Teškoće gutanja

Teškoća s gutanjem je osjećaj da se hrana ili tečnost zaglavi u grlu ili u bilo kojem trenutku prije nego što hrana uđe u želudac. Ovaj problem se naziva i disfagija.

Proces gutanja uključuje nekoliko koraka. Oni uključuju:

• Žvakanje hrane
• Premještanje u stražnji dio usta
• Pomicanje niz jednjak (cijev za hranu)

Mnogo je živaca koji pomažu mišićima usta, grla i jednjaka da rade zajedno. Do velikog gutanja dolazi bez da ste svjesni šta radite.

Gutanje je složen čin. Mnogi živci rade u finoj ravnoteži kako bi kontrolirali kako mišići usta, grla i jednjaka rade zajedno.

Poremećaj mozga ili živaca može promijeniti ovu finu ravnotežu u mišićima usta i grla.

• Oštećenje mozga može uzrokovati multipla skleroza, Parkinsonova bolest ili moždani udar.
• Oštećenje živaca može biti posljedica ozljeda kičmene moždine, amiotrofične lateralne skleroze (ALS ili Lou Gehrigova bolest) ili miastenije gravis.

Stres ili anksioznost mogu kod nekih ljudi osjetiti stezanje u grlu ili osjećaj kao da je nešto zaglavilo u grlu. Ova senzacija naziva se globus senzacija i nije povezana s jelom. Međutim, možda postoji neki osnovni uzrok.

Problemi koji uključuju jednjak često uzrokuju probleme sa gutanjem. To može uključivati:

• Nenormalan prsten tkiva koji nastaje na mjestu susreta jednjaka i želuca (nazvan Schatzki prsten).
• Abnormalni grčevi mišića jednjaka.
• Rak jednjaka.
• Neuspjeh opuštanja mišićnog snopa na dnu jednjaka (Ahalazija).
• Ožiljak koji sužava jednjak. To može biti posljedica zračenja, hemikalija, lijekova, hroničnog otoka, čira, infekcije ili refluksa jednjaka.
• Nešto je zapelo u jednjaku, poput komada hrane.
• Sklerodermija, poremećaj u kojem imunološki sistem greškom napada jednjak.
• Tumori u prsima koji pritišću jednjak.
• Plummer-Vinsonov sindrom, rijetka bolest kod koje mreže sluznice rastu preko otvora jednjaka.

Mogu biti prisutni bolovi u prsima, osjećaj zaglavenosti hrane u grlu ili težina ili pritisak u vratu ili gornjem ili donjem dijelu grudnog koša.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Kašalj ili piskanje koje se pogoršava.
• Iskašljavanje hrane koja nije probavljena.
• Gorušica.
• Mučnina.
• Kiseli okus u ustima.
• Poteškoće s gutanjem samo čvrstih supstanci (mogu ukazivati ​​na tumor ili suženje) sugeriraju fizičku blokadu kao što je striktura ili tumor.
• Teškoće pri gutanju tečnosti, ali ne i čvrstih (može ukazivati ​​na oštećenje živaca ili grč jednjaka).

Možda ćete imati problema sa gutanjem bilo kada jesti ili piti, ili samo sa određenim vrstama hrane ili tečnosti. Rani znaci problema sa gutanjem mogu uključivati ​​poteškoće pri jelu:

• Vrlo topla ili hladna hrana
• Suhi krekeri ili kruh
• Meso ili piletina

Vaš zdravstveni radnik naručit će testove kako bi potražio:

• Nešto što blokira ili sužava jednjak
• Problemi s mišićima
• Promjene na sluznici jednjaka

Često se radi test nazvan gornja endoskopija (EGD).

• Endoskop je fleksibilna cijev sa svjetlom na kraju. Umeće se kroz usta i kroz jednjak do želuca.
• Dobit ćete sedativ i nećete osjećati bol.

Ostali testovi mogu uključivati:

• Gutljaj barija i drugi testovi gutanja
• RTG grudnog koša
• Monitoring pH jednjaka (mjeri kiselinu u jednjaku)
• Ezofagealna manometrija (mjeri pritisak u jednjaku)
• Rentgen vrata

Možda će vam trebati i pretrage krvi kako biste pronašli poremećaje koji bi mogli prouzrokovati probleme sa gutanjem.

Liječenje vašeg problema sa gutanjem ovisi o uzroku.

Važno je naučiti kako sigurno jesti i piti. Nepravilno gutanje može dovesti do gušenja ili udisanja hrane ili tečnosti u vaš glavni dišni put. To može dovesti do upale pluća.

Da biste riješili probleme s gutanjem kod kuće:

• Vaš davatelj usluga može predložiti promjene u vašoj prehrani. Možete dobiti i posebnu tečnu dijetu koja će vam pomoći da budete zdravi.
• Možda ćete trebati naučiti nove tehnike žvakanja i gutanja.
• Vaš davatelj usluga može vam reći da koristite supstance za zgušnjavanje vode i drugih tekućina, tako da ih ne usisavate u pluća.

Lijekovi koji se mogu koristiti ovise o uzroku i mogu uključivati:

• Određeni lijekovi koji opuštaju mišiće jednjaka. Tu spadaju nitrati koji su vrsta lijekova koji se koriste za liječenje krvnog pritiska i diciklomin.
• Injekcija botulinum toksina.
• Lijekovi za liječenje žgaravice zbog gastroezofagealnog refluksa (GERB).
• Lijekovi za liječenje anksioznog poremećaja, ako su prisutni.

Postupci i operacije koji se mogu koristiti uključuju:

• Gornja endoskopija: Pružatelj može proširiti ili proširiti suženo područje vašeg jednjaka koristeći ovaj postupak. Za neke ljude to treba ponoviti, a ponekad i više puta.
• Zračenje ili operacija: Ovi tretmani se mogu koristiti ako rak uzrokuje problem sa gutanjem. Ahalazija ili grčevi jednjaka mogu takođe odgovoriti na operaciju ili injekcije botulinum toksina.

Možda će vam trebati sonda za hranjenje ako:

• Vaši simptomi su ozbiljni i ne možete jesti i piti dovoljno.
• Imate problema zbog gušenja ili upale pluća.

Cijev za hranjenje uvodi se direktno u želudac kroz trbušni zid (G-cijev).

Nazovite svog dobavljača ako se problemi s gutanjem ne poboljšaju nakon nekoliko dana ili se pojave i odu.

Nazovite svog dobavljača odmah ako:

• Imate vrućicu ili otežano disanje.
• Gubite kilograme.
• Vaši problemi s gutanjem se pogoršavaju.
• Kašljete ili povraćate krv.
• Imate astmu koja se pogoršava.
• Osjećate se kao da se gušite za vrijeme ili nakon jela ili pića.

Disfagija; Oštećeno gutanje; Gušenje - hrana; Globus senzacija

• Jednjak

Brown DJ, Lefton-Greif MA, Ishman SL. Poremećaji aspiracije i gutanja. U: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: Hirurgija glave i vrata. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 209.

Munter DW. Strana tijela jednjaka. U: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ur. Klinički postupci Robertsa i Hedgesa u hitnoj medicini i akutnoj njezi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 39.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Poremećaji neuromuskularne funkcije jednjaka i motorike. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 43.