Divertikuloza

Divertikuloza se javlja kada se na unutrašnjem zidu crijeva formiraju male ispupčene vrećice ili vrećice. Te vrećice nazivaju se divertikuli. Najčešće se ove vrećice formiraju u debelom crijevu (debelom crijevu). Mogu se javiti i u jejunumu u tankom crijevu, iako je to rjeđe.

Divertikuloza je rjeđa kod ljudi starijih od 40 godina. Češće je kod starijih odraslih osoba. Otprilike polovina Amerikanaca starijih od 60 godina ima ovo stanje. Većina ljudi će ga imati do 80. godine.

Niko ne zna tačno zbog čega nastaju ove vrećice.

Mnogo godina se smatralo da prehrana s malo vlakana može imati ulogu. Ako ne jedete dovoljno vlakana, može doći do zatvora (tvrde stolice). Naponsko propuštanje stolice (fekalija) povećava pritisak u debelom crijevu ili crijevima. To može dovesti do stvaranja vrećica na slabim mjestima u zidu debelog crijeva. Međutim, vodi li dijeta s malo vlakana ovaj problem nije dobro dokazano.

Ostali mogući faktori rizika koji također nisu dobro dokazani su nedostatak vježbe i gojaznost.

Čini se da jedenje orašastih plodova, kokica ili kukuruza ne dovodi do upale ovih vrećica (divertikulitis).

Većina ljudi s divertikulozom nema simptome.

Kada se pojave simptomi, oni mogu uključivati:

• Bol i grčevi u trbuhu
• Zatvor (ponekad proljev)
• Nadimanje ili plin
• Ne osjeća glad, ne jede

U stolici ili na toaletnom papiru možete primijetiti male količine krvi. Rijetko se mogu javiti ozbiljnija krvarenja.

Divertikuloza se često može naći tokom pregleda zbog drugog zdravstvenog problema. Na primjer, često se otkrije tokom kolonoskopije.

Ako imate simptome, možete imati jedan ili više sljedećih testova:

• Krvne pretrage kako biste utvrdili imate li infekciju ili ste izgubili previše krvi
• CT ili ultrazvuk abdomena ako imate krvarenje, stolicu ili bol

Za postavljanje dijagnoze potrebna je kolonoskopija:

• Kolonoskopija je pregled koji pregledava unutrašnjost debelog crijeva i rektuma. Ovaj test se ne smije raditi kada imate simptome akutnog divertikulitisa.
• Mala kamera pričvršćena na cijev može doseći dužinu debelog crijeva.

Angiografija:

• Angiografija je test snimanja koji koristi rendgenske zrake i posebnu boju za pregled unutrašnjosti krvnih žila.
• Ovaj test se može koristiti ako se tokom kolonoskopije ne vidi područje krvarenja.

Budući da većina ljudi nema simptome, najčešće liječenje nije potrebno.

Vaš zdravstveni radnik može vam preporučiti unos više vlakana u prehranu. Dijeta bogata vlaknima ima mnogo zdravstvenih blagodati. Većina ljudi nema dovoljno vlakana. Da biste spriječili zatvor, trebali biste:

• Jedite puno cjelovitih žitarica, graha, voća i povrća. Ograničite prerađenu hranu.
• Pijte puno tečnosti.
• Redovno vježbajte.
• Razgovarajte sa svojim dobavljačem o uzimanju dodatka vlaknima.

Trebali biste izbjegavati NSAIL kao što su aspirin, ibuprofen (Motrin) i naproksen (Aleve). Ovi lijekovi mogu povećati vjerovatnoću krvarenja.

Za krvarenja koja se ne zaustavljaju ili ponavljaju:

• Kolonoskopija se može koristiti za ubrizgavanje lijekova ili sagorijevanje određenog područja u crijevima radi zaustavljanja krvarenja.
• Angiografija se može koristiti za ubrizgavanje lijekova ili blokiranje krvnih žila.

Ako krvarenje ne prestane ili se više puta ponovi, možda će biti potrebno uklanjanje dijela debelog crijeva.

Većina ljudi koji imaju divertikulozu nemaju simptome. Jednom kad se formiraju ove vrećice, imat ćete ih cijeli život.

Do 25% ljudi koji boluju od toga razvit će divertikulitis. To se događa kada se mali komadići stolice zaglave u vrećicama, što uzrokuje infekciju ili oticanje.

Ozbiljniji problemi koji se mogu razviti uključuju:

• Nenormalne veze koje se stvaraju između dijelova debelog crijeva ili između debelog crijeva i drugog dijela tijela (fistula)
• Rupa ili suza na debelom crijevu (perforacija)
• Suženo područje debelog crijeva (striktura)
• Džepovi ispunjeni gnojem ili infekcijom (apsces)
  

Nazovite svog dobavljača ako se pojave simptomi divertikulitisa.

Divertikuli - divertikuloza; Divertikularna bolest - divertikuloza; G.I. krvarenje - divertikuloza; Gastrointestinalna krvarenja - divertikuloza; Gastrointestinalna krvarenja - divertikuloza; Jejunalna divertikuloza

• Barijeva klistir
• Divertikuli debelog crijeva - serija

Bhuket TP, Stollman NH. Divertikularna bolest debelog crijeva. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 121.

Goldblum JR. Debelo crijevo. U: Goldblum JR, Lampe LW, McKenney JK, Myers JL, ur. Rosai i Ackermanova hirurška patologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 17.

Fransman RB, Harmon JW. Upravljanje divertikulozom tankog crijeva. U: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna hirurška terapija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 143-145.

Winter D, Ryan E. Divertikularna bolest. U: Clark S, ur. Kolorektalna hirurgija: pratilac specijalističke hirurške prakse. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 10.