi antidepresivi mogli biti efikasni u prevenciji ako neko ne reaguje dobro na druge tretmane. Ako redovito dobivate migrenu koja ne reagira na druge tretmane, razgovarajte sa svojim liječnikom o isprobavanju antidepresiva.