Savjetovanje s MS: 7 savjeta za kretanje svijetom zdravstvenog osiguranja

Sadržaj

• 1. Saznajte da li ispunjavate uslove za besplatno zdravstveno osiguranje
• 2. Pogledajte možete li dobiti pomoć vlade
• 3. Shvatite koliko vam je pokrića potrebno
• 4. Provjerite planira li vaš liječnik
• 5. Pogledajte jesu li pokrivene vaše usluge
• 6. Pregledajte formulare plana
• 7. Zbrojite svoje ukupne troškove iz džepa
• Oduzmi

Kao mlađa odrasla osoba može biti teško kretati se novom bolešću, posebno kada je u pitanju pronalaženje dobrog zdravstvenog osiguranja. Uz visoke troškove njege, neophodno je osigurati odgovarajuće pokriće.

Ako već niste obuhvaćeni planom roditelja ili poslodavca, pokriće ćete vjerojatno morati potražiti na tržištu zdravstvenog osiguranja ili kod brokera osiguranja. Prema Zakonu o pristupačnoj njezi (ACA), tržišni planovi ne mogu vas uskratiti ili naplatiti više za pokriće kada imate bolest poput MS.

Neki planovi mogu imati skupe premije ili odbitke.Ako niste oprezni, na kraju biste mogli platiti puno više za preglede liječnika i lijekove nego što ste očekivali.

Evo sedam savjeta o tome kako se kretati ponekad nezgodnim svijetom zdravstvenog osiguranja.

1. Saznajte da li ispunjavate uslove za besplatno zdravstveno osiguranje

Osiguranje može biti skupo, posebno na početnoj plati. Vrijedno je provjeriti kvalificirate li se za Medicaid. Ovaj savezni i državni program nudi pokriće zdravstvenog osiguranja uz mali ili nikakav trošak.

Prema ACA-u, ​​35 država, uključujući Washington, DC, proširile su svoju kvalifikaciju na širi raspon prihoda. Hoćete li se kvalificirati ovisi o državi u kojoj živite.

Da biste saznali ispunjavate li uvjete, posjetite Medicaid.gov.

2. Pogledajte možete li dobiti pomoć vlade

Ako se ne kvalificirate za Medicaid, možda ćete napraviti presjek za program koji pomaže u troškovima zdravstvenog osiguranja. Vlada nudi pomoć u obliku subvencija, poreskih olakšica i smanjenja podjele troškova kada kupujete plan s tržišta vaše države. Ova financijska pomoć mogla bi znatno smanjiti vaše premije i troškove iz vašeg džepa.

Da biste se kvalificirali za snižene premije, morate zaraditi između 12.490 i 49.960 USD (u 2020. godini). Da biste dobili pomoć oko odbitka, uplata i osiguranja, morate zaraditi između 12.490 i 31.225 dolara.

3. Shvatite koliko vam je pokrića potrebno

ACA ima nivo pokrivenosti: bronza, srebro, zlato i platina. Što je viši nivo, to će plan više pokrivati ​​- i više će vas koštati svaki mjesec. (Zapamtite, možete uštedjeti novac na premijama na svim nivoima ako se kvalificirate za saveznu pomoć.)

Brončani planovi imaju najniže mjesečne premije. Oni također imaju najviše odbitka - koliko ćete morati platiti za medicinsku njegu i lijekove prije nego što vaš plan krene. Platinasti planovi imaju najviše mjesečne premije, ali pokrivaju gotovo sve.

Osnovni bronzani planovi dizajnirani su za zdrave ljude kojima je zdravstveno osiguranje potrebno samo u slučaju nužde. Ako imate režim MS lijekova, možda će vam trebati plan višeg nivoa. Razmotrite koliko plaćate za lijekove i liječenje prilikom odabira nivoa.

4. Provjerite planira li vaš liječnik

Ako postoji liječnik kod kojeg ste godinama, provjerite je li pokriven planom zdravstvenog osiguranja. Svaki plan uključuje određene ljekare i bolnice. Ostali se liječnici smatraju izvan mreže i koštaju vas više po posjeti.

Potražite sve ljekare i specijaliste koje trenutno vidite pomoću alata za mrežno pretraživanje plana. Takođe potražite željenu bolnicu. Ako vaši liječnici i bolnica nisu u mreži, možda ćete htjeti nastaviti tražiti drugi plan.

5. Pogledajte jesu li pokrivene vaše usluge

Po zakonu, svaki plan na tržištu zdravstvenog osiguranja mora obuhvaćati 10 osnovnih usluga. To uključuje stvari poput lijekova na recept, laboratorijskih testova, posjeta hitnim službama i ambulantne njege.

Koje su druge usluge obuhvaćene razlikuje se od plana do plana. Iako bi godišnje posjete vašem ljekaru trebale biti na svakom planu, stvari poput radne terapije ili rehabilitacije možda neće biti uključene.

Koliko ćete platiti za usluge može se razlikovati ovisno o kompaniji koju odaberete. A određeni planovi mogu ograničiti broj posjeta koje imate kod stručnjaka poput fizioterapeuta ili psihologa.

Potražite web stranicu plana ili zamolite predstavnika osiguranja da vidi njegov Sažetak koristi i pokrića (SBC). SBC navodi sve usluge koje plan pokriva i koliko se plaća za svaku.

6. Pregledajte formulare plana

Svaki plan zdravstvenog osiguranja ima formular za lijekove - listu lijekova koje pokriva. Droge su grupirane u nivoe koji se nazivaju razinama.

Razina 1 obično uključuje generičke lijekove. Razina 4 ima posebne lijekove, uključujući skupa monoklonska antitijela i interferone koji se koriste za liječenje MS. Što je viši nivo lijeka potreban, to ćete možda morati potrošiti iz džepa.

Provjerite svaki od lijekova koje trenutno uzimate za liječenje MS i drugih bolesti. Da li su oni u formularu plana? Na kojem su nivou?

Također, saznajte koliko ćete možda morati platiti ako vam liječnik prepiše novi lijek koji nije u formularu plana.

7. Zbrojite svoje ukupne troškove iz džepa

Što se tiče vaših budućih troškova zdravstvene zaštite, premije su samo dio slagalice. Izvadite svoj kalkulator dok uspoređujete planove, tako da vas kasnije neće iznenaditi veliki računi.

Dodaj:

• vaša premija - iznos koji ćete plaćati za zdravstveno osiguranje svakog mjeseca
• vaša franšiza - koliko ćete morati platiti za usluge ili lijekove prije nego što vaš plan počne započeti
• vaše plaćanje - iznos koji ćete morati platiti za svaki posjet liječnika i specijaliste, MR i druge testove i lijekove

Uporedite planove da vidite koji će vam donijeti najviše koristi za vaš novac. Kada se svake godine ponovo prijavite za plan tržišta, prođite ponovo kroz ovaj postupak kako biste bili sigurni da i dalje postižete najbolju ponudu.

Oduzmi

Odabir kompanije za zdravstveno osiguranje velika je odluka, posebno kada imate stanje koje uključuje skupe testove i tretmane, poput MS-a. Odvojite vrijeme da pažljivo razmotrite svoje mogućnosti. Ako ste zbunjeni, nazovite svako osiguravajuće društvo i zamolite jednog od njihovih predstavnika da razgovara s vama o prednostima plana.

Ako vam se na kraju ne sviđa plan zdravstvenog osiguranja koji ste na kraju odabrali, nemojte paničariti. Niste zauvijek zaglavili s tim. Možete promijeniti svoj plan tokom otvorenog perioda upisa svake godine, što se obično događa u kasnu jesen.