Stimulacija kičmene moždine

Stimulacija kičmene moždine tretman je za bol koji blagom električnom strujom blokira nervne impulse u kičmi.

Prvo će se staviti probna elektroda kako bi se utvrdilo da li pomaže vašem bolu.

• Koža će vam utrnuti lokalnim anestetikom.
• Žice će biti stavljene ispod vaše kože i razvučene u prostor na vrhu vaše kičmene moždine.
• Te će žice biti povezane s malim generatorom struje izvan vašeg tijela koji nosite poput mobitela.
• Postupak traje oko 1 sat. Moći ćete ići kući nakon postavljanja potencijalnih kupaca.

Ako vam tretman uvelike smanji bol, ponudit će vam trajni generator. Generator će biti ugrađen nekoliko sedmica kasnije.

• Spavat ćete i bezbolno ćete općom anestezijom.
• Generator će se umetnuti ispod kože trbuha ili zadnjice kroz mali kirurški rez.
• Postupak traje oko 30 do 45 minuta.

Generator radi na baterije. Neke se baterije mogu puniti. Ostali traju 2 do 5 godina. Za zamjenu baterije trebat će vam još jedna operacija.

Liječnik vam može preporučiti ovaj postupak ako imate:

• Bolovi u leđima koji se nastavljaju ili pogoršavaju, čak i nakon operacije za njihovo ispravljanje
• Kompleksni regionalni sindrom bola (CRPS)
• Dugotrajni (hronični) bolovi u leđima, sa ili bez bolova u rukama ili nogama
• Bol u trbuhu ili utrnulost ruku ili nogu
• Oticanje (upala) sluznice mozga i kičmene moždine

SCS se koristi nakon što ste isprobali druge tretmane, poput lijekova i vježbanja, a oni nisu uspjeli.

Rizici ove operacije uključuju bilo šta od sljedećeg:

• Propuštanje cerebrospinalne tečnosti (CSF) i kičmene glavobolje
• Oštećenje živaca koji izlaze iz kičme, uzrokujući paralizu, slabost ili bol koji ne prolazi
• Infekcija mjesta na bateriji ili elektrodi (ako se to dogodi, hardver obično treba ukloniti)
• Pomicanje ili oštećenje generatora ili elektroda koje zahtijeva više operacija
• Bol nakon operacije
• Problemi s radom stimulatora, poput slanja prejakog signala, zaustavljanja i pokretanja ili slanja slabog signala
• Stimulator možda neće raditi
• Skupljanje krvi ili tečnosti između pokrivača mozga (dure) i površine mozga

SCS uređaj može ometati druge uređaje, poput pejsmejkera i defibrilatora. Nakon implantacije SCS-a, možda više nećete moći dobiti MR. Molimo razgovarajte o tome sa svojim zdravstvenim radnikom.

Recite ljekaru koji će raditi proceduru koje lijekove uzimate. Uključuju lijekove i dodatke koje ste kupili bez recepta.

Tokom dana prije operacije:

• Pripremite svoj dom za povratak iz bolnice.
• Ako ste pušač, morate prestati pušiti. Oporavak će biti sporiji i možda ne tako dobar ako nastavite pušiti. Zatražite pomoć od vašeg davatelja usluge prestanka.
• Tjedan dana prije operacije, od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati razrjeđivače krvi. To su lijekovi koji otežavaju zgrušavanje krvi. Uključuju aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn).
• Ako imate dijabetes, bolesti srca ili druge zdravstvene probleme, vaš će vas liječnik zamoliti da posjetite ljekare koji vas liječe zbog ovih problema.
• Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga ako ste pili puno alkohola.
• Pitajte svog dobavljača koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.

Na dan operacije:

• Slijedite upute o tome da ništa ne jedete i ne pijete prije postupka. Uzmite lijekove koje vam je hirurg rekao da uzimate s malim gutljajem vode.
• Ponesite štap, hodalicu ili invalidska kolica ako ih već imate. Ponesite sa sobom i cipele sa ravnim potplatima bez nosača.

Nakon postavljanja trajnog generatora, kirurški rez će biti zatvoren i prekriven zavojem. Odvest ćete se u sobu za oporavak kako biste se probudili iz anestezije.

Većina ljudi može otići kući istog dana, ali vaš hirurg možda želi da ostanete preko noći u bolnici. Naučit ćete se kako se brinuti o mjestu vašeg hirurškog zahvata.

Trebali biste izbjegavati teško dizanje, savijanje i uvrtanje dok liječite. Lagane vježbe poput hodanja mogu biti korisne za vrijeme oporavka.

Nakon postupka možda ćete imati manje bolova u leđima i nećete trebati uzimati toliko lijekova protiv bolova. Ali, tretman ne liječi bolove u leđima niti liječi njihov izvor. Stimulator se takođe može prilagoditi ovisno o vašem odgovoru na tretman.

Neurostimulator; SCS; Neuromodulacija; Stimulacija leđnog stupa; Kronični bol u leđima - stimulacija kičme; Složeni regionalni bol - stimulacija kičme; CRPS - kičmena stimulacija; Neuspjela operacija leđa - stimulacija kralježnice

Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Kronični bol, sindrom neuspjele operacije leđa i liječenje. U: Steinmetz MP, Benzel EC, ur. Benzelova kirurgija kralježnice. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 177.

Dinakar P. Principi upravljanja bolom. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 54.

Sagher O, Levin EL. Stimulacija kičmene moždine. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 178.