Odgođeni pubertet kod dječaka

Odgođeni pubertet kod dječaka je kada pubertet ne započne do 14. godine života.

Kada se odgodi pubertet, ove promjene se ili ne događaju ili ne napreduju normalno. Odgođeni pubertet je češći kod dječaka nego kod djevojčica.

U većini slučajeva, odgođeni pubertet jednostavno je stvar promjena u rastu koje počinju kasnije nego obično, ponekad nazvane kasnim cvjetanjem. Jednom kada pubertet počne, normalno napreduje. To se naziva ustavni pubertet i odvija se u porodicama. Ovo je najčešći uzrok kasne zrelosti.

Odgođeni pubertet može se javiti i kada testisi proizvode premalo ili nimalo hormona. To se naziva hipogonadizam.

To se može dogoditi kada su testisi oštećeni ili se ne razvijaju kako bi trebalo.

Može se dogoditi i ako postoji problem u dijelovima mozga koji su uključeni u pubertet.

Određena medicinska stanja ili tretmani mogu dovesti do hipogonadizma:

• Celiac sprue
• Upalna bolest crijeva (IBD)
• Nedovoljno aktivna štitnjača
• Dijabetes melitus
• Cistična fibroza
• Bolest srpastih ćelija
• Bolesti jetre i bubrega
• Anoreksija (neuobičajena kod dječaka)
• Autoimune bolesti, poput Hashimoto tiroiditisa ili Addisonove bolesti
• Kemoterapija ili liječenje karcinoma zračenja
• Tumor u hipofizi, Klinefelterov sindrom, genetski poremećaj
• Odsutnost testisa pri rođenju (anorhija)
• Ozljeda ili trauma testisa zbog torzije testisa

Dječaci počinju pubertet između 9 i 14 godina, a završavaju ga za 3,5 do 4 godine.

Promjene u pubertetu nastaju kada tijelo počne stvarati spolne hormone. Sljedeće se promjene obično počinju javljati kod dječaka između 9 i 14 godina:

• Testisi i penis postaju veći
• Kosa raste na licu, prsima, nogama, rukama, ostalim dijelovima tijela i oko genitalija
• Povećanje visine i težine
• Glas postaje dublji

• Testisi su manji od 1 inča do 14. godine
• Penis je mali i nezreo do 13. godine
• Dlake na tijelu ima vrlo malo ili ih skoro nema do 15. godine
• Glas ostaje visok
• Tijelo ostaje kratko i mršavo
• Naslage masti mogu se pojaviti oko kukova, karlice, trbuha i dojki

Odgođeni pubertet takođe može uzrokovati stres kod djeteta.

Pružatelj zdravstvene zaštite vašeg djeteta uzet će porodičnu istoriju kako bi saznao da li u obitelji traje odložen pubertet. Pružatelj će obaviti fizički pregled. Ostali ispiti mogu uključivati:

• Test krvi za provjeru nivoa određenih hormona rasta, spolnih hormona i hormona štitnjače
• LH odgovor na GnRH test krvi
• Hromozomska analiza ili druga genetska ispitivanja
• MRI glave za tumore
• Ultrazvuk karlice ili testisa

RTG lijeve šake i zgloba za procjenu koštane starosti može se dobiti prilikom prve posjete kako bi se vidjelo sazrijevaju li kosti. Ako je potrebno, može se ponoviti s vremenom.

Tretman će ovisiti o uzroku odgođenog puberteta.

Ako postoji porodična istorija kasnog puberteta, često nije potrebno liječenje. Vremenom će pubertet početi sam od sebe.

Ako je odgođeni pubertet posljedica bolesti, poput nedovoljno aktivne štitnjače, liječenjem može pomoći pubertetu da se normalno razvije.

Hormonska terapija može pomoći u početku puberteta ako:

• Pubertet se ne razvija
• Dijete je jako uznemireno zbog kašnjenja

Pružatelj će dati injekciju (injekciju) testosterona (muškog spolnog hormona) u mišić svaka 4 tjedna. Promjene rasta će se pratiti. Pružatelj će polako povećavati dozu dok se ne dostigne pubertet.

Podršku i više o rastu vašeg djeteta možete pronaći na:

Fondacija MAGIC - www.magicfoundation.org

Odgođeni pubertet koji teče u porodici razriješit će se sam od sebe.

Tretman spolnim hormonima može pokrenuti pubertet. Hormoni se takođe mogu davati ako je potrebno za poboljšanje plodnosti.

Nizak nivo spolnih hormona može izazvati:

• Problemi s erekcijom (impotencija)
• Neplodnost
• Niska gustina kostiju i prelomi kasnije u životu (osteoporoza)
• Slabost

Obratite se svom dobavljaču ako:

• Vaše dijete pokazuje sporo rast
• Pubertet ne započinje sa 14 godina
• Pubertet započinje, ali ne napreduje normalno

Preporuka za dječjeg endokrinologa može se preporučiti dječacima s odgođenim pubertetom.

Odloženi seksualni razvoj - dječaci; Pubertalno kašnjenje - dječaci; Hipogonadizam

Allan CA, McLachlan RI. Poremećaji nedostatka androgena. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 139.

Haddad NG, Eugster EA. Odgođeni pubertet. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i dr. izd. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 122.

Krueger C, Shah H. Adolescent medicine. U: Bolnica Johns Hopkins; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, ur. Bolnica Johns Hopkins: Priručnik Harriet Lane. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 5.

Styne DM. Fiziologija i poremećaji puberteta. U Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ ur. Williams udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 26.